养老院突发疾病应急预案演练脚本

养老院突发疾病应急预案演练脚本一、演练背景与目的本演练脚本旨在通过全流程模拟养老院内老年人突发重大疾病（如心源性猝死、急性脑卒中等）的紧急处置过程，全面检验养老院应急预案的科学性、时效性及可操作性。演练重点在于强化各部门之间的协同作战能力，提升一线护理人员的现场急救技能，规范信息上报流程，并检验医疗急救物资的完备性。通过实战化模拟，确保在真实突发事件发生时，能够做到“发现及时、响应迅速、处置规范、转运顺畅”，最大限度地保障老年人的生命安全，降低意外事故造成的风险。本次演练设定场景为：上午09:30分，居住在休养区203房间的李大爷（模拟人），在如厕后返回房间途中突发晕厥，意识丧失，呼吸心跳骤停。演练将覆盖从事件发现、初步评估、紧急呼救、现场心肺复苏（CPR）、除颤仪（AED）使用、急救小组介入、生命支持、转运交接直至家属沟通的全过程。二、演练组织架构与职责分工为确保演练有序进行，成立应急演练指挥部，下设五个职能小组。具体职责分工如下表所示：组别角色/岗位演练职责负责人（模拟）总指挥部总指挥负责演练的全面统筹、启动与终止指令下达，对重大决策进行拍板。院长总指挥部副总指挥协助总指挥协调各组工作，负责现场秩序维护及对外联络（模拟120）。副院长护理行动组发现者/第一响应人负责第一时间发现患者，初步评估意识与呼吸，启动“急救反应代码”，实施基础生命支持。当班护理员小王护理行动组协助护士携带急救箱、除颤仪到达现场，协助医生/护士进行气道管理、建立静脉通道、记录抢救时间。当班护士小李医疗救护组主治医生负责现场高级生命支持指导，下达医嘱，判断病情变化，决定是否除颤及转运时机。医务科主任张医生后勤保障组保卫/电梯负责疏散围观人群，清理急救通道，确保电梯待命，引导救护车入场。后勤主管老赵综合协调组家属联络/社工负责查找家属联系方式，进行病情通报与情绪安抚，处理相关法律文书。社工小陈评估记录组观察员/记录员全程记录各环节时间节点（反应时间、除颤时间等），评估操作规范性，填写演练评估表。质控科长三、演练前准备与物资清单在演练正式开始前，需完成以下物资准备及场地布置，确保模拟环境高度逼真。1.场地准备：演练地点设定在二楼休养区走廊及203房间。演练地点设定在二楼休养区走廊及203房间。在203房间门口设置“模拟急救现场”标识。在203房间门口设置“模拟急救现场”标识。清理走廊障碍物，确保担架车及轮椅能够无障碍通行。清理走廊障碍物，确保担架车及轮椅能够无障碍通行。准备模拟家属的隔离区域，模拟电话通话环境。准备模拟家属的隔离区域，模拟电话通话环境。2.物资与设备准备：物资分类具体物品名称数量状态要求急救设备全自动除颤仪（AED）1台电量充足，电极片在有效期内急救设备急救箱（含便携式氧气瓶）1个氧气压力充足，药品无过期急救设备简易呼吸气囊（带面罩）1套密闭性良好，连接管无漏气急救设备血糖仪、电子血压计各1台电池电量充足，自检通过模拟道具高仿真全身复苏模拟人1个具有心电显示、气道操作反馈功能模拟道具担架车/平车1辆刹车灵敏，护栏完好模拟道具轮椅1辆完好医疗耗材一次性静脉留置针2套包装完好医疗耗材口咽通气管2个型号齐全医疗耗材纱布、胶带、注射器若干无菌状态记录文书抢救记录单2份空白表格记录文书知情同意书1份空白表格通讯设备对讲机5部频道统一，电量充足通讯设备移动电话若干信号良好，预存模拟家属号码四、演练详细流程脚本（一）第一阶段：突发事件的发现与初步评估（09:30-09:32）【场景描述】上午09:30，休养区203房间的李大爷（78岁，有高血压、冠心病史）在卫生间洗漱完毕，手持毛巾走向床边时，突然面色苍白，手捂胸口，随即身体僵硬倒地，意识丧失。