孕期保健及注意事项

*1孕期保健及注意事项*2孕期分期早期妊娠：第12周之前中期妊娠：妊娠12周—28周前晚期妊娠：妊娠28周以后*3各孕期检查次数从确诊早孕时开始，一般为：6-8周；妇科就诊；12周产前筛查门诊就诊；妊娠20-36周：每4周检查一次（即妊娠20、24、28、32、36）；自妊娠37周起，每周检查一次：即妊娠37、38、39、40周，高危孕妇酌情增加产前检查次数。*4

孕产妇常规检查项目及适合时间妊娠时间

项目12周以内建立保健手册、B超、血常规、尿常规、血糖、白带常规、致畸五项、乙肝两对半、肝功、血型（ABO血型、RH血型）梅毒、艾滋、丙肝筛查、地贫初筛、心电图13—20周唐氏筛查、尿常规、复产检20-24周彩超（了解胎儿畸形，四维？？）、复产检、尿常规24-28周糖尿病筛查、复产检、尿常规30-34周复产检、尿常规、血常规、B超、胎心监护、心电图，（孕妇自测24小时胎动）34—36周每次检查可做胎心监护、复产检、尿常规36周后每周复产检、胎心监护及尿常规一次，凝血功能、血常规，监产前至少B超检查一次*5早孕期检查项目12周建立保健手册、B超、尿常规、白带常规、肝功、血常规、血型（ABO血型、RH血型），乙肝五项，梅毒、艾滋、丙肝筛查、地贫初筛、心电图，优生检查*6早孕期需要注意事项合理、均衡地饮食，合理地增加体重；适当休息，规律生活；远离毒物及有害环境；自我观察*7不同孕期营养需求分类早孕期中孕期晚孕期缺乏的不良影响蛋白质正常饮食即可满足每天增加15g每天增加25g糖类0.4-0.5kg/天0.4-0.5kg/天微量元素钙：1000mg/天铁：硫酸亚铁0.3g/天锌：20mg/天碘：服用含碘盐维生素维生素A:牛奶，肝脏维生素B：尤其叶酸，孕前开始5mg/天维生素C:水果，蔬菜维生素D：鱼肝油，淡黄，鱼*8合理地增加体重早孕期共增加：1-2kg；中、晚孕期：每周增加0.3-0.5kg（肥胖者

0.3kg)；整个孕期共增加：10-12kg，（肥胖者7-9kg）肥胖的标准：体重指数＞28

孕前体重指数=体重（kg）/身高（米）2

*9远离毒物及有害环境尽量远离放射线，甲醛等；远离细菌、病毒感染：少接触猫，狗等宠物；尽可能少用电脑、手机，微波炉等有辐射的用品---没定论*10休息及运动适当休息，保证充足睡眠；合理运动，避免剧烈运动；生活规律，保持愉快心情；*11异常情况腹痛、阴道出血：及时就诊---明确先兆流产、自然流产、宫外孕；胎儿异常：NT增厚，进一步检查*12中孕期产前检查项目14—20周唐氏筛查、尿常规、复产检20-24周彩超（了解胎儿畸形）、复产检、血常规，尿常规，24-28周糖尿病筛查、复产检、尿常规*13唐氏筛查筛查目的：结合孕妇年龄（小于35岁）、体重、实际孕周来判断胎儿患18-三体，21-三体及神经管缺陷的风险，避免先天缺陷儿的出生。筛查时间：14周-20+6周方式：空腹抽血结果：高危者，需进一步检查（羊水穿刺或彩超）*14排畸B超-彩超孕20-24周：了解胎儿畸形(口唇、四腔心、胃泡、膀胱、双肾、四肢长骨)；孕28-32周：胎儿生长发育检查；*15糖尿病筛查-OGTT

时间：24～28周1.流程：空腹抽血，服糖水（5分钟），服糖后1小时和2小时分别抽血，共三次；2.注意事项：前3天正常饮食；服糖后静坐、禁食、禁烟；3.标准：空腹--5.1mmol/L、1小时--10.0mmol/L、2小时--8.5mmol/L，任一点血糖异常诊断为妊娠期糖尿病。补充：32周后，胎儿大，复查OGTT。有高危因素者，随时查OGTT。*16妊娠期糖尿病血糖控制不佳者：

a.胚胎发育异常，流产率高；

b.妊娠期高血压，子痫前期，肾盂肾炎，羊水过多，胎儿窘迫；产褥感染；

c.巨大儿，难产几率高，易发生肩难产、臂丛神经损伤，骨折等产伤；

d.新生儿低血糖，呼吸窘迫，高胰岛素血症；

e.再次妊娠复发率高，远期患糖尿病几率增加，心血管疾病的发生率高。*17妊娠期糖尿病理想的血糖控制结果：空腹及餐前血糖：3.3-5.3mmol/L；餐后2小时及零点血糖：4.4-6.7mmol/L；同时尿酮体阴性，胎儿及孕妇体重增长满意；方法：饮食+运动+胰岛素误区：胰岛素（胰岛素分泌量不足，胰岛素抵抗则补充，没有依赖性，产后一般均可停用，无需顾虑）*18晚孕期产检项目30-34周 复检、肝功，尿常规、血常规、B超、胎心监护、心电图（孕妇自测胎动）34-36周 每次检查可做胎心监护（妊娠合并症者可适当提前做）、复检、尿常规36周

后 每周复检、胎心监护及尿常规一次，凝血功能、血常规，产前至少B超检查一次（羊水量和胎儿大小）*19自我监测胎动：自孕32周起开始自数胎动，早、中、晚分别固定1小时，一般选在餐后；

