中医入门培训

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中医入门讲稿

2学习正统中医的必要性：“为人子女者，不可不知医；为人父母者，不可不知医”不必在晨起急迫出恭多年后，还不知这是由肾阳亏虚引起的病症不会在体重渐增、食欲渐减时，仍强迫自己每天饮下大量白水

不致在平日即大汗淋漓的气虚状况下，为图一时之快而大嚼辣椒不想一遇大便不通，就用大黄、番泻叶攻罚脾胃生机怕冷未必是寒，上火未必是热保健品保不了每个人的健康，减肥药减不掉每个人的赘肉开讲前言3西医---对抗医学中医---仁道医学中医流派：时方派经方派火神派补土派等等中医治病八法汗辛温发汗辛凉发汗吐下攻下通大便和少阳证温寒者热之清热者寒之消消导、消散（肌瘤、囊肿）补虚者补之（补气祖方、补血祖方）4第一讲初识中医一、走出信任危机（一）“中医不过是一种有意的或无意的骗子”---鲁迅目前的求医思维，普遍存在“定论”-----1“西医见效快，中医见效慢(慢郎中)；西医治标，中医治本”2中医只能治慢性病（非典）3只能治疗没有生命危险的轻症4只能是西医无法治疗时无奈的选择

5张悟本的“绿豆养生说”前脚刚走，

马悦凌的“泥鳅养生说”就来了；

（二）“伪中医”的泛滥1“医者，意也”2到处都是“中医专家”“中医权威”，打着“祖传中医”或是“祖传秘方”的广告满天飞为什么中医好骗人呢？结论：就是因为公众对中医不了解、不认识，所以只要编一些“风湿”“血瘀”等名词就能把病人给对付过去了。6（三）、“中医现代化运动”下，中医的精髓正在日益消亡1“用中药的医生”-----“中医师”2中医---只有在中医理论指导下运用中药治疗疾病，这才能称为中医3“慢郎中”---丧失了理论指导的中医就像是一棵被砍了根的树，当然无法焕发生命的活力，也就无法在临床上取得令人满意的疗效，于是疗程动辄累月经年。感冒（分型）苏叶祛外寒急性肠炎（香连丸）山楂麦芽鸡矢藤姜？姜分为干姜、生姜、炮姜、姜皮、生姜：“呕家圣药”，发汗解表，温中止呕“早上三片姜，胜过饮参汤。”“每天三片姜，不劳医生开处方。”当然，严格来说，有热证的人还是不适合吃姜的干姜：发汗的作用不明显，但它却是一味温里的良药。（附子理中丸）养生之法：醋浸生姜784、小儿暑热发烧医案三岁小儿，热天因进出空调屋而感冒，在儿科医院输水三天，后热再起，处方：香薷5克，银花6克，连翘3克，川朴花6克，白扁豆10克，扁豆花6克，生甘草3克

后遗咳嗽：制半夏6克，紫菀5克，款冬花5克，陈皮5克，桔梗6克，茯苓10克，生甘草3克

病机：暑热郁在体内，外面又受到空调的冷风刺激，导致汗孔闭塞，人体产生的热量不能通过出汗的方式得到散发，从而引起发热

9二、中医学都讲了什么？

首先需要面对的问题：1、就是人体是怎么回事？（生理）在层次上从浅到深依次：皮、筋肉、脉和骨几类组织

通过解剖人体内的各个脏腑器官：五脏：肝、心、脾、肺、肾六腑：胃大小肠三焦膀胱胆奇恒之腑：脑、脊髓、子宫古人通过“思辨”创造中医脏腑理论

以肝为例，了解古人“思辨”的过程：

10肝：五行属木，木就是树木，就是植物。

A树木通常生长在什么地方呢？有水的地方。因为树木要成长，离不开水的滋养（血液）B树木表现出来的性质是怎样的呢？

树木最喜欢自由的伸展，最不喜欢被压抑束缚

我们平时留意下各种树木，会发现树木是非常有趣的一些事物。他们有的向上长，比如杨树、松树；有的向下长，比如柳树、榕树；还有的横着长，比如侧柏、灌木。中医理论中，叫作“木喜条达”，如果一旦空间受阻，这些草木就会“发怒”，继而冲破这些阻力。“木喜条达”这样的木的特性，延用到中医学中，变成了“肝主疏泄”

