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文档简介

失眠教学目标掌握“失眠症”的定义及特点。熟悉“失眠症”的病因病机。掌握“失眠症”的针灸治则、配穴处方。熟悉“失眠症”的护理及疗效判断。概述定义：经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。特点：经常：超过1个月，每周>3次。排除外感病，以内伤病为主。正常睡眠：因人而异。但都能达到第二天醒来“全身舒适，轻松，精力充沛”的效果。并出现相应临床症状：醒后不能消除疲劳，表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁等。失眠的几种情况睡眠不足：入睡困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严重者甚至彻夜不寐。睡眠深度不够（质量不足）：夜间时醒时寐，寐而不酣，或夜寐梦多。应与一时性失眠、生理性少寐相区别。病因病机

不寐思虑太过损伤心脾气血亏乏劳逸失调饮食不节脾胃不和房劳惊恐肾阴亏耗心火独亢相火妄动情志不遂肝火上炎心肝火旺郁而化火胃不和则卧不安病因病机病机：心神不宁病位：心、肝、脾、肾心—藏神，神安则寐，神不安则不寐脾胃—后天之本，气血生化之源脾胃虚弱→气血不足→神失所养→心神不安暴饮暴食→食积胃脘→胃气不和肝胆—肝郁化火，心神被扰；或心虚胆怯，神魂不安肾—肾阴亏虚，水火不济，心肾不交，君相火旺，心神不安病性：有虚有实，虚多实少实证——火(肝火、心火)、食(饮食积滞，胃气不和)虚证——血虚—心失所养本虚标实——阴虚火旺(心肾不交，君相火旺)→虚火扰心本虚标实——暴受惊恐→心虚胆怯→心神不安辨证要点：辨脏腑（心肝、心脾、心肾）辨虚实（虚、实、虚实夹杂）

辨证分型心肝火旺：不寐，伴急躁易怒，头痛，胁肋胀痛，舌质红，脉弦数。心脾两虚：不寐，伴心慌、健忘，头晕目眩，神疲肢倦，面色无华，纳差，便溏，舌淡，苔白，脉细。心肾不交：不寐，伴手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌红，苔少，脉细数。脾胃不和：不寐，伴脘闷，嗳腐吞酸，苔厚腻，脉滑。针灸治疗治则：以宁心安神为主取穴主穴：神门、三阴交、百会、印堂、安眠配穴：内关、四神聪、心俞、大陵…方义及操作神门、三阴交百会、印堂、安眠辨证加减：心肝火旺：肝俞、太冲、少府心脾两虚：心俞、脾俞、足三里心肾不交：心俞、肾俞、照海脾胃不和：中脘、胃俞、足三里、丰隆预防护理睡前不宜饮浓茶、咖啡适当参加体育活动尽量避免环境干扰保持情绪舒畅；注意心理治疗临床治疗体会针灸治疗失眠的效果良好针刺治疗时机的选择注意针感强弱，实证刺激可强；虚证宜弱刺激。

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