应急救护知识普及讲座(心肺复苏、AED、气道梗阻)

应急救护基础知识普及1

救护概论2

心肺复苏3

自动体外除颤器

(AED)4

气道异物梗阻急救法目录新华网≈福建频道>正文龙岩25岁女子万达影城观影时突然瘫坐十分钟后猝死来源：海西晨报

2015-01-0608:19:06死者卢小姐，年仅25岁。事发时的9号VIF景

厅生命之痛2016年3月9日，龙岩19岁中专生张某倒地，命悬一线。校医和

老师轮流给张某胸外按压、人工呼吸。40多分钟后，张某恢复

心跳和呼吸，有了生命迹象，“学校和医护人员及时规范的心

肺复苏术，为这年轻生命重获生机赢下了黄金时间。”龙岩19岁学生上课时心脏骤停黄金4分钟死里逃生重生之喜心脏骤停是全球性的公共卫生事件。随着生活压力的增大和社会节奏的加快，每年心脏骤停人数呈上升和年轻化趋势。据统计，我国心脏骤停的发生率为41.84/10万人，每年大约发

生心脏骤停54.4万人，

每分钟将有2人发生心脏骤停，大多数发生在院外

如公共场所、家中等。我国每分钟约2

人发生心脏骤停第一部分救护概论一、应急救护的定义在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护

措施。这些救护措施不仅是对伤病员受伤身体和

疾病的初步救护，也包括对伤病员的心理援助。时间就是生命3-5秒30-60秒

60秒1

-

2分钟

6分钟

8分钟心脏骤停：危害大脑濒临死亡瞳孔

散大呼吸

停止二便

失禁黑蒙死亡抓紧黄金急救4分钟争分夺秒抢救他人生命心肺复苏的重要性0%10分钟>90%1分钟60%4分钟40%6分钟20%8分钟现场救护者医护人员谁可能在4分钟内进行心肺复苏?一般民众(家人、朋友或路人)现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。现场救护者……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏。二、现场救护的原则当意外或急症发生，在专业医务人员未到场之前，利用现场的人力、物力为伤病者提供帮助，而这些帮助必须符合正确的急救方法。·

维持生命·防止伤势恶化·

促进恢复三、急救目的123四、

救护员注意事项一、救护者的基本责任1.

救护者在确认现场安全的情况下，对患者进行救助。2.

迅速判断患者的伤病程度。3.

尽快寻求帮助，拨打急救电话。4.

科学施救、规范操作、征得同意、目击者证明。5.

要有心理准备：冷静、自信、适度紧张。二、保护自己，不受感染1.戴口罩、手套。2.避免被现场的尖锐物品刺伤。3.在进行人工呼吸时，使用人工呼吸面膜或袋装面罩。4.处理严重出血(如动脉破裂出血)时，应戴保护眼罩。5.救护患者后应及时洗手。6.保持现场通风。潜在危险防护措施受损的汽车关掉点火开关、拉手刹带电物体设法切断电源、使用绝缘体化学物质戴防护手套，必要时穿防护服自然灾害如雷雨天气时，户外要避开高压线、大树，不要使用手机锐利物品注意观察，操作谨慎倒塌危险观察地震后的建筑物是否牢固其他难以确定的因素遇到不能排除的危险，要立即呼救，争取援助三、保证安全、注意潜在危险因素四、“生存链”的概念危及生命的急症、伤害等，从发病一开始到获得有效的医学处理，存在着一系列

有规律的步骤。美国心脏协会(AHA)1992

年

将这个抢救序列用“生存链”来描述。早期发现呼吸心跳骤停的征兆，及时向急救医疗服务系统(EMS)求救是这一环节的关键。第一环节——尽早识别心脏骤停并启动急救系统4救护员发现伤病员心脏骤停，应立即开始心肺复苏，着重心脏按压。第二环节——尽早心肺复苏，着重心脏按压胸外按压人工呼吸开放气道快速使用自动体外除颤器

(AED),

对提高现场心脏骤停伤病员的抢救成功率起着关键的作用。第三环节——快速除颤一般需由2人以上组成的院前出诊小组或急救中心医务人员可对心脏骤停者提供更有效的生命支持。第四环节——早期高级生命支持自主循环恢复