112、疾病是怎么回事？（病理）

古人把引起疾病的因素划分为三类：内因、外因和不内外因。内因主要包括饮食、情志和劳逸方面的异常；外因主要包括风寒暑湿燥火这六种自然气候的太过与不及；不内外因主要指虫蛇咬伤，刀剑损伤等等12外感病的介绍感冒后症状：头痛、发热、咽喉疼痛、咳嗽等等西医：检查血象，发现白细胞增多了，所以诊断为上呼吸道感染，病因是细菌感染（主流）中医：冬季着凉后的感冒，通常是打喷嚏、流鼻涕、怕冷明显；天气炎热时的感冒一般都伴有嗓子疼、不怕冷、痰黄粘稠暑天感冒时全身不适的感觉很严重，经常伴随腹泻等消化道的表现秋季燥邪引起的感冒，一般咳嗽症状比较突出，痰却很少13三、中医是如何看病的？

尹某某,女,65岁,2005年8月10日初诊。患便秘20年,常7~8日大便1次。平素自服麻仁丸、番泻叶、芦荟胶囊等,只能奏一时之效。细询病人,虽大便7~8日一行,但干燥无结块。面色白,身体疲乏,纳食不馨,饥不欲食。舌淡、苔薄，脉象弱细。按：本例为山西名医柴瑞霭的一则验案。如果单从“便秘20年,常7~8日大便1次”且大便干燥的情况来判断，你会怎样来判断患者的病情呢？是虚，还是实？

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辨主症：便秘，大便干燥是否有大便干结成块的现象，有？没有？辨兼症：患者除长期便秘外，同时见到面色白，身体疲乏，食欲不振等症状如果此时患者出现的不是这些表现，而是面赤，性急易怒，头痛，腹胀，腹痛等表现，疾病就很可能是实证了中医看病是整体而不是局部15舌象和脉象：舌淡、苔薄,脉象弱细

辨证此属脾虚不运,不能为胃行其津液处方：一味白术饮药用:生白术60g。每日1剂,水煎服。服药14剂,大便稍润而且畅利,面色渐正,疲乏改善,纳食知馨按：根据前面的辨证结果，患者的便秘是由于脾气不足，津液无法得到正常的运输布散而引起的。相应的治法也就出来了：健脾。柴医生依此确定以生白术一味药进行治疗。因为在所有的中药里，生白术健脾气、助运化、行津液的作用是最好的。由于辨证准确，治疗得法，困扰患者20年的便秘，在两个月内，仅靠一味生白术，而完全治愈了。

16关于习惯性便秘的辨证及治疗病因：1、肠道津亏液少，即阴亏血燥，无水舟停，其特点是大便干结如粟，舌红少津处方：生地30克麦冬30克玄参30克杏仁10克枳壳10克升麻10克莱菔子30克2、气虚推动无力生白术60克肉苁蓉20克锁阳20克当归20克怀牛膝20克升麻5克枳实10克初起治疗，可加制大黄6克火麻仁10大黄的炮制（大黄黄连泻心汤）

17关于更年期综合症女性更年期综合征是由于卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平逐渐下降，神经-内分泌-免疫-代谢网络功能减退，而产生的一系列临床症候群。国际公认的更年期从41开始，有些50左右才开始，有妇女症状轻微，而有的症状表现严重，而且延续的时间长。中医治疗本病，大多数医家主张从肾入手，因为“肾为先本之本”，更年期的所有证候，都是由于肾气衰而导致冲任失养、阴阳失调。而有些又主张从肝入手，具体要据主证来。治疗：1、首先痰湿：即是不苔腻？黄腻或白腻，如有，先扫清痰湿，再行治疗。

黄腻：黄连温胆汤加减黄连法夏茯苓陈皮甘草竹茹枳实菖蒲郁金白腻：去黄连加厚朴２、在没有痰湿干扰的情况下，再据阴证、阳证用方：阴证当温阳为主，以二仙汤加减；阳证以知柏地黄汤加减

我老师的经验方：葆青汤二仙二至当归天，知柏地百麦萸敛。

龙牡牛膝生脉饮，永葆青春笑开颜。

18食疗：雪蛤男性、小孩不宜1920第二讲中医思想之谜—阴阳五行

一、体验阴阳、五行换一种方式体验阴阳：不是用脑去思考，不是用眼去观察，而是用心来体会：大家闭上双眼，用心体会：每天正午烈日炎炎就是阳，子夜皓月当空就是阴；清晨旭日东升，万物苏醒就是阳；黄昏夕阳西下，万物沉寂就是阴；

