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文档简介

面肌痉挛患者的围手术期护理内容面肌痉挛的概述面肌痉挛的临床变现面肌痉挛的术前及术后护理面肌痉挛的锻炼方法·面神经是第七对脑神经。由感觉、运动和副交感神经纤维组成,分别管理舌的味觉面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。面神经核位于脑桥,分为上下两部分,上部分受双侧大脑皮质运动区的支配,并发出运动纤维支配同侧颜面上半部的肌肉,核的下半部分仅受对侧大脑皮质的支配并发出运动纤维支配同侧颜面下半部的肌肉。面神经穿经面神经管及最后穿出腮腺时都发出许多分支。①颞支:支配额肌和眼轮匝肌iaLNerve②颧支:3-4支,支配眼轮匝肌及颧肌③颊支:3-4支,支配颊肌,口轮匝肌及其他口周围肌,rodGland④下颌缘支:分布于下唇诸肌,不⑤颈支:支配颈阔肌。严重中耳炎和面部腮腺手术容易伤害面神经。面神经损伤后,由于表情肌瘫痪,出现串侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等体·面肌检査要先观察两侧额纹有无消失,眼裂有无增宽,鼻唇沟有无变浅,然后请患者做皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作,观察两侧运动是否对称,口角是否下垂或歪向了一侧。检査味觉时,嘱患者伸舌,用棉签蘸不同味觉的物质涂于一侧23舌面,两侧对比检查。面神经麻痹分为中枢型和周围型。中枢型:为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起,岀现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧,即瘫痪面肌对侧),不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等2.周围型:为面神经核或面神经受损时引起,出现病灶同侧全部面肌瘫痪,从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂(或称口角歪向病灶对侧,即瘫痪面肌对侧)。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前23味觉障岩浅大神经脑干面神经区媵状神经节三叉神经=0满脶神经节鼓索神经舌种经舌前2/3味觉茎乳孔耳后肌下领下腺舌下腺概述面肌痉挛为髙反应性功能障碍综合症的一种,又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛,是面神经支配的面部肌肉发作性、反复、不自主的阵发性抽动,绝大多数系有面神经出脑干后受责任血管长期慢性刺激压迫造成局部脱髓鞘,神经纤维接触传导及神经冲动短路面神经过度兴奋所致。起病多从眼轮匝肌开始,逐渐向下扩大至面部表情肌及口轮匝肌。本病多在中年后发生,常见于女性。近几年统计表阳症性别王临床表现·抽搐:眼轮匝肌→颊肌→口轮匝肌,口角肌肉抽搐→颈阔肌·强直性:致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话病因★特发性原因血管因素:小动脉压迫(小脑前下动脉ACA、后下动脉PCA,屈张的粗大动脉)血管压迫面神经岀桥脑根部

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