医院培训课件：《医疗废物相关知识及法律法规培训》

医疗废物相关知识及法律法规培训

导读：

随着2021版医疗废物分类目录的修订与发布，实施了18年之久的原卫生部、原国家环保总局在2003年出台了《医疗废物分类目录》废止。新的《医疗废物分类目录》有哪些变化呢？日常工作过程中如何做好医疗废物的管理呢？目录一、2021版《医疗废物分类目录》解读

二、医疗废物包装及警示标示三、医疗废物的处置要求四、医疗废物行政处罚

修订背景·原卫生部、原国家环保总局在2003年出台了的《医疗废物分类目录》，面临着新形势新变化，在实际工作中遇到一些问题需要厘清。·新修订的《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》规定“医疗废物按照国家危险废物名录管理”，《国家危险废物名录(2021年版)》规定“医疗废物分类按照《医疗废物分类目录》执行”，这些都对修订2003年版的目录提出了要求。为进一步提高医疗废物分类管理水平，实现医疗废物处置的无害化、减量化、科学化，国家卫生健康委和生态院内环境部对《目录》进行修订。《目录》适用于各级各类医疗卫生机构。

修订依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《国家危险废物名录》

修订主要内容《目录》延续了原有的五个类别和特征，增加了分类的管理要求、收集方式、满足相应条件下的豁免管理等内容。在保证医疗安全的情况下，鼓励医疗卫生机构逐步减少使用含汞血压计和体温计，鼓励使用可复用的医疗器械、器具和用品替代一次性医疗器械、器具和用品，以实现源头减量。补充说明了一些常见的废弃物不属于医疗废物，例如盛装消毒剂、透析液的空容器等。规定了一些无风险或风险较低的医疗废物，在满足相应条件时可以按照豁免内容的规定实行豁免管理。例如，安瓿瓶、导丝等在满足豁免条件时，可不使用利器盒收集，此举可明显减少不必要的利器盒使用。

修订主要内容废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的分类与处置，按照国家其他有关法律、法规、标准和规定执行。患者截肢的肢体以及引产的死亡胎儿，纳入殡葬管理。重大传染病疫情等突发事件产生的医疗废物，可按照县级以上人民政府确定的工作方案进行收集、贮存、运输和处置等。药物性废物和化学性废物可分别按照《国家危险废物名录》中HW03类和HW49类进行处置。

修订主要内容国家危险废物名录(2021年版)危险特性:是指对生态环境和人体健康具有有害影响的毒性(ToxicityT)、腐蚀性(CorrosivityC)、易燃性(lgnitability,1)、反应性(Reactivity,R)和感染性(Infectivity,In)。废物类别行业来源废物代码危险废物危险特性

1HWO3废药物、药品非特定行业900-002-03销售及使用过程中产生的失效、变质、不合格、淘汰、伪劣的化学药品和生物制品(不包括列入《国家基本药物目录》中的维生素、矿物质类药，调节水、电解质及酸碱平衡药)，以及《医疗用毒性药品管理办法》中所列的毒性中药。THW49其他废物石墨及其他非金属矿物制品制造309-001-49多品硅生产过程中废奔的三氯化硅及四氯化硅R，C环境治理772-006-49采用物理、化学、物理化学或生物方法处理或处置毒性或感染性危险废物过程中产生的废水处理污泥、残渣(液)T/In非特定行业900-039-49

烟气、VOCs治理过程(不包括餐饮行业油烟治理过程)产生的废活性炭，化学原料和化学制品脱色(不包括有机合成食品添加剂脱色)、除杂净化过程产生的废活性炭(不包括900-405-06772-005-18、261-053-29265-002-29384-003-29、387-001-29类废物)T

医疗废物分类目录医疗废物分类，延续了原有的五个类别和特征:类别特征感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等药物性废物特征:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药物化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性的废弃的化学物品医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。《医疗废物管理条例》国务院令第380号

医疗废物分类目录常见组分或废弃物名称:1.被病人血液、体液、排泄物等污染的除锐器以外的废物;2使用后废弃的一次性使用医疗器械，如注射器、输液器、透析器等;3.病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本，菌种和毒种保存液及其容器;其他实验

室及科室废弃的血液、血清、分泌物等标本和容器;4.隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的废弃物。