四季更替，春暖夏炎就是阳，秋凉冬寒就是阴；

崇山峻岭巍峨陡峭就是阳，丘陵起伏绵延跌宕就是阴；

长江大河气势如虹就是阳，涓涓溪流润物无声就是阴；

白杨雪松刚毅挺拔就是阳，垂柳灌木柔弱妩媚就是阴；

牡丹芍药香气袭人就是阳，兰花茉莉清淡优雅就是阴；

雄狮猛虎凶悍威猛就是阳，绵羊家兔温顺宜人就是阴；

飞鸟自在翱翔天际就是阳，鱼虾灵巧沉潜水底就是阴；

身材魁梧力大刚勇就是阳，纤细温柔婀娜多姿就是阴；

为人豪爽直言快语就是阳，为人含蓄心思细腻就是阴；

21阴阳可以不是刻板干巴的思想，而是形象优美的画面；可以不是晦涩费解的概念，而是生动有趣的意境。这种对阴阳的认识方法，这种将心灵体验与美的意境完美结合的方式，是几千年来我们的祖辈世代习用的探寻大道的路

”22（二）体验五行

五行：木

火

土

金

水（不能单纯理解为5种物质）花草树木，看似柔弱，其性坚韧，曲直而生，为木火焰熊熊，焚化万物，其性炎上，为火金玉砂石，看似坚硬，其实脆弱，善作兵器以杀生，为金水性阴柔，其性趋下，滋润万物，为水土性敦厚，承载万物，供养万物，为土23（三）、从五行谈中医框架阴阳是基石，五行则是基石上的五根柱子木：肝属木，主疏泄、主藏血，肝藏魂，为谋虑所出，开窍于目，肝主筋，其华在爪，在志为怒，在声为呼，在液为泪。生活中我们可以发现，一个人心情不好，常常会见到两种不同的反应：241、喜欢的生闷气----肝木疏泄不及肝木疏泄的功能太弱了，当体内出现气的郁滞时，肝没有足够的能力，把郁滞消散开。气滞越来越严重，导致了一些病证中医把这种情况叫做肝气郁。对这样的肝木不及的情况，就需要用柴胡（薄荷、生麦芽）一类疏肝的药物，帮助肝来加强疏泄的功能，把气滞散开2、点火就着，遇到些不顺心的小事就暴跳如雷---疏泄太过中医把这种病证，叫做肝火旺。需要用龙胆草（山栀子）一类清泻肝火的药物，把肝脏中过于亢盛的阳气清除一些，来维持肝脏自身的阴阳平衡。25

火：心属火，主血脉，心藏神，开窍于舌，其华在面，在志为喜，在声为笑，在液为汗。土：脾属土，主运化，布津液，主统血，主肌肉和四肢，脾藏意，开窍于口，其华在唇，在液为涎，在声为歌，在志为思。金：肺属金，肺主气，司呼吸，主皮毛，主治节，主宣发肃降。开窍于鼻，在液为涕，在声为哭，在志为悲。水：肾藏精，主生殖，主水，主纳气，主骨生髓，为先天之本，司二阴，开窍于耳，其华在发，在液为唾，在声为呻。人体中的五行五行木火土金水五脏肝心脾肺肾所主主筋主脉肌肉、四肢皮毛主骨藏血主血运化主气纳气疏泄统血宣发肃降生髓生殖开窍目舌口鼻耳其华爪面唇毛发在志怒喜思悲恐在液泪汗涎涕唾在声呼笑歌哭呻2627