【演练动作与对白】09:30:05护理员小王（正在巡视走廊，发现李大爷倒地）：（动作：迅速跑向李大爷，神情紧张但镇定，大声呼喊）（动作：迅速跑向李大爷，神情紧张但镇定，大声呼喊）“李大爷！李大爷！您怎么了？能听到我说话吗？”“李大爷！李大爷！您怎么了？能听到我说话吗？”（动作：轻拍患者双肩，观察患者有无反应。模拟人无反应。）（动作：轻拍患者双肩，观察患者有无反应。模拟人无反应。）09:30:15护理员小王：（动作：立即俯身，将面部贴近患者口鼻，观察胸廓起伏，同时触摸颈动脉搏动。计时5-10秒。）（动作：立即俯身，将面部贴近患者口鼻，观察胸廓起伏，同时触摸颈动脉搏动。计时5-10秒。）“无意识！无呼吸！颈动脉无搏动！是心脏骤停！”“无意识！无呼吸！颈动脉无搏动！是心脏骤停！”（动作：立即按下随身携带的“急救呼叫铃”，同时拿起对讲机高声呼救。）（动作：立即按下随身携带的“急救呼叫铃”，同时拿起对讲机高声呼救。）“203室李大爷突发晕厥，心跳呼吸停止，快来人抢救！快叫医生！”“203室李大爷突发晕厥，心跳呼吸停止，快来人抢救！快叫医生！”09:30:25护士小李（护士站接到呼叫）：（动作：接听电话，启动“蓝色代码”-院内急救代码。）（动作：接听电话，启动“蓝色代码”-院内急救代码。）“收到！203室，心跳骤停。立即启动应急预案。”“收到！203室，心跳骤停。立即启动应急预案。”（动作：推起急救车，提起氧气袋，呼叫值班医生。）（动作：推起急救车，提起氧气袋，呼叫值班医生。）“张医生，快！203室李大爷心跳骤停！”“张医生，快！203室李大爷心跳骤停！”09:30:30护理员小王（现场）：（动作：将模拟人平卧在硬板床或地板上，解开衣领、腰带，暴露胸部。）（动作：将模拟人平卧在硬板床或地板上，解开衣领、腰带，暴露胸部。）“准备心肺复苏！”“准备心肺复苏！”（二）第二阶段：现场急救与团队配合（09:32-09:42）【场景描述】医疗救护组携带设备到达现场，开始进行高质量的胸外按压和人工呼吸，并建立人工气道。【演练动作与对白】09:32:00张医生、护士小李（携带急救箱、AED到达现场）。09:32:10张医生（作为现场指挥）：“小王继续按压，小李准备呼吸气囊和AED！老赵（后勤），控制电梯，准备转运！”“小王继续按压，小李准备呼吸气囊和AED！老赵（后勤），控制电梯，准备转运！”09:32:15护理员小王（实施CPR）：（动作：双手交叉重叠，掌根置于两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压。）（动作：双手交叉重叠，掌根置于两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压。）（口述节奏）：“01、02、03……30”（深度5-6厘米，频率100-120次/分）。（口述节奏）：“01、02、03……30”（深度5-6厘米，频率100-120次/分）。09:32:45护士小李：（动作：清理模拟人口腔异物，使用“仰头举颏法”开放气道。）（动作：清理模拟人口腔异物，使用“仰头举颏法”开放气道。）“气道已开放！”“气道已开放！”（动作：连接简易呼吸气囊，面罩紧扣口鼻，挤压气囊。）（动作：连接简易呼吸气囊，面罩紧扣口鼻，挤压气囊。）“吹气两次！”（观察胸廓起伏。）“吹气两次！”（观察胸廓起伏。）