脑血管病解剖

脑血管解剖市人民医院神经内科精品文档熟悉脑血管解剖的重要性脑血管病是神经科最常见的疾病类型，也是当前危害人群健康的最重要的疾病之一。脑血管病，顾名思义，是脑部的血管的病变，而不是脑组织本身的病变。防治的关键点：发现和处理血管病变。精品文档静脉系统动脉系统精品文档脑的动脉系统颈动脉系统（前循环）椎基底动脉系统（后循环）Willis环精品文档脑动脉系统全面观精品文档脑动脉的源头精品文档主动脉弓分型精品文档颈动脉系统颈总动脉

CCA

commoncarotidartery颈外动脉ECA

externalcarotidartery颈内动脉ICA

internalcarotidartery大脑中动脉MCA

middlecerebralartery大脑前动脉ACA

anteriorcerebralartery前交通动脉ACoA

anteriorcommunicatingartery后交通动脉PCoA

posteriorcommunicatingartery眼动脉OA

ophthalmicartery脉络膜前动脉AChA

anteriorchoroidalartery精品文档颈动脉分叉平C4椎体水平ICA先在ECA后外侧，然后转至其内侧ICA在颈段无重要分支颈动脉窦7.5mm

颈总动脉7.0mm

远侧颈内4.7mm精品文档颈内动脉ICA分为7段，侧位图解C1颈段 C2岩段C3破裂孔段C4海绵窦段C5床突段C6眼段C7交通段精品文档ICA海绵窦段精品文档颈内动脉的主要分支眼动脉OA：自C6段发出，经视神经管入眶。后交通动脉PCoA：自C7段发出，与PCA吻合。脉络膜前动脉AChA：自C7段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。

皮质支：供应海马和钩；

中央支：营养内囊后肢的后下部和苍白球等。特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。精品文档OAAChAPCoA精品文档4大脑前动脉8后交通动脉3颈内动脉11脉络膜前动脉9大脑后动脉精品文档大脑中动脉MCA是ICA的直接延续在距起点10-12mm处分叉，双分叉者占50%，三分叉25%供血范围

皮层支：额叶、顶叶、颞叶外侧面大部分及岛叶

中央支：豆状核、尾状核、内囊

内侧豆纹动脉

1cm以内1-3支

外侧豆纹动脉

1cm以外1-4支精品文档出血动脉精品文档大脑中动脉造影分4段，前后位M1段：水平段M2段：脑岛段M3段：岛盖段M4段：皮层段精品文档大脑中动脉的皮层支眶额动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶后动脉颞极动脉颞叶前动脉颞叶中动脉颞叶后动脉角回动脉由上干发出由下干发出由前向后精品文档精品文档精品文档大脑前动脉自颈内动脉末端发出，先水平向内侧走行，至大脑纵裂转折向上，然后沿胼胝体向后。供血范围

皮层支：直回，眶回内侧份，半球内侧面顶枕沟以前的皮质及胼胝体，半球外侧面的上1/4。

眶动脉额极动脉胼周动脉胼缘动脉楔前动脉

中央支：尾状核头部，下丘脑的视前区、视上区和穹隆柱

Heubner返动脉：又称纹状体动脉，多在前交通动脉水平发出，返回向后，在ICA分叉的上方进入前穿质，供应尾状核头的吻腹侧部，壳核前部及内囊前肢前段的下份。精品文档大脑前动脉造影分3段A1段：水平或交通前段A2段：垂直或交通后段A3段：远侧ACA及皮层支A1A2A3侧位前后位精品文档精品文档精品文档椎基底动脉系统（后循环）椎动脉VA

