医院质量与安全管理体系建设制度

医院质量与安全管理体系建设制度第一章总则第一条为了进一步提升医院服务质量和保障患者安全，订立本规章制度，建立科学、严密的医院质量与安全管理体系。第二条本规章制度适用于医院全部科室和部门，包含医务、护理、行政、后勤等。第三条医院质量与安全管理体系的建设目标是供应安全、高质量的医疗服务，防备医疗事故和意外事件的发生，保护患者和医务人员的权益，连续改进医院管理水平。第二章质量管理第四条质量管理的基本要求医院质量管理应遵从科学性、系统性、全面性、连续性的原则。设立质量管理部门，明确质量管理职责和任务。建立全院范围的质量管理档案，保存医疗质量相关数据和记录，并定期进行评估。第五条质量管理的组织架构医院设立质量委员会，由医院领导和相关职能部门负责人构成。医院质量委员会负责订立质量管理政策、目标和规划，监督各科室执行质量管理要求。医院质量委员会每季度召开一次会议，讨论并决策质量管理相关事项。质量委员会下设质量管理办公室，负责具体的质量管理工作。第六条质量风险管理医院建立质量风险管理制度，分析并评估医疗活动中存在的风险，订立相应的掌控措施。地方应急管理部门应定期进行医疗安全隐患排查和风险评估，并帮助医院进行风险管理。医院应建立医疗事故报告和处理机制，及时报告和处理医疗事故。第七条质量监控与评估医院依照国家和地方要求，建立医疗服务质量监控体系。定期开展医疗服务质量评估和满意度调查，对评估结果进行分析并进行改进。第三章安全管理第八条安全管理的基本要求医院安全管理应遵从科学性、系统性、全面性、防备性的原则。医院订立安全管理制度和工作流程，为医务人员供应安全培训和教育，并加强安全意识和风险防范意识的培养。第九条安全管理的组织架构医院设立安全委员会，由医院领导和相关职能部门负责人构成。医院安全委员会负责订立安全管理政策、目标和规划，监督各科室执行安全管理要求。医院安全委员会每季度召开一次会议，讨论并决策安全管理相关事项。安委会下设安全管理办公室，负责具体的安全管理工作。第十条祸害事故应急管理医院应订立祸害事故应急预案，明确各类祸害事故的应急措施和责任分工。医院应定期组织应急演练，提高医务人员应急处理本领和协调本领。第十一条医疗设备安全管理医院应建立医疗设备安全管理制度，规范医疗设备的采购、验收、使用和维护。医务部门负责医疗设备的日常管理工作，保证设备的保养、维护和修理和更新。第十二条医院环境安全管理医院应定期检查和评估医院各区域环境的安全情形，采取必需的改进措施。后勤部门负责医院环境的清洁、消毒和垃圾处理等工作，确保医院环境的安全。第四章责任与考核第十三条责任与权力各级管理人员和专业人员要按规章制度履行职责，保证质量与安全管理体系的有效运行。医务人员应依照专业规范和操作规程开展工作，保障医疗服务的质量与安全。第十四条考核与矫正措施医院设立质量与安全管理绩效考核制度，对医务人员和各部门进行考核，奖惩有据。发现问题及时矫正，及时采取措施除去质量与安全隐患。第五章附则第十五条规章制度的解释和修订对规章制度的解释权和修订权属于医院质量委员会。对规章制度的修订