09:33:00张医生（操作AED）：（动作：打开AED电源，按照语音提示操作。）（动作：打开AED电源，按照语音提示操作。）“大家散开，正在分析心律！”“大家散开，正在分析心律！”（动作：AED模拟语音提示“建议除颤”。）（动作：AED模拟语音提示“建议除颤”。）“大家都离开患者身体！准备除颤！”“大家都离开患者身体！准备除颤！”（动作：按下除颤键。）（动作：按下除颤键。）“除颤完毕，立即继续按压！”“除颤完毕，立即继续按压！”09:34:00（第二轮循环）张医生：“小王，按压深度和频率很好，注意回弹。小李，准备建立静脉通道，推注肾上腺素1mg。”护士小李：（动作：在模拟人右上肢模拟静脉穿刺操作。）“静脉通道建立成功。肾上腺素1mg，静脉推注，时间09:35。”“静脉通道建立成功。肾上腺素1mg，静脉推注，时间09:35。”张医生：“记录时间！”09:36:00张医生：“继续五个循环的CPR，然后再次评估心律。”“继续五个循环的CPR，然后再次评估心律。”09:38:00（五个循环后）张医生：“停止操作，评估生命体征。”（动作：触摸颈动脉，观察呼吸。）（动作：触摸颈动脉，观察呼吸。）“颈动脉搏动恢复！自主呼吸恢复！瞳孔对光反射存在！”“颈动脉搏动恢复！自主呼吸恢复！瞳孔对光反射存在！”“抢救成功！小李，监测生命体征，上心电监护，吸氧，流量4升/分。”“抢救成功！小李，监测生命体征，上心电监护，吸氧，流量4升/分。”09:39:00护士小李：（动作：连接心电监护仪模拟仪，显示窦性心律，心率98次/分，血氧92%。）（动作：连接心电监护仪模拟仪，显示窦性心律，心率98次/分，血氧92%。）“目前生命体征相对平稳，心率98，血氧92，血压90/60mmHg。”“目前生命体征相对平稳，心率98，血氧92，血压90/60mmHg。”（三）第三阶段：转运与交接（09:42-09:50）【场景描述】虽然自主循环恢复，但患者病情仍不稳定，需立即转运至协作医院进一步治疗。后勤保障组介入，确保转运通道畅通。【演练动作与对白】09:42:00张医生：“患者虽然恢复心跳，但病因不明，且有心梗史，必须马上转院。小李，电话通知120，并告知院长办公室联系家属。”“患者虽然恢复心跳，但病因不明，且有心梗史，必须马上转院。小李，电话通知120，并告知院长办公室联系家属。”“小王，准备转运床，注意搬运时保护颈椎，保持输液管通畅。”“小王，准备转运床，注意搬运时保护颈椎，保持输液管通畅。”09:42:10护士小李（拨打模拟120电话）：“您好，这里是XX养老院，地址是XX路XX号。我们有一位78岁男性老人，突发心跳骤停，经心肺复苏后恢复自主心律，目前意识未完全恢复，需要紧急转运。请派救护车。”“您好，这里是XX养老院，地址是XX路XX号。我们有一位78岁男性老人，突发心跳骤停，经心肺复苏后恢复自主心律，目前意识未完全恢复，需要紧急转运。请派救护车。”“好的，我们会派人到门口接车。”“好的，我们会派人到门口接车。”09:43:00后勤主管老赵：（动作：通过对讲讲呼叫保安。）（动作：通过对讲讲呼叫保安。）“保安队，立即打开大门，引导救护车进入二楼急救通道。电梯工，将电梯锁定在二楼。”“保安队，立即打开大门，引导救护车进入二楼急救通道。电梯工，将电梯锁定在二楼。”（动作：疏散走廊围观的其他老人和家属。）（动作：疏散走廊围观的其他老人和家属。）“请大家配合，回到自己房间，这里有急救，不要挡路。”“请大家配合，回到自己房间，这里有急救，不要挡路。”