患者报告结果评估在临床决策中的应用

19/24患者报告结果评估在临床决策中的应用第一部分评估的概念和目的 2第二部分临床决策中的评估方法 4第三部分评估在诊断和预后中的作用 7第四部分评估在治疗方案选择中的应用 9第五部分评估在风险分层和临床管理中的价值 12第六部分评估结果的解读和应用 14第七部分评估在改善患者预后的作用 17第八部分评估的质量控制和伦理考量 19

第一部分评估的概念和目的关键词关键要点主题名称】：患者报告结果（PRO）评估的概念

1.PRO评估是对患者主观健康状态、功能和福祉的系统性收集、测量和解释。

2.它涵盖各种患者报告的领域，包括症状、生活质量、功能状态和对治疗的经历。

3.PRO评估通过患者自我报告问卷、访谈或其他方法来收集患者的观点和经历。

主题名称】：PRO评估的目的

患者报告结果评估（PRO）的概念和目的

概念

患者报告结果评估（PRO）是一种系统收集患者对自身健康状况和治疗效果的主观评价的方法，通常通过问卷或访谈的形式进行。PRO旨在捕捉患者在临床试验、日常实践和研究设置中体验到的症状、功能、生活质量和其他相关结果。

目的

PRO在临床决策中的主要目的是：

*补充客观数据：PRO提供患者的观点和体验，补充临床观察、体格检查和医疗记录等客观测量。

*评估治疗效果：PRO衡量患者对治疗的感知影响，包括症状缓解、功能改善和生活质量提升。

*识别未满足需求：PRO突出患者体验中未被传统临床测量捕获的重要方面，帮助识别需要改进的领域。

*提高患者参与度：PRO纳入患者的声音，促进他们参与决策并提高对自身健康状况的自主权。

*促进以患者为中心的护理：PRO强调患者的独特体验，有助于定制治疗方案，满足他们的个人需求和偏好。

*研究和创新：PRO提供真实世界的数据，有助于识别疾病负担领域、评估新干预措施的效果以及制定患者中心的结果措施。

组成

PRO工具通常包括以下类别：

*症状评估：测量患者经历的身体和心理症状的严重程度。

*功能评估：评估患者执行日常活动和角色的能力。

*生活质量评估：衡量整体健康状况、幸福感和疾病对生活各方面的影响。

*治疗体验评估：收集患者对治疗方案、沟通和服务提供方面的反馈。

优点

*患者视角：提供患者对自身健康状况和治疗的独特视角，补充医生的观察。

*灵敏度和特异性：PRO工具可以检测到治疗效果和疾病进展的细微变化，客观测量可能无法检测到。

*患者参与：促进患者参与决策过程，提高依从性和治疗满意度。

*可比较性和通用性：标准化的PRO工具允许在不同患者和设置之间比较结果，促进研究和质量改进。

*成本效益：与其他评估方法相比，PRO收集通常相对经济高效。

局限性

*主观性：PRO依赖于患者的自我报告，可能受到认知偏见和社会期望的影响。

*可变性：患者在不同时间点或由不同评估者进行评估时可能会产生不同的结果。

*文化和语言影响：PRO工具需要考虑文化和语言背景，以确保准确性和公平性。

*收集时间和负担：PRO收集可能需要大量时间和精力，特别是对于复杂的工具。

尽管存在这些局限性，PRO仍被广泛认为是临床决策中不可或缺的工具，有助于为患者提供个性化护理、提高治疗效果和促进以患者为中心的医疗保健。第二部分临床决策中的评估方法临床决策中的评估方法

患者报告结果评估（PROMs）在临床决策中的应用日益广泛，为患者的观点提供了宝贵的信息，并有助于制定个性化治疗计划。PROMs评估临床决策的主要方法如下：

1.症状评估

PROMs能够收集患者对症状的自我报告，如疼痛、疲劳和情绪困扰的严重程度。这些信息对于评估疾病进展、指导治疗决策和监测治疗效果至关重要。

2.功能评估

PROMs评估患者的功能能力，如执行日常活动、参与社会活动和工作的能力。功能评估有助于确定疾病对患者生活质量的影响，并根据患者的具体需求制定康复和支持计划。

3.健康相关的生活质量评估

PROMs衡量患者在身体、心理、社会和精神方面的生活质量。这些评估提供了一个全面的患者视角，有助于了解疾病对患者整体健康的影响，并确定需要重点关注的领域。

4.治疗满意度评估

PROMs收集患者对治疗方案的满意度反馈，包括对有效性、副作用、患者体验和沟通的评价。治疗满意度评估有助于改进治疗方法，提高患者依从性和治疗效果。

5.决策辅助

PROMs有助于患者参与共享决策，使他们能够充分了解自己的病情和治疗方案，并对自己的医疗保健做出明智的决定。决策辅助工具基于PROMs数据，帮助患者理解治疗方案的利弊，并根据他们的价值观和偏好做出选择。