vertebralartery基底动脉BA

basilarartery大脑后动脉PCA

posteriorcerebralartery小脑下后动脉PICA

posteriorinferiorcerebellarartery小脑下前动脉AICA

anteriorinferiorcerebellarartery小脑上动脉SCA

superiorcerebellarartery精品文档 BAVAICAOAMCAAICAACAPCAPICASCAPCoAACoA椎动脉分支脊髓前动脉脊髓后动脉小脑下后动脉基底动脉分支小脑下前动脉迷路动脉脑桥支小脑上动脉大脑后动脉精品文档VABAAICAPICAPCASCA精品文档椎动脉造影分4段V1骨外段：锁骨下动脉至C6V2椎间孔段：C6至C2V3脊椎外段：自C1出至枕大孔V4硬膜内段：枕大孔至基底动脉连接处精品文档前后位侧位精品文档大脑后动脉是基底动脉的终末支，在脚间池内行向外侧，环绕大脑脚转向北侧面，沿海马沟向后。供血范围

皮层支：以颞叶底面和针叶内侧面为主，包括楔前叶后1/3

和顶上小叶后部

颞下前动脉颞下中动脉颞下后动脉

距状沟动脉顶枕动脉中央支：垂体，漏斗，下丘脑，后丘脑，丘脑及中脑被盖

丘脑结节动脉：主要起自后交通动脉

丘脑穿动脉丘脑膝状体动脉大脑脚穿动脉

脉络丛支：2支大的分支，多起自P2段

脉络膜后内动脉：进入第3脑室顶脉络膜后外动脉：进入侧脑室下角及三角区精品文档大脑后动脉造影分4段P1交通前段P2环池段P3四叠体段P4距裂段精品文档精品文档精品文档Willis环是颈内动脉系统和椎基底动脉系统在脑底部的吻合，由Willis于1664年首先描述。由10个组成部分形成九边形颈内动脉终末(2ICA)

大脑前动脉A1段(2ACA)

前交通动脉(1ACoA)

后交通动脉(2PCoA)

大脑后动脉P1段(2PCA)

基底动脉末端(1BA)精品文档脑底动脉及分支

精品文档精品文档精品文档静脉系统动脉系统精品文档脑的静脉系统静脉窦浅静脉深静脉精品文档静脉窦即硬脑膜窦，是位于硬脑膜的骨膜层与脑膜层之间的静脉通道，窦壁由致密的胶原纤维组成，坚韧无弹性，窦腔内衬一层内皮，与静脉的内皮延续，但无静脉瓣。大脑浅、深静脉的血液最终都通过静脉窦系统回流至颈内静脉。保持颅内血容量的稳定，保证脑脊液的回流。精品文档上矢状窦下矢状窦直窦大脑大静脉窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉精品文档精品文档精品文档精品文档精品文档深静脉引流第三脑室、侧脑室脉络丛，丘脑、纹状体等大脑深部的血液。Galen静脉：即大脑大静脉，是接受大脑深静脉的主干，短粗，壁薄，在胼胝体下方由双侧大脑内静脉汇合而成，随后接受双侧基底静脉，急转向上，与下矢状窦汇合延续为直窦。Rosenthal静脉：即基底静脉，由大脑前静脉和大脑中深静脉合成，并接受丘脑纹状体下静脉、侧脑室下静脉、大脑脚静脉、中脑外侧静脉等属支。向后内走行，汇入Galen静脉。精品文档大脑内静脉透明隔静脉丘纹静脉脉络膜上静脉侧脑室静脉大脑前静脉大脑中深静脉大脑脚静脉海马旁回静脉基底静脉大脑内静脉基底静脉丘纹静脉脉络膜上静脉丘纹静脉脉络膜上静脉丘纹静脉脉络膜上静脉大脑中深静脉大脑脚静脉大脑中深静脉大脑大静脉精品文档精品文档浅静脉收集大脑皮质及髓质浅层的静脉血。大脑半球外侧面的浅静脉可分为上、中、下三组。大脑上静脉：收集半球外侧面外侧裂以上区域、半球内侧面胼胝体以上区域静脉血，大都汇入上矢状窦。

Trolard静脉：上吻合静脉大脑中浅静脉：是大脑静脉中唯一与动脉伴行的静脉，收集外侧裂两岸额、顶、颞岛盖部及部分