判断：a.3小时胎动总数×4不能低于30次；b.胎动减少不能低于50%；c.每小时胎动不少于3次；宫缩：次数及频率腹痛：次数及频率阴道流血：先兆流产、先兆早产，胎盘异常（低置？早剥？病理妊娠-血凝异常少见）---就诊阴道流水：---就诊*20妊娠晚期面临的问题无痛性宫缩-促进宫颈成熟，休息后消失；腹痛；阴道流血（少量，多量—注意胎盘异常)；阴道流水；胎动异常；*21不同腹痛情况的鉴别区分持续腹痛---异常：胎盘早剥？，胃肠炎？不规律腹痛---频率，先兆临产，经产妇，*22预防胎膜早破

孕晚期要注意休息,尤其胎位不正者，有不规律宫缩或出血时要尽量休息。就诊积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生。避免负重及腹部受撞击。*23破水正常情况：分娩时胎膜破裂胎膜早破发生率：

10%处理：立刻卧床、住院，避免脐带脱垂、感染85%的产妇在24小时内会临产药物预防感染引产：36周后，按足月胎膜早破处理保胎：不到35周，无感染征象，无产兆*24孕期易出现的情况及应对措施*25摘要幻灯片饮食晨吐烧心和消化不良便秘腰背痛气急头晕尿频痔疮腿痉挛肿胀（水肿）阴道分泌物静脉曲张*26饮食贪食：特别想吃某些食物，可能吃得过多，引起体重增加过快、高血糖、高血压、胎儿过大；厌食：可能对许多食物厌食，严重者妊娠剧吐，会引起营养不良，体重下降，肝功异常，甚至影响胎儿生长贪食：如果很喜欢高脂肪或高糖食物，则要控制每餐食量。厌食：从同类食物中选择替代品种，确保充足的营养。如果还无法解决，要咨询医生，必要时输液纠正；或咨询营养师，可能需要营养补充品缓解方式*27晨吐恶心和（或）呕吐，常常在闻到某些食物的气味后发生。是怀孕最早的反应，常发生在第6-12周，这种情况可能发生在晚上，清晨或疲劳的时候。早上起床前先吃上一块干的烤面包或饼干。避免吃和闻你想吐的食物或某种气味。少吃多餐。吃清淡容易消化的食物，如粥或汤面条。缓解方法*28烧心和消化不良胸正中部有烧灼感。由于胃入口处的括约肌松弛，胃酸返流进入食管引起。不吃油腻，辛辣的食物。少量多餐。细嚼慢咽。两餐之间喝水，不要在吃饭的同时喝水。睡觉的时候头下多垫一个枕头。看医生，可以给你开一些药来治疗。缓解方法*29便秘

影响整个孕期，严重者出现痔疮1.孕激素使肠蠕动减慢；2.补铁剂、钙剂，可加重便秘；

3.子宫压迫缓解方式1.多喝水，每天早晨一杯白开水；2.多吃富含纤维的食物，如：新鲜蔬菜，水果；3.适当运动，如：散步等；

4.养成定时大便的习惯；

5.必要时使用：开塞露，甘油栓（最好在医生指导下使用），有引起流产或早产的可能；*30腰背痛腰背部和盆腔的肌肉疼痛。主要由胎儿的体重造成的，他把你往前牵拉，使得你必需微微向后靠才能保持身体平衡。每天的日常活动尽可能保持挺直腰背，比如步行，站立，坐，搬东西等都要保持这种姿势。用轻的手法按摩腰背部肌肉。尽可能多休息。缓解方式*31气急感觉自己用力的时候喘不上气，特别是在爬楼梯和搬东西的时候。怀孕最后几周内，胎儿越来越大，压迫你的胸部，使你呼吸困难，也可能是由于贫血引起的。尽可能多休息。躺在床上休息时，头下面多垫一个枕头。如果还不好要咨询医生。缓解方式*32头晕感觉晕厥和站立不稳。可能由多种原因引起，例如血压变化，贫血或低血糖。躺下来休息或坐下来时把头放在两膝之间从坐着或躺着站起来的时候要缓慢。少量多餐。贫血引起的头晕要看医生，可能需要马上治疗。缓解方法*33尿频排尿的次数比以前频繁。早期由于子宫增大压迫膀胱引起，在怀孕中间的几个月会好点，在怀孕后期由于胎儿增大头部压迫膀胱会再次出现这种情况。如果排尿时有疼痛，一定要看医生。如果夜间排尿次数多，那么晚上少喝水。如果排尿时伴有疼痛，这可能是感染引起的，要看医生。缓解方法*34痔疮排大便时疼痛，大便可能带血。怀孕期间腹腔静脉的压力增高所致。便秘可使这种情况进一步加重。吃含纤维多的食物，多喝水。看医生采取正确的治疗和止痛措施。缓解方式*35腿痉挛肌肉疼痛收缩，常见于小腿和双脚，往往发生于夜间。是怀孕最后几个月的常见问题，主要是由于携带的胎儿的额外重量引起的。也可能是由于缺钙引起。按摩疼痛的部位。脚趾向上，用力向身体拉自己的脚。看医生，排除严重疾病。补钙。缓解方式*36肿胀（水肿）脚踝和手指肿胀，特别是在天气热和晚上。脚踝，双脚和手指肿胀往往由于水钠潴留所致。在怀孕后期血液循环的效率也开始降低。不要站立太