评估工具

PROMs评估可使用各种工具进行，包括：

*标准化调查表：已开发的标准化调查表用于评估特定疾病或领域的症状、功能和健康相关的生活质量。

*计算机适应性测试：计算机适应性测试根据患者的反应动态调整问题难度，提供快速且准确的评估。

*基于移动设备的评估：基于移动设备的评估使用智能手机或平板电脑收集患者报告的数据，方便患者随时随地进行评估。

数据分析

PROMs数据通过统计学方法进行分析，包括：

*描述性统计：用于描述样本人群中PROMs得分分布的特征。

*推断统计：用于比较不同组（例如治疗组与对照组）之间的PROMs得分差异。

*多元回归分析：用于确定PROMs得分与其他变量（例如疾病严重程度、治疗方案）之间的关系。

整合评估结果

PROMs评估结果与其他临床数据（如病史、体格检查和实验室检查）相结合，以形成一个全面的患者护理图景。通过整合这些信息，临床医生能够：

*制定个性化的治疗计划，满足患者的特定需求。

*监测治疗效果并根据需要调整计划。

*及早识别患者的困境并提供支持性干预。

*提高患者参与度和满意度。

结论

PROMs评估在临床决策中发挥着至关重要的作用，为患者的观点提供了宝贵的信息，并有助于制定个性化治疗计划。通过使用经过验证的评估工具、进行适当的数据分析并整合评估结果，临床医生可以做出明智的决策，改善患者的健康状况和生活质量。第三部分评估在诊断和预后中的作用关键词关键要点患者报告结果评估在诊断和预后中的作用

辅助诊断

1.患者报告的结果可以提供关于症状、生活方式和社会因素的独特见解，这可能有助于早期发现疾病和准确诊断。

2.对患者报告结果的分析可以帮助识别疾病的早期阶段，甚至在客观测试显示异常之前就能发现疾病的存在。

3.患者报告的结果还可以帮助区分具有相似症状的不同疾病，从而有助于制定更有效的治疗计划。

预测预后

患者报告结果评估在诊断和预后中的作用

诊断

*辅助诊断：患者报告结果（PRO）可以提供有关症状、功能障碍和生活质量方面患者主观经验的信息。它与客观临床数据相结合，可以增强诊断的敏感性和特异性。

*早期检测：PRO可以检测早期疾病迹象，在常规筛查可能无法检测到的情况下进行疾病识别。例如，患者可能报告微妙的症状，这些症状表明潜在的神经系统疾病，促使进行进一步的诊断测试。

