犬猫耳病的诊疗与体会

犬猫耳病的诊疗与体会

耳病的临床问题是犬、猫的常见病之一，复发率高！犬品种的易感性：可卡犬等耳道解剖结构的差异：垂直耳道的长度耳道上皮、被毛的不同：类VA代谢耳道通风的不同耳护理的问题耳部解剖耳病诊断临床问诊耳道检查：耳镜，耳分泌物微生物的分离培养与药敏试验，是诊断金额治疗耳病的基础！耳病的临床研究是提高耳病治愈率的关键因素之一。犬耳病的微生物学研究的意义调查本地区正常状态下和患耳病时犬耳道微生物的变化情况；通过药敏试验，确定犬耳病中主要的微生物的种类和敏感药物，提高临床治疗的成功率；研究不同品种的犬患耳病的表现，为今后的研究打下基础。目前，一些耳药的临床效果不理想！参考国外以往的资料参考国外已经发表的耳病资料不就行吗？当然有指导和参考意义，但是不同地区、不同用药习惯，使得犬的耳病中微生物的变化不可能全球一致；新的研究手段和药物的出现，有助于进一步的研究，更好地用于临床！外耳炎

（OtitisExterna，OE）外耳道上皮组织急性或慢性炎症，有时可以侵染到耳廓。临床表现包括耳部皮肤出现红斑、脱皮、疼痛或瘙痒。犬外耳炎发病率在5％-20％之间。所有种类和年龄的犬猫都有可能会感染外耳炎，有一些种类的发病率比较高。病因分为原发性因素、易感性因素、持久性因素。临床主要的耳病耳壳：耳螨、疥螨、真菌、耳血肿、耳淋巴外渗、耳壳变形；耳道：外耳道狭窄、外耳炎、耳马拉色菌病（可卡犬常见）耵聍腺癌内耳炎。外耳炎的诱因异常的解剖学结构过分潮湿错误治疗异常组织增生遗传性耳过敏30%的过敏病例中,外耳炎是最初仅能够检测到的临床症状；83%的动物伴有遗传过敏引起的外耳炎80%的动物伴有因食物过敏反应引起的外耳炎差不多90%的动物是由于FAD引起的外耳炎。原发病因角质形成异常：某些品种遗传性因素：如拳师犬、京叭、英卡、笃宾,德国牧羊犬表皮过度角质化、皮脂腺分泌异常；耳垢异常(脂肪酸含量升高、腊质化)。这些因素不会直接导致外耳炎，但是会阻碍外耳炎的治疗；细菌和真菌。在接近50%健康耳道里，致病菌和其它细菌处于共生状态。异物:植物.毛发过长.易引起脱水的药物治疗 e.g.油性药膏不洁的沙土颗粒.外耳炎发炎