09:45:00（搬运环节）张医生：“大家注意，采用平托法。我在床头指挥，小王在头侧负责气道和观察面色，小李在床旁保护输液管和监护仪。一、二、三，起！”（动作：四人协同将模拟人平稳移至担架车，并固定安全带。）（动作：四人协同将模拟人平稳移至担架车，并固定安全带。）09:46:00（转运途中）张医生：“小李，持续观察监护数据，每分钟报告一次。”护士小李：“是。心率96，血氧93%，血压稳定。”09:48:00（到达大门口，模拟救护车到达）后勤主管老赵：（引导救护车至门口。）“医生在这里，患者在这里！”“医生在这里，患者在这里！”09:49:00（交接环节SBAR模式）张医生（向120医生交接）：“您好，我汇报一下情况：“您好，我汇报一下情况：Situation（现状）：患者李大爷，78岁，突发心跳呼吸骤停约15分钟。Background（背景）：既往有高血压、冠心病史。Assessment（评估）：09:32发现骤停，立即实施CPR及除颤一次，09:38恢复自主心律。目前神志浅昏迷，窦性心律，心率98，血压90/60。Recommendation（建议）：已建立静脉通道，推注肾上腺素1mg，建议进一步查心肌酶谱及头颅CT，排查心梗及脑卒中。”（动作：递交抢救记录单复印件。）（动作：递交抢救记录单复印件。）09:50:00模拟120医生：“收到，情况了解。立即上车转运！”“收到，情况了解。立即上车转运！”（动作：协助将担架车抬上救护车。）（动作：协助将担架车抬上救护车。）（四）第四阶段：家属沟通与善后处理（09:50-10:10）【场景描述】在转运的同时，综合协调组负责联系家属，告知病情，并安抚情绪。【演练动作与对白】09:35:00社工小陈（接到通知后查找家属档案）：（动作：查阅系统，找到李大爷儿子李先生的电话。）（动作：查阅系统，找到李大爷儿子李先生的电话。）“李先生是第一监护人，电话138xxxxxxx。”“李先生是第一监护人，电话138xxxxxxx。”09:36:00社工小陈（拨打电话）：“您好，请问是李先生的家属吗？我是XX养老院的社工小陈。”“您好，请问是李先生的家属吗？我是XX养老院的社工小陈。”“很抱歉通知您，您父亲李大爷刚才在房间内突发晕厥，心脏出现了骤停的情况。”“很抱歉通知您，您父亲李大爷刚才在房间内突发晕厥，心脏出现了骤停的情况。”09:36:30模拟家属（李先生）（电话另一端，情绪激动）：“什么？心脏骤停？怎么回事？你们怎么照顾的？现在人怎么样了？”“什么？心脏骤停？怎么回事？你们怎么照顾的？现在人怎么样了？”09:37:00社工小陈（运用共情与告知技巧）：“李先生，请您先别着急，听我说。我们医生和护士就在现场，第一时间发现了，正在全力抢救。现在已经用上了除颤仪，刚才恢复了心跳。”“李先生，请您先别着急，听我说。我们医生和护士就在现场，第一时间发现了，正在全力抢救。现在已经用上了除颤仪，刚才恢复了心跳。”“我们已经拨打了120，马上送最近的市中心医院。您能现在赶往医院吗？我们在医院门口等您。”“我们已经拨打了120，马上送最近的市中心医院。您能现在赶往医院吗？我们在医院门口等您。”09:38:00模拟家属：“好！我马上到！你们一定要救他！”“好！我马上到！你们一定要救他！”09:50:00（老人转运走后）社工小陈（再次联系家属）：“李先生，您父亲已经顺利登上救护车，大概10分钟后能到医院。目前生命体征平稳，请放心。我们张医生随车陪同，您到了医院直接找急诊科。”“李先生，您父亲已经顺利登上救护车，大概10分钟后能到医院。