(return

of

spontaneous

circulation,

ROSC)

伤病员仍要强调多学科综合优化救治。第五环节——综合的心脏骤停后治疗第二部分

心肺复苏心肺复苏操作步骤判断现场环境安全检查、清理口腔异物判断患者意识、呼吸开放气道操作步骤C—A—B成人心肺复苏5个循环后

评估患者胸外心

脏按压启动呼

救系统人工呼吸判断现场环境安全通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析判断。◆评估：环境是否存在不安全因素◆保障安全：场地、伤病员、围观者

个人防护：采取自我保护措施判断患者意识、呼吸轻拍患者肩部，同时高声呼叫：“喂!你怎么啦?”如无反应立即通过观察面、

胸、腹部检查呼吸，不超过10秒钟喂!先生怎么啦?拍打婴儿足底观察有无反应婴儿意识判断方法…●

快来人啊，这里有人晕倒了，我是救

护员。●

请这位同志帮忙打急救电话，打完后告

诉我。●请这位同志把附近的AED取来除颤。●现场谁会急救?一起来帮忙!启动呼救系统如患者无意识无呼吸必须立即呼救-想一想：如何拨打急救电话?电话内容包括：现场联络人(报告人)的电话、姓名。

意外事件发生的地点。病人目前最危险的情况。>

事件发生的过程、伤害性质，严重程度等。

>

伤病者人数。>

现场所采取的急救措施。>

求助者应等待接电话者示意后才可挂些中话。一定保持电话畅通，不要关机和占线!心肺复苏的体位：——仰卧在坚硬的平面上胸外心

脏按压HeartXiphoid

process按压部位胸部正中乳头连线水平(胸骨下1/2处)成人按压部位定位方法：ManubriumSternumTracheaClavicle/Right

lung跪于患者一侧，双膝与肩同宽十指相扣救护员姿势按压深度5-6厘米按压频率100次—120次/分钟按压与放松比大致相等按压快速、有力每次按压后胸廓完全回复按压要求上臂伸直，垂直于地，髋关节为支点。向上放松向下按压支点(髋关节)至少5cm肋骨骨折气胸血气胸肺挫伤肝脾破裂伤等胸外心脏按压操作不标准的后果——定位法与成人相同★

用双手或单手掌根按压★

至

少胸廓前后径的1/3

★

频率100—120次/分儿童胸外心脏按压法中指、无名指并拢按于两乳头连线中点下方，用力按压胸骨★深度至少约胸廓前后径的1/3

频率100—120次/分钟婴幼儿胸外心脏按压法胸外心脏按压的注意事项：按压位置必须正确。按压时避免向下冲击。◆放松时，保证胸廓完全回复，且掌根不可离开胸壁。◆按压与放松比大致相同。◆按压时，应观察患者有无反应及面色变化。◆如有两名救护者，应于5个循环30:2后换人操作。◆尽量减少中断按压的时间(应少于10秒)。检查、清理口腔异物患者头偏向一侧，食指勾出异物，清除呕吐物。侧头取异物观察异物开放气道仰头举颏…下颌角、耳垂连

线与地面垂直(鼻孔朝天)成人、儿童、婴儿打开气道的角度不同儿童头后仰60度婴儿头后仰30度成人头后仰90度●

仰头举颏打开气道●

捏紧鼻孔●

张大口包紧其口唇●

缓慢匀速吹气1秒钟●

吹2口气成人吹气方法—-口对口或口对口鼻人工呼吸吹气时，观察胸廓隆起即可●

打开气道，头后仰30°●张大口包紧其口鼻●

缓慢匀速吹气1秒钟●

吹2口气婴幼儿吹气方法--

口对口鼻吹气时，观察胸廓略隆起即可按

压

：

吹气

=

30:2要领：■利用5-10秒■观察面色变化■扫视胸腹部，观察有无起伏5个循环后评估患者复苏成功后，将患者置于侧卧位检查反应成人(8岁以上)拍打双肩耳边大声呼唤儿童(1至7岁)胸外按压双手掌根按压单手掌根按压两个手指按压打开气道头后仰90度头后仰60度成人、儿童、婴儿心肺复苏比较婴儿(1岁以内)头后仰30度

