住院患者自备药品使用管理制度

住院患者自备药品使用管理制度一、目的：为了规范医疗工作中患者院外自带药品的管理和使用，保证患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》等规定，制定本制度。二、适用范围：我院患者院外自带药品管理的全过程适用于该制度。人员职责：临床医师：负责向病人交待我院自带药品使用的有关规定，并对病人使用自带药品的必要性和临床意义做出评估和判断；正确开具病人自带药品规定，并做好相关记录，包括药品的治疗效果、不良反应等。护士：在有医师书面医嘱，患者签署《自备药品使用责任书》的前提下，执行患者自带药品医嘱；不得执行没有书面医嘱的患者自带药品的使用，不得执行不符合本规定的自带药品医嘱。三、制度正文：（一）本制度所指自带药品是指患者在住院期间因临床治疗需要使用的，由医生开具医嘱，但未经我院药学部调剂、发放的药品。不包括以下两种情况：①未经我院医师处方或医嘱，患者自行购买使用的药品；②患者在我院门急诊治疗时开具的，住院后继续使用的药品，医师开具此类药品医嘱时应使用“用药医嘱”开具，同时备注“门诊继用”。（二）为保证医疗安全，原则上住院患者治疗需要的药品均应由我院药学部门供应，一般不得使用患者自带药品，确需使用时，按相关要求使用。抗菌药物不得由患者外购自带入院使用，特殊情况须经医务部主任签字同意。（三）患者院外自带药品管理流程：住院患者使用院外自带药品前，主治医师应对使用自带药品的必要性进行评估，只有同时符合下述情况时方可使用：（1）临床治疗必须，延误患者治疗可能造成不良后果；（2）非我院药品目录品种；（3）无法通过正常临时购药渠道购进或短期内无法采购；（4）我院无可替代品种。主治医师应熟悉患者使用的自带药的疗效、使用方法、毒副作用、配伍禁忌、与其它药物的相互作用。患者在《自备药品使用责任书》上签名同意。护士在有医师书面医嘱、患者签署有《自备药品使用责任书》的情况下，执行患者自带药品医嘱。（四）使用程序:如该药符合使用指征，应由患者履行“自备药品使用责任书”，尤其是药物的不良反应，并在医嘱上注明“自备药品”。若需由病房护士保管的“自备药品”，则应在使用责任书中记录清楚“自备药”的规格、剂量、剂型、数量、效期等。药物配制和使用前，由护士按常规要求进行查对及配伍禁忌。（五）使用要求:不得保管与使用药品标志不清晰的、过期的、变质的药物。医院任何员工都不得给患者使用无医嘱的任何药物。未与患者签订使用自备药品责任或自备药品使用责任书填写不完整，出现使用自备药品纠纷，影响举证倒置需要赔偿，按照医院管理方案加倍扣罚科室与当事人（指下达自备药品医嘱的诊治医师、执行该医嘱护士）。住院患者的自备药品使用责任书纳入病历归档永久保管。附件：自备药品使用责任书病人姓名：性别：年龄：病房：床号：住院号：临床诊断：临床治疗需要，但我院无法供应或因特殊情况供应不足如下药品：药品名称剂型规格批号/厂家来源我院将尽可能从临床治疗的角度保证药品的合理和安全使用，但由于该药品非我院正规采购供应途径获得，我院无法保障该药品内在质量，也不对因药品质量问题所致的任何不良后果负责。医院主管医师签字：主管护师签字：我从考虑本人利益角度出发要求使用自备药品。但任何药物均具有风险，在根据患者病情，切实按用药操作技术规范认真使用自备药的情况下，仍有可能发生以下难以避免的用自备药意外及并发症：患者因个体差异等特殊情况对药物发生过敏、中毒等不良反应，导致休克、心跳呼吸骤停、脑死亡、严重多脏器功能损害。有关药物的副反应。其他难以预料的并发症和意外如药品质量问题。今我已阅读上述申明，主管医师已就使用院外自带药品可能造成的有关问题向我做详细说明，并对我提出的问题又作了详细的解答，如索取自备药品发票等。经慎重考虑，我对用自备药品可能出现的风险表示充分的理解，本人相信医护人员将竭尽全力救治，并积极配合医生治疗，按规定缴纳一切费用。由该药品引发的上述情况，本人放弃通过行政、司法等途径来