*鉴别诊断：PRO可以帮助区分有相似症状的疾病。例如，在肌无力的情况下，患者报告的结果可以有助于区分肌无力症和重症肌无力。

*监测疾病进展：PRO允许在疾病进程中反复评估患者的经历。通过跟踪症状的严重程度、功能能力和生活质量的变化，临床医生可以监测疾病进展并调整治疗策略。

预后

*预测疾病预后：PRO可以提供有关患者长期预后的信息。例如，在癌症中，基线PRO数据可以预测治疗反应、生存率和总体健康状况。

*指导治疗决策：PRO可以帮助临床医生根据患者个体需要量身定制治疗。通过了解患者的症状、偏好和价值观，治疗决策可以更符合患者的目标。

*优化预后干预：PRO可以识别需要预后干预的患者，例如疼痛管理、康复或心理治疗。通过针对患者特定的需求提供干预措施，可以改善预后。

*衡量治疗效果：PRO可用于评估治疗的有效性。通过比较治疗前后患者报告的结果，临床医生可以评估治疗是否改善了患者的症状、功能或生活质量。

具体示例

诊断：

*心脏病：PRO可以检测早期心脏病症状，如胸闷和气短，这些症状可能在常规心电图或超声心动图上无法检测到。

*老年痴呆症：患者的记忆力下降和日常生活困难等PRO可以帮助早期发现老年痴呆症，从而促进及时的干预。

*炎性肠病：PRO可以评估腹痛、腹泻和疲劳的严重程度，这些症状对于诊断炎性肠病至关重要。

预后：

*癌症：基线PRO数据可以预测癌症患者的生存率和健康相关生活质量，帮助临床医生告知患者预后并做出适当的治疗决策。

*糖尿病：PRO可以识别有高心脏病风险的糖尿病患者，从而指导预防性干预措施的靶向治疗。

*慢性阻塞性肺疾病：PRO可以预测COPD患者的住院风险和死亡率，从而促进早期干预和预防性措施。

结论

PRO在诊断和预后中发挥着至关重要的作用。通过提供患者的主观体验，PRO加强了临床决策，促进了早期疾病检测、鉴别诊断、疾病进展监测和治疗优化。通过利用PRO，临床医生可以改善患者预后并提供更个性化、以患者为中心的护理。第四部分评估在治疗方案选择中的应用关键词关键要点【评估在治疗方案选择中的应用】

1.患者报告结果（PRO）评估可提供真实世界的患者视角，帮助临床医生了解患者的治疗偏好和价值观。

2.临床医生可以通过结合PRO评估与临床数据，制定更个性化、患者中心化的治疗计划。

3.PRO评估可识别出患者未满足的需求，这些需求可能影响依从性并导致不良后果。

【基于证据的治疗决策】

患者报告结果评估在治疗方案选择中的应用

简介

患者报告结果评估（PROMs）是系统收集患者自我报告有关其健康状况和治疗体验的信息的过程。PROMs数据在临床决策中扮演着至关重要的角色，包括治疗方案的选择。

PROMs在治疗方案选择中的应用

PROMs数据可以帮助临床医生和患者根据个体患者的优先事项和价值观来选择最佳治疗方案。具体应用包括：

信息收集：

PROMs收集患者关于其症状、功能、生活质量和治疗相关副作用的详细信息。这些信息为临床医生提供了一个全面的患者观点，使其能够更好地了解患者的经历和目标。

识别患者优先事项：

PROMs可以揭示患者的健康目标和治疗偏好。通过评估患者对不同治疗方案的预期收益和风险的看法，临床医生可以考虑患者的价值观和优先事项。

个性化治疗：

PROMs数据可以用来调整治疗方案，使其符合患者的具体需求。例如，对于报告严重副作用的患者，临床医生可以调整治疗剂量或探索替代治疗方案。

监测治疗反应：

PROMs可以在整个治疗过程中重复进行，以监测患者对治疗的反应。通过跟踪患者报告的健康结果，临床医生可以评估治疗有效性并根据需要进行调整。

治疗方案比较：

PROMs可以用来比较不同治疗方案的有效性和副作用。这使临床医生能够就哪些治疗方案最适合特定患者做出明智的决定。

循证决策：

PROMs数据可以提供循证证据来支持治疗方案选择。通过汇总来自大队列患者的数据，临床医生可以了解不同治疗方案的总体疗效和副作用。

实施

将PROMs纳入治疗方案选择过程涉及以下步骤：

*选择PROMs工具：选择与治疗方案相关的、经过验证的PROMs工具。

*收集数据：定期收集患者的PROMs数据，采用纸质问卷、电子调查或其他方式。

*解读数据：分析和解读PROMs数据，识别患者的优先事项、健康目标和治疗反应。

*讨论结果：与患者讨论PROMs结果，并共同协商治疗方案选择。

*监测和评估：在整个治疗过程中监测和评估患者的PROMs数据，并根据需要调整治疗方案。

好处

将PROMs纳入治疗方案选择具有以下好处：

*改善患者参与度和自主权

*提高治疗方案满意度

*优化治疗方案有效性

*减少不必要的医疗保健资源利用

*为循证决策提供支持

结论

PROMs是临床决策中宝贵的工具，在治疗方案选择中发挥着至关重要的作用。通过收集和分析患者自我报告的信息，临床医生可以根据患者的优先事项和价值观做出更明智的决定。PROMs的实施改善了患者参与度和治疗结果，同时降低了医疗保健成本。第五部分评估在风险分层和临床管理中的价值关键词关键要点【风险分层】