目前生命体征平稳，请放心。我们张医生随车陪同，您到了医院直接找急诊科。”10:00:00现场恢复与记录护士小李：（动作：整理急救现场，补记抢救记录单，确保记录准确、完整、真实。）（动作：整理急救现场，补记抢救记录单，确保记录准确、完整、真实。）“抢救记录补录完毕。抢救车药品已补齐，除颤仪已清洁充电归位。”“抢救记录补录完毕。抢救车药品已补齐，除颤仪已清洁充电归位。”社工小陈：（动作：安抚203室周边受惊的老人。）（动作：安抚203室周边受惊的老人。）“王奶奶，别怕，李大爷已经送去医院了，医生说抢救得很及时，没事的。咱们回房间休息会儿吧。”“王奶奶，别怕，李大爷已经送去医院了，医生说抢救得很及时，没事的。咱们回房间休息会儿吧。”五、演练复盘与评估总结演练结束后，总指挥组织全体参演人员在会议室进行复盘总结。此环节不追求形式，重在发现问题并提出整改措施。1.各组汇报护理行动组：汇报发现时间、按压质量、配合默契度。反思：按压初期深度略有不足，后经纠正改善。医疗救护组：汇报医疗处置规范性、AED使用熟练度。反思：除颤时喊话提醒不够响亮，存在安全隐患。后勤保障组：汇报通道清理、电梯响应速度。反思：疏散围观人员时耗时较长，导致担架车通过稍显拥挤。综合协调组：汇报家属沟通话术、信息准确性。反思：查找家属电话时系统反应略慢，建议优化网络速度。2.评估员点评根据下表《应急演练量化评估表》进行打分与点评。根据下表《应急演练量化评估表》进行打分与点评。评估维度关键指标标准分值实际得分扣分原因响应速度呼救响应时间1010响应迅速响应速度急救设备到达现场时间109氧气袋阀门开启稍慢操作规范判断意识/呼吸手法1010规范操作规范CPR按压深度/频率1512前30秒频率偏快操作规范AED操作流程1515流程顺畅，除颤有效操作规范静脉穿刺/气道管理1010一次成功团队协作角色分工明确性1010职责清晰团队协作指挥指令传达清晰度108现场噪音大，指令需重复沟通协调家属沟通话术55态度诚恳，信息准确后勤保障通道/电梯准备54疏散围观者不及时总分100933.总结与整改计划肯定成绩：本次演练整体流程顺畅，医护人员反应迅速，CPR质量达到标准，家属沟通体现了人文关怀，达到了预期目的。指出不足：个别护理人员在高压力环境下操作细节有微小瑕疵（如按压频率控制）。个别护理人员在高压力环境下操作细节有微小瑕疵（如按压频率控制）。现场围观群众疏散机制不够完善，需加强安保人员应急疏导能力培训。现场围观群众疏散机制不够完善，需加强安保人员应急疏导能力培训。医疗设备日常维护需再次确认，确保氧气袋阀门随时处于最佳状态。医疗设备日常维护需再次确认，确保氧气袋阀门随时处于最佳状态。整改措施：下周组织全院进行一次“CPR技能大比武”，重点强化按压节奏控制。下周组织全院进行一次“CPR技能大比武”，重点强化按压节奏控制。修订《突发事件疏散预案》，明确保安人员在急救时的定点站位。修订《突发事件疏散预案》，明确保安人员在急救时的定点站位。医务科在一周内完成所有急救车设备的拉网式排查。医务科在一周内完成所有急救车设备的拉网式排查。六、后续工作安排1.文档归档：评估记录组需在演练结束后24小时内，将演练脚本、签到表、影像资料、评估表、整改计划整理成册，归档至质量管理办公室。2.持续改进：针对本次演练发现的问题，各责任科室需在5个工作日内提交整改报告，质控科负责跟踪验证整改效果。3.心理疏导：对参与演练的一线护理员进行心理回访，特别是对于目睹“抢救”过程产生心理不适的员工，提供必要