收集方式:1.收集于符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》(HJ421)的医疗废物包装袋中;2.病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本，菌种和毒种保存液及其容器，应在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者使用其他方式消毒，然后按感染性废物收集处理;3.隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物应当使用双层医疗废物包装袋盛放。

医疗废物分类目录常见组分或废弃物名称:1废弃的金属类锐器，如针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、钢钉和导丝等;2废弃的玻璃类锐器，如盖玻片、载玻片、玻璃安瓿等;3.废弃的其他材质类锐器。

收集方式:1.收集于符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》(HJ421)的利器盒中2.利器盒达到3/4满时，应当封闭严密，按流程运送、贮存。我院规定：在满足3/4满同时要求不超过7日

医疗废物分类目录常见组分或废弃物名称:1.手术及其他医学服务过程中产生的废弃的人体组织、器官;2.病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块:3废弃的医学实验动物的组织和尸体;4.16周胎龄以下或重量不足500克的胚胎组织等:5.确诊、疑似传染病或携带传染病病原体的产妇的胎盘。

收集方式:1收集于符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》(HJ421)的医疗废物包装袋中:2确诊，疑似传染病产妇或携带传染病病原体的产妇的胎盘应使用双层医疗废物包装袋盛装:3.可进行防腐或者低温保存。

医疗废物分类目录常见组分或废弃物名称:1.废弃的一般性药物。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物;3.废弃的疫苗及血液制品。

收集方式:1.少量的药物性废物可以并入感染性废物中，但应在标签上注明;2.批量废弃的药物性废物，收集后应交由具备相应资质的医疗废物处置单位或者危险废物处置单位等进行处置。

医疗废物分类目录常见组分或废弃物名称:1.列入《国家危险废物名录》中的废弃危险化学品，如甲醛、二甲苯等:2.非特定行业来源的危险废物，如含汞血压计、含录体温计，废弃的牙科汞合金材料及其残余物等。

收集方式:1.收集于容器中，粘贴标签并注明主要成分;2.收集后应交由具备相应资质的医疗废物处置单位，或者危险废物处置单位等进行处置。

（包括多耐）

不属于医疗废物非传染病区使用或者未用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶(袋);盛装消毒剂、透析液的空容器:一次性医用外包装物;废弃的中草药与中草药煎制后的残渣;盛装药物的药杯;尿杯，使用后的大、小便器等;纸巾、湿巾、尿不湿、卫生巾、护理垫等一次性卫生用品，医用织物;居民日常生活中废弃的一次性口罩不属于医疗废物。普通病区

医疗废物豁免管理清单

序号名称豁免环节

豁免条件

豁免内容1密封药瓶、安瓿瓶等玻璃药瓶收集盛装容器应满足防渗漏、防刺破要求，并有医疗废物标识或者外加一层医疗废物包装袋。标签为损伤性废物，并注明:密封药瓶或者安瓿瓶。可不使用利器盒收集。2导丝收集盛装容器应满足防渗漏、防刺破要求，并有医疗废物标识或者外加一层医疗废物包装袋。标签为损伤性废物，并注明:导丝。可不使用利器盒收集。3感染性废物、损伤性废物以及相关技术可处理的病理性废物运输贮存处置按照相关处理标准规范，采用高温蒸汽、微波、化学消毒、高温干热或者其他方式消毒处理后，在满足相关入厂(场)要求的前提下，运输至生活垃圾焚烧厂或生活垃圾填埋场等处置运输、贮存、处置过程不按照医疗废物管理。4棉签、棉球、输液贴全部环节患者自行用于按压止血而未收集于医疗废物容器中的棉签、棉球、输液贴。全过程不按照医疗废物管理。说明:符合医疗废物定义，但无风险或者风险较低

在满足相关条件时，在部分环节或全部环节可不按医疗废物进行管理的废弃物。注意：医务人员操作时使用的棉签、棉球、输液贴应属于医疗废物。目录一、2021版《医疗废物分类目录》解读

二、医疗废物包装及警示标示三、医疗废物的处置要求四、医疗废物行政处罚

国家环保总局2003年环发188号文件发布《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》2008年国家环保总局HJ421-2008对此标准重新进行了调整，于2008年原国家环境保护总局第14号关于国家环境保护标准的公告予以实施。专