1.患者报告结果评估通过收集患者的主观体验和健康状态，可以帮助识别具有更高风险的个体，例如住院、并发症或死亡风险。

2.通过将患者报告结果集成到风险分层模型中，临床医生可以更准确地确定患者的预后，制定个性化的治疗计划并提供及时的干预措施。

3.患者报告结果评估在识别慢性病患者的高危人群（例如心脏病或糖尿病患者）中发挥着至关重要的作用，有助于早期检测、预防和及时治疗。

【临床管理】

患者报告结果评估在风险分层和临床管理中的价值

患者报告结果评估（PROMs）在风险分层和临床管理中发挥着关键作用，通过收集和分析患者对健康和治疗经历的报告，可以完善临床决策。以下介绍PROMs在这方面的具体价值：

风险分层：

PROMs评估了患者主观的健康状况和功能，这些信息可以用于识别处于高危状态的患者，从而进行针对性的干预措施。例如，在心脏病患者中，PROMs可以评估运动耐量、功能能力和生活质量，从而识别出心血管事件风险更高的患者，并制定相应的预防策略。在癌症患者中，PROMs可以评估症状严重程度、功能障碍和心理困扰，从而分层出预后较差的患者，并提供额外的支持和治疗。

临床管理：

PROMs提供了患者对治疗干预措施有效性的直接反馈，指导治疗决策和优化患者管理。例如，在慢性疾病管理中，PROMs可以监测疾病活动度、症状控制和治疗不良反应，从而调整治疗方案并改善患者结局。在疼痛管理中，PROMs可以评估疼痛强度、功能受损和药物耐受性，帮助确定最合适的止痛方案。

数据证据：

PROMs的价值得到了大量研究证据的支持。一项研究表明，在心脏病患者中，PROMs分数高的患者较低分者30天内再住院和死亡风险降低20%以上。另一项研究表明，在癌症患者中，PROMs分数高的患者生活质量评分更高，生存率也更高。此外，PROMs被纳入许多临床指南和推荐意见中，作为患者护理评估和决策制定的一部分。

患者参与：

PROMs将患者置于其健康和治疗决策的中心。通过收集和分析患者的报告，医疗保健专业人员可以更好地了解患者的优先事项、担忧和目标。这促进了患者参与和赋能，从而提高治疗依从性和患者满意度。

成本效益：

研究表明，PROMs在风险分层和临床管理方面的应用具有成本效益。通过识别高危患者并优化治疗，PROMs可以减少不必要的医疗保健资源的使用，例如住院和急诊就诊。此外，提高患者满意度和参与度也可能降低长期医疗保健成本。

局限性：

尽管PROMs在风险分层和临床管理中具有价值，但也存在一些局限性。首先，PROMs依赖于患者的自我报告，可能会受到认知或情绪因素的影响。其次，PROMs评估的维度因测量工具而异，这可能会影响结果的可比性。最后，PROMs的实施和分析需要资源和专业知识，这可能会限制其在某些环境中的使用。

结论：

PROMs在风险分层和临床管理中提供了宝贵的见解，改善了临床决策并优化了患者护理。通过衡量患者主观的健康状况和功能，PROMs促进了患者参与，提高了患者满意度，并具有成本效益。随着PROMs工具和实施策略的持续改进，它们将继续在医疗保健中发挥至关重要的作用，以改善患者的健康结果。第六部分评估结果的解读和应用评估结果的解读和应用