表皮过度角质化/皮脂腺分泌异常

表皮剥落增加&皮质分泌增加

感染

耳垢&碎片增多耳病原菌分布抗生素常用外用制剂建议采用预防性清洗在绝大多数病例中，引起外耳炎发生自身遗传和原发因素是不能够改变的：异常的解剖学结构过度潮湿遗传性过敏症角质化异常中耳炎鼓室及耳咽管的炎症。病因：1，常继发于上呼吸道感染；上呼吸道炎症￬耳咽管￬中耳中耳炎病因2，外耳炎蔓延而引发中耳炎；3，鼓膜穿孔引起中耳炎。主要致病微生物：（教科书）：链球菌，葡萄球菌；国外临床资料：马拉色菌，葡萄球菌，假单胞菌，变形杆菌，链球菌，革兰氏阴性菌等。马拉色性耳炎厚皮马拉色菌为主；（资料显示：7种）。需要确定：不同品种的犬耳中马拉色菌的发生与存在情况。只有厚皮马拉色菌不是嗜脂性的。国外的资料据国外的一些报道，外耳炎在犬的发病率在5％到20％之间，而在猫是2％左右。猫低发病率主要是由于猫的耳廓是直立向上的，并且毛少，这样有助于通气和排湿。所有种类和年龄的犬猫都有可能会感染外耳炎，但有一些种类的发病率比较高。有国外的报道称犬类中迷你杜宾、可卡、和猎狐更有较高的发病率；而喜马拉雅猫和波斯猫有较高的发病率。犬猫的发病年龄犬最可能发生外耳炎的年龄是在5到8岁之间。这主要是由于在这个年龄段的犬通常患有过敏疾病和角质化异常，并且耳部疾病的高发病率可能反应该年龄段全身皮肤的疾病。猫的患病年龄集中在1到2岁之间，可能是由于猫在这个年龄段开始接触寄生虫比如耳螨，并且表现出致敏作用。外耳炎在性别易感性方面没有特别的表现。引起犬猫外耳炎的原因直接原因：包括寄生虫、异物、过敏疾病、角质化异常和自身免疫性疾病；素因：比如耳朵形态、耳道浸渍、气候变化、治疗失误、耳道阻塞、肛门囊疾病、发热和全身性疾病；阻碍问题解决的因素：细菌、真菌、中耳炎和渐进性病理变化。耳道的细菌（国外的资料）大多数正常犬耳道包含少量不同的共栖和潜在的致病细菌。因此，通过从外耳炎病例采取的棉拭子样本培养出的结果并不能确定这些生物体是引发疾病的原因。有国外研究表明，只有22.7％正常犬的细菌培养是阴性。在正常的犬类耳道中最常见的共栖细菌包括中间型葡萄球菌（凝固酶阳性和阴性）、微球菌和偶见的大肠杆菌类。革兰氏阴性的条件致病菌铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌只在出现红斑的外耳炎病例样本中可以发现。耳道的细菌（国外的资料）在30－50％的犬外耳炎病例都可以分离到中间型葡萄球菌，按照递减的顺序，其他可以分离到的细菌有奇异变形杆菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、铜绿假单胞菌、棒状杆菌属和埃希氏大肠杆菌。如果仅仅依靠微生物培养来决定患耳的细菌种类的话，常会导致抗生素的滥用，因为正常和感染的耳朵可能包含同样的细菌，尤其是在急性炎症的病例。耳道中的酵母菌

酵母菌与细菌一样，在外耳炎病例中是一个主要的病因。犬马拉色菌是一个广基的、出芽生殖的、非菌丝的真菌，通常在正常犬的皮肤表面可以发现。该真菌在许多犬猫正常的耳道内也可以分离到。通过涂片，有20－49％的正常犬的耳分泌物样品中可以发现该真菌。尽管有些调查认为犬马拉色菌在正常犬和患病犬的分离率是相似的，但其他的一些报道认为在患病犬所分离出的真菌是正常犬的3倍。厚皮马拉色耳炎犬马拉色菌犬马拉色菌在外耳炎患犬的分离率为57－72％，并且常相伴有中间型葡萄球菌联合感染。单纯的犬马拉色菌感染，其耳道内会出现大量深棕色、有甜气味的分泌物。其他常可以从外耳炎病例中分离出的真菌有念珠菌、曲霉菌、小孢子菌和发癣菌、申克孢子丝菌和拟青霉菌。我们的研究临床微生物培养常规耗材、设备和仪器微生物鉴定试剂盒、试条药敏纸片（药片）其他临床病例调查2005年1月～2007年1月病例记录＋化验单年龄、品种、性别、就诊时间、临床表现、化验室检查结果等微生物培养

进行微生物培养时候，鉴于分泌物的特点，很困难直接接种培养基。所以在用无菌棉拭子取样前，先向无菌塑料管中注入2ml无菌生理盐水，待棉拭子浸湿后进行采样。进行微生物培养的培养基主要有血液琼脂培养基、麦康凯培养基和沙氏培养基。此外还根据具体情况，准备了营养琼脂培养基、尿道科玛嘉细菌和真菌培养基备用。细菌培养选择37℃，培养24～48小时；真菌是25℃，培养两周，并随时观察菌落形态。分离出细菌包括有葡萄球菌、链球菌、微球菌、芽孢杆菌、巴氏杆菌以及嗜麦芽窄食单胞菌等。其中又有多种葡萄球菌：金黄葡萄球菌、头状葡萄球菌、溶血葡萄球菌、产色葡萄球菌等。真菌方面，有酵母样真菌比如马拉色菌，青霉、小孢子菌和曲霉。曲霉经鉴定已分离到了黑曲霉一例，杂色曲霉两例。马拉色菌