用《医疗废物专用包装袋、容器、警示标志标准》

HJ421-2008代替环法【2003】188号

医疗废物包装包装袋用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物初级包装，并符合一定防渗和撕裂强度性能要求的软质口袋。1高温热处理医疗废物时，包装袋不得使用聚氯乙烯(PVC)塑料为制造原料。2.正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔。3.颜色为淡黄色，并在明显处印制警示标识和警示语。4.包装袋大小和形状适中，便于操作和配合周转箱(桶)运输。在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。《医疗废物专用包装袋、容器、警示标志标准》HJ421-2008代替环法【2003】188号

医疗废物包装利器盒用于盛装损伤性废物的一次性专用硬质容器。1.利器盒整体为硬质材料制成，封闭而且防刺，以保证在正常使用情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开。2.利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒。3.高温热处理医疗废物时，不得使用聚氯乙烯(PVC)塑料作为制造原材料。4.利器盒整体颜色为淡黄色，在盒体侧面注明“警告!损伤性废物”。《医疗废物专用包装袋、容器、警示标志标准》HJ421-2008代替环法【2003】188号

医疗废物包装周转箱(桶)1.周转箱(桶)应防止液体渗漏，应便于清洗和消毒。2.周转箱(桶)整体为淡黄色，外表面应印有警示标识和警示语

医疗废物警示标示·黄色菱形:适用于医疗废物专用包装袋、利器盒和周转箱(桶)。·黄色三角形:为医疗废物警示性标牌，适用于医疗废物暂时贮存场所。橘红色菱形:适用于转运医疗废物的专用货车。目录一、2021版《医疗废物分类目录》解读

二、医疗废物包装及警示标示

三、医疗废物的处置要求

四、医疗废物行政处罚

医疗废物处置国家推行医疗废物集中无害化处置，县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施。·从事医疗废物集中处置活动的单位，应当取得县级以上环保部门颁发的《经营许可证》。1.产生医疗废物的相关科室将医疗废物分类置于专用包装袋或容器，粘贴标签。2.交接后使用专用运送工具运至暂存间。3、医疗卫生机构与集中处置单位进行医废交接并登记，依照危险废物转移联单。4.将医废通过专用运送车辆交由集中处置单位处置。豁免小型医疗卫生机构如村卫生室、个体诊所等可与邻近的医疗卫生机构

签署协议，将医疗废物委托给邻近的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或较大的医院，再交由医废集中处置单位进行集中处置。

医疗废物处置流程处置流程:院内、院外分类收集规范包装产生点（科室）运送（科室与转运人员）暂存点（专人）数量重量交接运送规范暂存防止流失交接转运院外环节院内环节

医疗废物处置管理职责规章制度建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理;制定并落实医疗废物管理的规章制度，工作流程和要求，有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。设置负责医疗废物管理的监控部门或者专(兼)职人员。制定相关工作人员的培训计划并组织实施。1.各产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求:2.产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求;3.医疗废物内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定4.医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧制度急处理措施;5.医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护。《医疗卫生机构医疗废物管理办法》卫生部令第36号

医疗废物管理组织体系及职责要求医疗废物管理领导小组

组长：院长（法定代表人、第一责任人）

副组长：行政后勤分管院长（具体分管负责医疗废物管理工作）

组员：后勤科、医务科、护理部、感控科及各科室负责人（具体组织贯彻医疗废物管理的各项规定，负责组织、指挥、督查、协调工作）后勤科临床科室感控科医务科、护理部负责与有资质的医疗废物集中处置单位签订委托处理协议书:规范暂存地的建设；负责医疗废物的收集、运送、暂存及中转的日常管理，做好医疗废物分类收集、处置人员职业卫生安全防护的保障工作；严防医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，一旦发生及时汇报，协助处理。负责督促所属人员做好分类收集管理，避免流失、泄漏扩散和意外事故的发生，发现可疑苗头时及时与院感科沟通信息，协助做好医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急处置工作。护士长为具体负责人，落实并执行医疗废物管理的相关制度、工作流程和要求，做好产生地医疗废物分类收集、暂存、安全防护的管理，督促产生地与转运人员的交接、登记工作。严防发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故，发现隐患、苗头及时汇报。负责医疗废物管理及制度的制定、技术指导、全员培训，对各项制度执行情况进行监督检查、反馈、协调，发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时的及时汇报、应急处置等。