中医治病治的对象其实不是“病”而是人，是五脏六腑！

“治病必求于本”的“本”举几个例子说明：第一个例子：与头发相关的疾病有不少，比如常见的脱发、头发焦黄、脂溢性脱发、白发等等明白三句话：第一句：发为血之余第二句：肺主皮毛第三句：肾之华在发可以看出：头发的疾病与肺、血、肾有密切关系，临床中找到了这个大方向就好办了头发干枯、分叉、早白的患者，通过养血、补肾精，可以起到很好的疗效，生发养血胶囊就是代表性的药物，其配方四物汤就是补血代表方，制首乌、菟丝子则是补养肾精佳品！对于脂溢性脱发，则需要通过调理肺脏的宣发肃降功能，就能起到很好的治疗效果！28第二个例子：中医称为“口疮”对于口疮的治疗，大多认为是虚火上炎，建议病人服用“知柏地黄丸”，有效有不效，有些顽固性病例，反复长期发作，患者非常痛苦。其实在治疗时，如果首先想到“脾开窍于口”，从脾的角度入手，清化脾之湿热、积热，往往可以收到很好的疗效。对于舌上生溃疡，则以“心开窍于舌”作为依据，从心的角度入手，进行论治，就能起到很好效果。如果口、舌均生疮，则从心、脾两脏入手……口腔溃疡验方：漱口方：生蒲黄12克

五倍子10克

生甘草10克，每剂煎100ML为佳，每天漱口5次左右29第三个例子：三四十岁的女性，经常面部长斑血虚？气虚？肾虚？肝郁？“内分泌失调”？“心主血脉，其华在面”“肺主气，主皮毛”，主要从心、肺入手，调理气血，温通血脉，自然就会康复，当然有时候心肺的问题与肝肾也有关系，对于肝气郁结的、肝肾阴虚的患者，在以心肺入手治疗的同时，调理肝肾也是有必要的最终别忘了心、肺才是“面部”的老板！治法：益气养血，活血化瘀益气：党参黄芪

养血：当归

白芍

鸡血藤何首乌活血化瘀：丹参赤芍

疏肝解郁：柴胡香附玫瑰花郁金入心之药：菖蒲

远志

桂枝30第四个例子：椎间盘突出、骨质疏松、骨折不愈合要明白：肾主骨，肾才是这类疾病的源头，从肾入手才能从根本解决问题杜仲鹿茸鹿角霜颈椎病的辨治：1、病因病机：肾精亏损、肝血不足是内因；劳损外伤以及太阳感邪是外因2、治则：A治虚---补肾阴：女贞子旱莲草桑椹子

补肾阳：仙茅仙灵脾B治风---熄内风散外风：天麻钩藤防风羌活C治瘀---活血通络：鸡血藤海风藤络石藤桑枝片姜黄D温运血脉，调和营卫：黄芪桂枝白芍生姜大枣葛根

31第三讲

人体病理之谜——正邪之争（一）、外感之邪气即所谓的“六淫”。分别是：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪和火邪（原本为自然现象）春、夏、秋、冬过则易致病，正气存内，邪不可干1、风――主动――善行2、寒

――主凝滞，主痛――主收引“心主血脉”，当心脏阳气不足时，血脉运行不畅，再受到寒邪侵犯时，寒性收引，人就会生冻疮。中医经典《伤寒论》中，记载有一个治疗血虚寒厥的药方---当归四逆汤，主要用于手脚冰凉，脉沉细的人，组方：当归桂枝

芍药大枣炙甘草细辛通草323、湿

――性沉重下行痒症的辨别：风引起的痒，一般来说来去都比较迅速，部位也不固定，而且，风性轻扬，喜走高处，所以因为风邪引起的痒，在人体上部出现较多热引起的痒：一般来说与天气炎热、心情烦乱等因素有关，位置相对固定湿邪引起的痒：湿性下行，常常从下肢开始，以下肢为重――性粘腻人体常见的两个问题，可以帮助我们理解湿邪粘腻的性质一在舌苔，一在大便4燥

――主伤津液5火

――易伤津耗气――易扰心神6暑：从夏至开始到立秋为止的约四十五天内出现

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（二）、内伤之邪气

重点讲情志怒则气上（木）喜则气缓(涣)（火）思则气结（土）悲则气消（金）恐则气下（水）过度的情志刺激导致的疾病34第四讲中医诊法之谜——望闻问切略35第五讲中医辨证之谜——八纲脏腑、体质一、辨表里一是恶寒，二是脉浮二、中医虚证辩证要点虚证：气虚：乏力、疲倦、懒言、脉沉无力；血虚：失眠（多梦）、目干涩痛、女性月经量少色淡；阴虚：潮热、盗汗、五心烦热、脉细；阳虚：畏寒喜暖、四肢清冷、大便糖稀、小便清长、舌淡、多津液、脉沉迟无力。气虚无力倦懒言，血虚目涩多梦浅；