（瑞士染色、100/1.25油镜）血平板菌落SDA，真菌菌落黑曲霉菌落形态镜下形态

奈瑟氏菌

葡萄球菌嗜麦芽窄食单胞菌

链球菌调查表临床病例调查结果

——疾病流行性与季节性在调查的两年期间，共计病例数1532例：2005年697例，2006年835例。临床病例调查结果

——犬外耳炎与品种的关系经临床病例统计，有品种记录的患犬共714只，分属61个品种。临床病例调查结果

——犬外耳炎与年龄、性别的关系本次调查有年龄记录的病例共999只，最小为1月龄，最大为15岁，平均年龄2.63岁。在实验期间，可确定性别的外耳炎患犬1028只，其中雄性犬635只，雌性犬393只，雄雌之比为1.61:1。临床病例调查结果

——外耳炎临床表现

对309只外耳炎患犬进行观察，发现主要临床症状为耳内异味、耳局部发热、耳道分泌物异常和搔痒。临床病例调查结果

——化验室镜检结果细菌学检查结果

微生物培养结果——真菌微生物培养结果——真菌88例真菌培养阳性，分离出90株真菌；厚皮马拉色菌68株，念珠菌9株，隐球菌3株，小孢子菌、皮肤毛孢子菌和曲霉菌属各1株；未鉴定酵母菌7株。临床药敏试验结果

两种耳廓解剖结构对比

1垂直耳道2水平耳道3耳软骨4听小骨5内耳迷路6中耳7咽鼓管8鼓泡9鼓膜10环状软骨数种药物对葡萄球菌、微球菌和棒状杆菌的抑菌作用（用平均抑菌圈直径表示）

（薛占永，林德贵）药品葡萄球菌（mm）微球菌（mm）棒状杆菌（mm）7.5%天盈素9995%天盈素7772.5%天盈素700倍量博塔尼卡700常量博塔尼卡000半量博塔尼卡000爱体洁香波202013德玛香波162300.5％甲硝唑770合剂1273320合剂2303522合剂3283320实验研究结论北京地区犬外耳炎具有全年发病特点，且病例多集中在炎热、潮湿的季节。病例数最多的是可卡犬，其次是北京犬和雪纳瑞犬；发病年龄集中在5岁以下；雄性犬发病率明显高于雌性犬；临床症状以耳内异味、耳局部皮肤发热和耳道分泌物异常为主；显微镜检查结果以细菌和真菌混合感染为主。主要致病菌分离到的主要细菌是葡萄球菌，其次是棒状杆菌；从慢性外耳炎病例分离到的细菌以假单胞菌和变形杆菌为主；厚皮马拉色菌是分离到的主要真菌，其次是念珠菌。临床药敏试验表明氧氟沙星、环丙沙星和恩诺沙星等喹诺酮类药物抑菌效果较好；普美康（洛美沙星）效果更好！伊曲康唑、克霉唑、氟康唑和酮康唑的抗真菌效果较好，特比萘酚和制霉菌素的抑菌效果不确定。耳药目前全球销量最大的犬耳病药物：美国先灵葆雅公司生产的：“耳特净”Otomax®其它研究

1.

北京地区犬脓皮病主要致病菌（需氧与兼性厌氧）为葡萄球菌属中的产色葡萄球菌和中间葡萄球菌。2.

在本地区分离出的葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素等药物的耐药性已相当高，微球菌对红霉素和克林霉素、棒状杆菌对氯霉素和哌拉西林也表现出很高的耐药性，且葡萄球菌和微球菌的多重耐药性也很突出。可卡犬的耳病问题微生物A反应性皮炎－耳炎垂直耳道深耳道内毛发多耳道通风差可卡犬的

微生