人员防护医院为从事医疗废物分类收集、运送、暂时储存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。建议:1.防护用品:工作服、隔离衣、防护靴、工作帽、外科口罩、护目镜(必要时)2.每年体检，传染病系列必做。3.疫苗接种:乙肝疫苗。4.收集过程中注意手部防污染和收集结束后的手部清洁。5按照“血源性病原体职业暴露处置规范”规范处置意外暴露。

产生点：收集要求1.医疗废物按类别分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》要求的包装物或容器内;2盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括:医疗废物产生单位、产生日期，类别及需要的特别说明等。

产生点：收集要求1.感染性、病理性、损伤性、药物性废物及化学性废物不能混合收集；2.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式。3.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装4.科室包装后的医疗废物不能立即运走时，不得堆放在洗漱间、卫生间、走廊、楼梯口等公共场所。需要用双层黄色废物袋的:(1)特殊感染(病毒、气性坏疽及不明原因感染)患者产生的医疗废物:(2)有溢出可能的感染性废物;(3)隔离传染患者的医疗废物和生活垃圾。(4)发热门诊、核酸采集点、疫苗接种点、过渡病房。（隔离病区清洁区使用一层黄色医废袋）

院内交接运送前检查·包装袋无渗漏·封口紧实严密·有无标签:科室、医废类别、日期等。不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。·当面清点数量+重量、交接登记(6项):来源、种类、数量/重量(胎盘)、交接时间，双方签字确认。·交接资料保存3年

院内运送运送时间:每天相对固定时间，一至多次。·运送路线:固定路线，从科室到暂存间，无中间环节。·运送工具:专用，防渗漏、防遗撒、无锐利边角，易于装卸和清洁，每天运送结束后，在指定地点用1000mg/L含氯消毒液(84液)消毒。运送要求:1.实行封闭运送，防止医疗废物包装物或容器破损;2.防止医疗废物遗撒、流失、泄漏和扩散:遗撒有应对措施，处置工具:3.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装;4.防止医疗废物直接接触身体。少量废物可将黄袋放入带盖桶内提走清运。

医疗废物的暂存·医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物;医疗废物暂存的时间不得超过2天。暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。

医疗废物暂存点具有住院病床的医疗卫生机构应建立专门的医疗废物暂时贮存库房，并应满足下述要求.1.必须与生活垃圾存放地分开，防止渗漏和雨水冲刷:地基高度应确保设施内不受雨洪冲击或浸泡;避免阳光直射;2.必须与医疗区、食品加工区和人员活动密集区隔开，方便医疗废物的装卸、装卸人员及运送车辆的出入;

3.应有严密的封闭措施，设专人管理，避免非工作人员接触医疗废物，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂防盗以及预防儿童接触等安全措施;4.地面和1.0米高的墙裙须进行防渗外理，地面有良好的排水性能，易干清洁和消毒，产生的废水应采用管道直接排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统，禁止将产生的废水直接排入外环境。5设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。门诊部等不设床位的医疗机构应当设立相对固定的医疗废物专用暂时贮存设备(柜、箱)。诊所、卫生所(室)、医务室、卫生站、村卫生室(所)等规模较小的医疗机构，可使用密闭周转箱暂时贮存。

医废暂存间的面积《陕西省卫生厅关于下发陕西省医疗卫生机构医疗废物管理规范(试行)的通知》第十九条规定:医疗机构床位数医废暂存间面积1000张床位以上的大型医院不得小于80m2·500张床位以上的医院不得小于60m2·300~500张床位的医院不得小于50m2·300张床位以下的医院不得小于40m2·基层医疗机构不得小于20m2。·不设病床的医疗卫生机构应设立专门的医疗废物专用暂时贮存柜(箱)。建议:根据本院医疗废物实际产生量、日常转运频次，建设能够满足暂存与周转。医疗机构床位数医废暂存间的面积≥1000张

≥80m²≥500张

≥60m2300~500张

≥50m2<300张

≥40m2基层医疗机构

≥20m²

与处置单位交接1.医疗卫生机构应当将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。2.医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。目录一、2021版《医疗废物分类目录》解读

二、医疗废物包装及警示标示

三、医疗废物的处置要求