解读评估结果

患者报告结果（PRO）评估旨在捕捉患者的感知、体验和优先事项。解读这些结果涉及以下关键步骤：

*评估患者报告结果评估的质量：考虑评估的信度、效度和响应率，以确定其结果的可信度。

*识别临床意义的结果：确定超出正常范围或临床意义阈值的评分，表明存在患者健康或治疗效果的潜在问题。

*考虑患者背景和环境：将PRO评估结果置于患者的个人背景、疾病状态和治疗计划的背景下，为解读提供更全面的视角。

应用评估结果

PRO评估结果在临床决策中拥有广泛的应用：

*改善患者-提供者沟通：PRO评估提供患者观点和优先事项的结构化记录，促进与提供者的有效沟通。

*制定个人化治疗计划：PRO评估结果可用于识别患者的具体需求和偏好，从而制定更个性化和患者参与的治疗计划。

*监测治疗效果：定期进行PRO评估可监测患者在治疗过程中的进展，并允许修改治疗计划以优化结果。

*评估健康相关生活质量：PRO评估可量化患者健康相关生活质量的变化，包括身体功能、情绪健康和社会参与。

*研究和质量改进：PRO评估结果可用于研究患者体验、评估治疗干预措施的有效性并推动质量改进举措。

特定应用示例

*癌症患者：PRO评估用于监测治疗副作用、评估生活质量变化并指导姑息治疗决策。

*慢性病患者：PRO评估用于跟踪疾病症状、健康相关生活质量和治疗依从性。

*精神病患者：PRO评估用于评估精神状态、功能能力和治疗效果。

*儿科患者：PRO评估用于收集儿童和青少年的观点，改善儿科保健决策。

*老年患者：PRO评估用于评估老年患者的功能状况、认知能力和健康相关生活质量。

注意事项

在解读和应用PRO评估结果时，需要考虑以下注意事项：

*文化和语言差异：PRO评估应翻译和验证，以确保跨文化和语言的准确性和可比性。

*认知障碍：对于认知障碍患者，可能需要使用特殊的方法或辅助工具来收集PRO评估数据。

*患者报告偏差：患者报告结果可能受到偏见的影响，例如社会期望、回忆偏差或情绪状态。

*资源限制：实施PRO评估需要资源，包括人员、时间和技术支持。

结论

PRO评估在临床决策中发挥着至关重要的作用，提供了患者视角和优先事项的独特视角。通过解读和应用PRO评估结果，医疗保健提供者可以提高患者-提供者沟通、制定个人化治疗计划、监测治疗效果、评估健康相关生活质量并促进研究和质量改进。随着PRO评估的不断发展和应用，它们有望在改善患者体验和临床结果方面发挥越来越重要的作用。第七部分评估在改善患者预后的作用关键词关键要点主题名称：患者参与度

1.患者报告结果评估促进患者参与决策，使他们能够了解自己的健康状况并做出明智的选择。

2.提高患者参与度可以增强对治疗计划的依从性，减少脱落和不良后果。

3.患者可以提供关于其症状、功能和生活质量的独特见解，这些信息对于制定个性化且有效的治疗计划至关重要。

主题名称：沟通和共享决策

患者报告结果评估在改善患者预后的作用

患者报告结果评估（PROMs）是记录患者对自己健康状态和治疗体验主观感受的标准化问卷。通过收集PROMs，临床医生能够更好地了解患者的健康相关生活质量（HRQoL），从而做出更明智的临床决策并改善患者的预后。

对HRQoL的定量评估

PROMs提供了HRQoL的定量评估，涵盖身体、心理和社会功能等多个维度。通过使用经过验证且可重复的工具，PROMs可以可靠地测量患者在一段时间内的健康状况变化。这使得临床医生能够跟踪患者的进步，识别问题领域并有针对性地进行干预。

改善患者参与度

PROMs通过让患者参与自己的医疗保健决策来提升患者的参与度。当患者能够表达他们的担忧和优先事项时，他们会更有可能遵循治疗计划并做出健康的决定。这种赋权促进积极的治疗关系，可能导致更好的依从性和预后。

优化治疗决策

PROMs提供的数据可用于优化治疗决策。通过了解患者的HRQoL，临床医生可以量化特定治疗方案对患者生活的影响。这使他们能够根据患者的个人需求和价值观选择最合适的治疗方法。例如，PROMs可以帮助指导：

*手术与非手术干预措施的选择

*药物治疗的剂量和持续时间

*康复和支持服务的定制

改善患者预后

大量的研究表明，PROMs在改善患者预后中发挥着至关重要的作用。通过及时发现问题并优化治疗，PROMs可以导致：

*症状减轻和功能改善

*患者满意度提高

*治疗依从性增加

*住院时间缩短

*医疗费用降低

具体证据

*一项研究显示，使用PROMs的患者在腰痛治疗后的身体功能和角色功能方面有显着改善。（Mitchelletal.,2012）

*另一项研究发现，使用PROMs的乳腺癌患者的HRQoL评分更高，治疗满意度更高。（Opdametal.,2015）

*一项综合分析发现，PROMs在改善慢性疾病患者的HRQoL和治疗依从性方面具有中等效应大小。（Reeveetal.,2015）

结论

PROMs是强大的工具，可为临床医生提供患者HRQoL的定量见解。通过评估患者的报告结果，临床医生能够做出更明智的治疗决策，改善患者的预后并赋予患者他们的医疗保健之旅。在临床实践中越来越多地采用PROMs将对患者护理和总体医疗保健结果产生积极影响。第八部分评估的质量控制和伦理考量评估的质量控制

