护理交接班制度课件

主讲人：xxx医疗护理交接班制度CONTENT目录02护理交接班的内容01护理交接班的模式04危重病人的交接03常见交接护理缺陷01护理交接班的模式护理交接班的模式指交班护士就值班期间的工作情况，向当日在岗护士进行的口头及书面报告的过程。集体交接班指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进行重点口头交接班。对危重、新入院、术后、病情有特殊变化、特殊检查治疗前后患者的护理情况的交接和确认过程。床旁交接班指出集体交接班、床旁交接班等以外的其他各班的交班形式。日常交接班02护理交接班的内容护理交接班的内容交接班的流程第一项由护士长主持，交班护士报告病人动态情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化；第二项严格执行交接班检查制度，要做到“四看、五查、一巡视”；第三项对规定交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、抢救车、体温表等物品应当面交清并签名，发现数目不符必须及时查清；第四项护士长对可能出现的差错事故苗头、安全防范措施、改进工作意见逐一记录，各人需主动阅读。第五项按时进行书面及床边交接班，交班者应仔细回顾本班工作，防止遗忘治疗，对特殊检查、用药及病情必须交代清楚。护理交接班的内容看病室报告全日患者流动情况，护理措施等是否记录正确、有无遗漏看体温本是否按规定测体温，有无高热或者突然发热的患者看护理记录看各项护理记录是否完整，出入量记录是否准确，有无遗漏或者错误看医嘱本医嘱是否转录，是否执行无误，三勾是否完整，有无留待执行的医嘱“四看”护理交接班的内容“五查”查新入院患者的初步处理是否完善，病情有特殊变化的患者是否得到及时处理；No.1查手术患者是否准备完善，各种需带手术室的用物是否齐备；No.2查危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整无碎屑，患者有无褥疮；No.3查大小便失禁患者处置是否妥善，皮肤，衣被是否清洁干燥；No.4查术后创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气排尿，引流管是否通畅，各种处置是否妥善。No.5护理交接班的内容“一巡视”巡视情况1对重危，大手术后，及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。巡视情况2除病情巡视外，接班者还需了解全病区患者的在位和去向，注意病区安全等等。护理交接班的内容“四交代”1234医嘱完成情况；术中、术后情况及注意事项；病情变化和特殊处理护理；特殊药品的剂量、用法、注意事项。护理交接班的内容“六不接”上一班工作未完成不接；上一班治疗准备不全不接；各种管道不通畅不接；危重病人床铺不干洁不接；物品不齐全不接；护士站、治疗室不清洁不接；护理交接班的内容不同病人的交接交接皮肤、病情、液体、医嘱执行情况、特殊处置。观察护士长应注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，同时强调工作重点。交接皮肤、口腔黏膜、生命体征、病情变化、治疗、护理和特殊处置。严谨对特殊患者的病情不公开讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者造成心理负担。危重病人一般病人03常见交接护理缺陷常见交接护理缺陷护理缺陷分类违反护理规范、常规执行医嘱不当工作不认真，缺乏责任感护理管理不善常见交接护理缺陷手术交接药物交接输液交接皮肤交接交班言行拔管护理交接的不良事件常见交接护理缺陷职责1交接双方都没有履行应交接的内容，双方应负责。职责2交接班过程中发现的问题，由交接班负责。职责3接班后发现的问题由接班者承担。职责4交接班结束无疑问后，交班人员方可下班。明确护理职责04危重病人的交接危重病人的交接意识状态鼻腔托管状态口腔黏膜四肢情况中心静脉导管胸廓起伏排便形态水肿情况危重病人交接要点以下附赠各项管理制度（不需要可删）急救药品、器材管理制度:1.抢救药品、器材做到“五固定”(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、“二及时”(及时检查维修、及时领取补充)。物品有明显标记，不准任意挪用。2.抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3.抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后顺序(从右到左)放置和使用。4.各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。5.抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。6.设有药品、器械配备登记本。做到账物相符，班班交接。7.封存抢救车管理：封存前护士长(或分管护士)和另一护士按药品、器械配备登记本清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次，并有记录。8.非封存抢救车管理：每班按药品、器械配备登记本清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每两周检查一次，并有记录，账物相符。护理文书书写制度:

1、护理人员书写护理病历严格按照最新要求执行。2、护理记录内容应客观、真实、准确、及时、完整、规范。3、护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。4、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年-月-日，时间采用24小时制，具体到分钟。5、书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写；记录项目齐全；文字工整，字迹清晰，版面消洁；表达准确，语句通顺，简单扼要：格式及标点正确，无错别字。6、书写过程中出现错误时，用双线画在错字上，保留原记录淸楚、可辨，修改人签名，并注明修改时间，续写正确内容，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页面修改不超过两处，否则由原来记录者及时重抄(上级修改除外)。7、实习护士、试用期护士或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名。8、进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。9、上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写记录的责任，修改时，使用红色双线画在错误上，书写修改内容，签名并注明修改时间。10、体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清点记录单应按时归档。紧急状态下护理人力资源调配预案：1、遇各种突发性的事件、遇重大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要服从统一安排。2、凡是遇到以上情况，科室护理人员必须要逐级上报，由护理部进行人员调配。3、各科室护士长应按预案，安排备班人员并保持联络通畅。4、节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，护理部有权直接调配在班护士，科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证住院病人的各项护理工作正常运行。5、护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长。第二梯队为非在岗的护理人员。6、当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员，如果科室调配人力有困难，报告护理部调配人员。7、各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状态批量抽调等造成护理人力严重不足紧急情况时，应补充病区护理人力。护理部可抽调其他科室护士给予支援，其他科室不得随意拒绝。8、每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，修正梯队人员。重大意外伤害事故护理应急预案：(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长汇报，逐级上报卫生局。(二)对重大抢救工作，开辟绿色通道，优先处理。(三)启动护理应急救援队。(四)重大意外伤害事故急救程序。①伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。②上报护理部、医务科、医院总值班、分管院