口对口鼻口对口或口对鼻拍打足跟或足跟人工呼吸心肺复苏的有效指征●面色、口唇由苍白或青紫转红润

可触及脉搏，自主呼吸恢复瞳孔由大变小，对光反射恢复眼球活动，手脚抽搐，有呻吟停止心肺复苏指征·自主呼吸逐渐恢复·眼球活动，手脚开始躁动·脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润·非专业人员也要进行持续的CPR直至AED到达，患者醒来或EMS人员接手CPR。·2010AHA指南47页·现场救护环境危险需转移来

了活

了危险了高质量的心肺复苏要标准按压位置必须准确。按压要快速、有力●成人按压频率100—120次/分钟●按压深度5—6厘米●每次按压后胸廓完全回复，按压与放

松比大致相等●尽量避免胸外按压的中断●避免过度通气成人基础生命支持简化流程检测心率、

如有必要

开始除颜没反应、没呼吸

或不能正常呼吸启动急救系统开始心肺复苏拿到

除颜器每2分钟

重复1次快第三部分自动体外除颤器

(AED)A

E

D自动体外用

除颤器AutomatedExternalDefibrillator傻瓜式除颤器植入式除颤器医院除颤器室颤临床表现意识丧失、抽搐。面色苍白或青紫，脉搏消失，心音听不到，血压为零。如不及时抢救，随之呼吸、心跳停止。心脏电击除颤，是使除颤器在瞬间发放出的电流通过心脏，终止心脏所有不规则、紊乱的心电活动，等待心脏窦房结重新发出规律的冲动，恢复心脏自主控制的节律性收缩。AED

工作原理尽早使用AED,每晚一分钟，复苏成功几率将减少10%除颤，复苏成功与时间的关系长匹界红期换安是温馨提示Kindly

Reminder此仪器仅限于已接受紧急医疗救护培训的人员使用，如旅客有紧急需求，请联系工作人员。电话：010-64591919010-64535860The

emergent

device

is

only

usedbythedoctor,pleasecallthefollow-ing

number

for

assistance

andemergenciestel:010-64591919010-64535860首都机场放置的AED自动体外心脏除颤器AED放电后立即2分钟CPR根据语音提

示进行操作根据语音提

示进行操作AED操作步骤心电分析

除颤按图示

贴电极打开开关

贴电极位置

除颠完成，继续CPR2分钟后，

再分析心律。■使用前确认无人及金属接触

病人。■

确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上(去毛、净水、无

折

皱

)

。■

关注声音提示和屏幕信息。

除颤前将氧气搬离营救地点

以免引发火灾。使

用AED安全第一潮湿的环境下病人身上有植入式起搏器/除颤器使

用

禁

忌

症身上有药物贴片AED少溉起博养形缩.第四部分气道异物梗阻急救法气道异物梗阻

(ForeignBodyAirwayObstruction,FBA0)是一种急症，如不及时治疗，数分钟内就可导致窒息甚至死亡O吞咽大块难以咀嚼的食

物、醉酒后，活动性义

齿，以及患有脑卒中后

遗症的老年人。气道梗阻的原因婴幼儿多在进食葡萄、果冻或玩耍硬币、玩具、

笔帽等情况下发生。成年人部分阻塞完全阻塞说话困难，呛咳、喘息患者不能说话和咳嗽呼吸困难，吸气时呈高调噪音患者不能呼吸面色发红、颈部血管怒张面色青紫或苍白双手紧握喉部，呈”V”字状很快发生昏迷气道梗阻的表现●询问意识清楚的患“你

被卡(呛)了吗?”●清醒的患者点头告知。●现场即刻实施救治，同

时尽快呼叫，寻求帮助，

拨打急救电话。气道梗阻的现场急救方法通过冲击患者腹部，使横膈肌急速提升，

呼吸道内压力骤然升

高，让气流将异物从呼吸道内排出。阻塞物膈一用力的方向用力点·对站位患者进行的腹部快速冲击!海氏法原理+气压(一)成人和>1岁的儿童现场急救法1、

自救腹部冲击法适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助，打电话困