患者报告结果评估（PRO）的质量控制至关重要，以确保数据的准确性和有效性。质量控制措施包括：

*测量工具的验证和可靠性：测量工具应经过验证，以确保其准确、可靠和有效地测量目标概念。

*数据收集方法：数据收集方法应旨在最大限度地减少偏见、误差和遗漏数据。

*数据管理和分析：数据应受到严格管理和分析，以确保其完整性、准确性和可信度。

*持续监控：应定期监控收集的数据和实施的质量控制措施，以识别和解决任何潜在问题。

伦理考量

在进行PRO评估时，必须考虑重要的伦理问题：

*知情同意：患者应在提供信息之前获得关于评估目的、益处和风险的充分信息，并提供知情同意。

*患者自主权：患者有权拒绝参与评估或在任何时候撤回同意。

*隐私和保密：患者的信息应受到严格的保护，以防止未经授权的访问或披露。

*避免负担：评估不应对患者造成不必要的负担或压力。

*公平性和包容性：评估应公平且包容所有患者，无论其年龄、种族、性别或社会经济背景如何。

*数据共享和数据保护：对于数据共享和数据保护的伦理准则应得到遵守，以保护患者的隐私和数据安全。

*利益冲突：在进行或报告PRO评估时，应避免利益冲突或潜在利益冲突的情况。

PRO评估在临床决策中的具体应用

PRO评估在临床决策中具有广泛的应用，包括：

*症状监测：识别和监测症状的严重程度和变化，以指导治疗调整。

*患者预后预测：确定个体患者的预后，以针对性的干预和支持服务。

*治疗效果评估：评估治疗干预的有效性和安全性，以优化患者护理。

*决策共享：将PRO结果纳入临床决策过程中，以增强患者参与和改善决策。

*患者满意度和参与度：衡量患者对医疗保健体验的满意度和参与度，以改善医疗保健服务。

*基准和质量改进：跟踪患者结果随着时间的推移的变化，以识别改进领域和衡量护理质量的进展。

PRO评估在临床决策中的好处

PRO评估在临床决策中具有许多好处，包括：

*改善患者参与和授权：将患者的视角纳入临床决策中增强了患者的参与度和自主权。

*提高治疗方案的针对性：通过了解患者的症状、偏好和目标，临床医生可以制定更个性化的治疗方案。

*优化结果：通过监测症状和治疗效果，PRO评估有助于临床医生及时调整治疗方案，从而优化患者结果。

*提高医疗保健决策的证据基础：PRO评估提供了患者结果的宝贵数据，这些数据可以为临床决策过程提供证据基础。

*促进沟通和理解：将PRO结果纳入临床讨论可以促进临床医生和患者之间的沟通，提高双方的理解。关键词关键要点主题名称：定量工具

关键要点：

*评分量表：使用预先确定的标准对患者的症状和功能进行量化的工具。例如，抑郁症状的贝克抑郁量表（BDI）或疼痛强度的视觉模拟量表（VAS）。

*问卷：一系列问题，收集患者关于特定健康主题的观点和经验。例如，健康相关生活质量问卷（HRQOL）或患者激活问卷（PAM）。

*生活事件量表：评估患者在特定时间段内经历的生活事件。例如，社会适应量表（SAS）或重大生活事件量表（SLE）。

主题名称：定性工具

关键要点：

*访谈：与患者进行一对一的对话，深入探索他们的经验、观点和担忧。可以通过结构化或半结构化格式进行。

*焦点小组：与一组患者进行团体讨论，收集对特定主题的集体观点。优点包括获得广泛的观点和促进组间互动。

*叙事医学：收集和分析患者关于其疾病经历的书面或口头故事。这种方法可以提供对患者生活世界和经历的深刻见解。

主题名称：整合方法

关键要点：

*混合方法：结合定量和定性工具，提供患者报