阴虚夜热细盗汗，阳虚清冷一派寒。36实证：

寒证：形寒肢冷、常年不温、脉沉迟；

热证：面赤、身热、心烦、舌红、舌苔黄、脉数；

痰湿证：肥胖、大便粘腻、舌苔腻；

燥证：口干渴、大便干燥；

风证：震颤、歪斜、走窜；

气滞：胸闷、腹胀、肋下胀满、喜叹气；

血瘀：口唇色紫暗，舌有瘀点或瘀斑，舌下静脉青紫粗大。热红黄数寒清寒，痰湿肥胖舌便粘；

风动歪斜善走窜，气滞胀满瘀紫暗。37病位：肺：咳、喘、痰；

心：心悸（心慌）、失眠、心痛；

肝：两胁（肋下）胀，脉弦；脾：纳呆（食欲不振）、腹胀、腹痛、腹泻、便秘；

肾：腰膝酸软无力、小便不利（不畅或过多）、性方面异常肺病不外咳痰喘，心病心悸痛失眠；

肝病脉弦胁胀满，肾在腰膝小便艰；

脾病消化食欲减，腹胀腹痛大便难。38如何判断自己的体质气虚体质：一个人平时说话声音低微，不喜言语，懒于活动，时感疲劳乏力，反复感冒不愈，舌体偏胖大，或见齿痕气血两虚的体质：眼睛干涩疼痛，视物不清（包括近视和老花眼），失眠多梦，女性月经量少色淡，多为血虚体质；血虚常与气血并见，即合上面气虚体质的表现阴虚体质：身体瘦小，舌体瘦小，舌红苔少，夜间睡眠时觉热、盗汗等阳虚体质：平素畏寒喜暖、四肢冰冷、大便不成形、小便色清量多、舌色淡白津液偏多者39第六讲养生建议1、气虚体质养生建议：宜适当的增加运动量（气属阳，阳主动，动则养阳），但不主张剧烈运动（壮火食气）。忌冷饮及生硬食物，忌大量饮水（伤阳气），慎肥甘滋腻（不利脾运）；宜偏清淡饮食，宜牛羊肉。宜山药、大枣。

常备中药：党参、黄芪。（可以根据中药部分内容，选用10克参或芪，开水冲泡，代茶饮用）

常备中成药：人参健脾丸、补中益气丸。（症状明显时，可根据中药配伍章节内容，选用健脾或益气，早饭前服用）40

2、气血两虚体质养生建议

随着工作压力的增加，电脑前工作时间的延长，越来越多的的办公室同事的体质偏向于这种类型，其原因多在于思虑伤血、血少气耗。此类朋友需注意适当增加运动，动作以自由舒展为宜，不以量取胜，避免劳累。避免过度用眼。忌冷饮及生硬食物；宜偏清淡饮食、甜食，宜牛羊肉等，宜山药、大枣、桂园。常备中药：党参、黄芪、熟地黄、当归（可代茶饮用）常备中成药：人参归脾丸（症状明显者，可每晚睡前服）413、阴虚体质养生建议宜静坐，每天至少20分钟（静者养阴）忌熬夜，晚十一点前必须睡觉。（法于天地、顺乎阴阳）忌食辛辣食物（易耗伤阴血），宜酸味、甜食，宜牛肉、猪肉、蛋、奶等，宜山药等常备中药：熟地黄、何首乌（此二药味皆甜，可以各10克，炖肉、煮汤时加入）常备中成药：424、阳虚体质养生建议宜适当增加运动量（）；禁食冷饮，忌冷食，忌大量饮水（伤阳气），忌肥甘粘腻（不利脾运）；宜牛羊肉。宜适度辛辣。常备中药：党参、黄芪、肉桂、干姜。（可以根据下一章中药部分内容，选用上药，炖肉、煮汤时加入）常备中成药：附子理中丸、桂附地黄丸。（症状明显时，可根据中药配伍章节内容，选用上药，早饭前服用）435、湿盛体质宜增加运动量（动则养阳，阴盛则阴消）忌大量饮水（易伤阳气生湿），慎冷饮、冷食，宜牛羊肉，宜辛辣，宜薏米等常备中药：薏仁、茯苓常备中成药：参苓白术丸（湿热宜二妙丸）6、气滞体质宜调整心态，调节情绪，扩大交际，避免独处、忌肥甘滋腻，宜食酸、辣，宜佛手常备中药：柴胡、香附、白芍（症状较明显时，可用三药各10克，开水