第十四章 内分泌疾病患儿的护理课件

第十四章内分泌系统疾病患儿的护理

14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理一、儿童糖尿病

定义

是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。分类

胰岛素依赖性（Ⅰ型）98%儿童属此型非胰岛素依赖型（Ⅱ型）14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理血糖增高细胞外渗透压增高发病机制胰岛素的功能促进糖的利用抑制糖原分解促进蛋白质合成促进能量储存抑制脂肪分解胰岛素缺乏表现多尿多饮能量不足蛋白质分解增加脂肪分解产生酮体感染多食体重下降酮症酸中毒14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理临床表现

一般表现

典型症状“三多一少”多尿、多饮、多食体重下降并发症酮症酸中毒感染高渗性昏迷低血糖14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理辅助检查

尿液检查尿糖阳性血糖监测：（诊断标准）

空腹全血血糖≥6.7mmol/L，空腹血浆血糖≥7.8mmol/L有“三多一少”，尿糖阳性，非空腹血糖≥11.1mmol/L14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理治疗要点胰岛素治疗

主要药物饮食控制运动治疗14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理并发症的处理：酮症酸中毒：补液、纠酸（不能太快）、胰岛素低血糖：感染：积极治疗糖尿病是根本高渗性昏迷：补液和胰岛素14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理护理诊断营养失调：低于机体需要量与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关潜在并发症：4个知识缺乏

患儿及家长缺乏糖尿病控制的有关知识和技能

14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理活动与休息：适当运动，但不宜在空腹的时候运动饮食控制：每日所需能量(kcal):1000+（年龄*80～100）饮食成分要求：糖50-55%，蛋白质15-20%，脂肪30%三餐分配：早中午分别为1/5、2/5、2/5，每餐留少量食物作为餐间点心限制純糖、饱和脂肪酸、胆固醇原则：保持正常体重、减少血糖波动、维持血脂正常护理措施14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理用药（胰岛素）护理注意途径、部位、时间的选择监测血糖、尿糖和病情的变化，及时调整用量高度的责任心，确保剂量的准确性心理支持：糖尿病是终身病，应帮助患儿学会控制饮食、活动，学会自我护理，增强自信心。14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理例题下列关于糖尿病患儿饮食控制的说法，错误的是：A限制純糖B进食应定时定量C餐间可额外添加少量的点心，以防低血糖D三餐安排早中晚分别为：1/5、2/5、2/514-第十四章--内分泌疾病患儿的护理酪氨酸

甲状腺素促进中枢神经系统的生长发育促进新陈代谢促进生长发育维持器官组织正常功能

＋碘代谢障碍生理功能低下生长发育迟缓智能低下甲状腺的主要功能是合成甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）二、先天性甲状腺功能减退症14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理定义

由于甲状腺激素合成和分泌不足，导致患儿生长障碍，智能落后，此病又称为呆小病或克汀病，是小儿最常见的内分泌疾病。14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理【病因】1.散发性1）甲状腺不发育、发育不全或异位。占90%。2）甲状腺激素合成障碍3）促甲状腺激素缺乏4）母亲因素5）器官的反应性低下2、地方性：食物中缺碘14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理三超、三少、五低

【临床表现】

1.新生儿期生后2周可有身体状况改变三超过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟三少少吃、少哭、少动五低体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低。14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理特殊面容和体态：头大颈短，皮肤苍白、干、粗、松,舌大外伸、眼距宽，鼻梁宽平。2.典型表现：半年后出现14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理BeforetreatmentAftertreatment14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理

腹部:膨隆,脐疝,蛙腹体态：身材矮小,四肢短而躯干长14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理体格发育和智力发育障碍(就诊主诉)生理功能低下

：四少、六低(慢)

四少

少吃多睡、少活动、少汗、对外界反应少

六低(慢)声音低哑、脉搏及呼吸慢、心音低钝、血压低、体温低、肌张力低。14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理

3.地方性甲低表现

神经型

以智力低下、聋哑、共济失调、痉挛性瘫痪为主，甲状腺功能常正常。呆、小、聋、哑、瘫

。粘液水肿型以生长发育落后、性发育落后、粘液水肿、智力低下为主14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理辅助检查新生儿筛查：出生后2~3天干血滴纸片血清T4、T3

降低，TSH明显增高骨龄测定TRH刺激试验：鉴别下丘脑或垂体性甲低甲状腺扫描基础代谢率测定14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理治疗要点治疗原则早期治疗(3月内用药)，终身用药小剂量开始，逐渐加至足量定期复查，维持甲状腺正常功能常用药物

左旋甲状腺素纳（L-T4）、甲状腺素干粉片14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理常见护理诊断体温过低

与代谢率低有关

营养失调：低于机体需要量与喂养困难、食欲差有关便秘

与肌张力低下、活动量少有关生长发育迟缓

与甲状腺素合成不足有关知识缺乏

患儿父母缺乏有关疾病的知识14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理护理措施保暖保证营养供给保持大便通畅加强行为训练，提高自理能力指导用药，观察药效，（甲状腺制剂作用缓慢，用药1周左右方能达到最佳效力）宣传新生儿筛查的重要性14-