7慢性病工作考核标准(2014年终)

PAGEPAGE24七、慢性病及重症精神性疾病管理（70分）得分：（一）慢性病管理（50分）项目分值工作要求考核方法得分备注1.县级卫生行政部门及县级医疗机构的工作开展情况（6分）1.11县级基本公共卫生服务专项资金经费落实到各项目实施单位查拨款文件、拨款单，现场督导中按到位比例得分1.21县级将慢性病（高血压、2型糖尿病）防治工作纳入年度卫生工作目标进行年终考核查相关资料，年度卫生工作目标、年终检查总结每缺1项各扣1分；1.31县卫生局是否对乡镇卫生院项目开展情况进行日常监控及全面考评工作。查相关资料，计划、季度报表，每缺1项各扣1分1.51县卫生局是否加强对有关管理及临床医生的技术业务培训，保障慢性病（高血压、2型糖尿病）综合管理工作的质量与水平。查年度培训工作计划和培训资料，现场督导中发现一次未完成扣0.5分。1.62各县医院、县中医院是否负责对慢性病（高血压、2型糖尿病）的确诊和体检工作并填写双向转诊（回转）单、开具诊断证明书。查相关资料，医疗文书、门诊日志、转诊（回转）单每缺1项各扣0.5分；2.疾控中心的工作开展情况（30分）2.12慢性病（高血压、2型糖尿病）报表、工作计划、宣传总结、半年总结、年终总结、半年、年终督导报告上报的及时性、准确性查相关资料，12次月报、4次季报、工作计划、宣传总结、半年总结、年终总结、半年、年终督导报告，一次不及时、逻辑错误各扣0.1分，可倒扣分。2.22对下级的慢性病（高血压、2型糖尿病）防治工作进行培训和指导查相关文件和资料，包含报到册、课件、会议文件和影像资料，未开展扣1分。2.32省级安排的指令性工作，全民健康生活方式行动和慢性非传染性疾病综合防控示范区的创建工作查相关文件和资料，包含文件和影像资料，未开展扣2分。项目分值工作要求考核方法得分备注2.4死因监测（6分）2.4.12（1）制定死因监测实施方案，成立机构，纳入目标任务考核。查相关文件和资料，缺一项开展扣1分。2.4.21（2）县级及以上医疗机构死亡网络报告：医疗机构死亡网络报告覆盖率100%。覆盖率小于100%不得分，未开展扣1分。2.4.32（3）至少每年开展1次覆盖示范区所有街道（乡/镇）的漏报调查，出具漏报调查报告至少应涵盖漏报死亡病例信息等相关重要内容。每年开展1次漏报调查1分，未开展扣2分。2.4.41（4）每年度开展监测综合分析及报告，出具分析报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。每年出具1次报告1分，未开展扣1分。2.5慢性病及危险因素监测（6分）2.5.12（1）制定慢性病及危险因素监测实施方案，成立机构，纳入目标任务考核。查相关文件和资料，缺一项开展扣1分。2.5.21（2）每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查。每年完成1个监测的核心指标为0.5分，未开展扣1分。2.5.32（3）完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况。完成1次辖区全人群抽样调查得2分，行为危险因素问卷调查、体格测量、实验室检查3类指标各0.65分，未开展扣2分。2.5.41（4）撰写监测报告，报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、建议等信息。每年出具1次报告1分，未开展扣1分。项目分值工作要求考核方法得分备注2.6肿瘤登记（4分）2.6.12（1）制定肿瘤登记实施方案，成立机构，纳入目标任务考核。查相关文件和资料，缺一项扣1分。2.6.21（2）辖区内医疗机构报告覆盖率100%覆盖率未达到100%的不得分2.6.31（3）每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存的分析。年度报告分析应涵盖背景、目的、信息来源、收集流程及步骤、登记内容、质控与评价、统计方法、监测结果（包括发病率、死亡率、生存率、变化趋势）、主要发现和建议等信息每年出具1次报告1分，未开展扣0.5分。2.7心脑血管事件报告（4分）2.7.12（1）制定肿瘤登记实施方案，成立机构，纳入目标任务考核。查相关文件和资料，缺一项扣1分。2.7.21（2）辖区内医疗机构报告覆盖

100%，心脑血管疾病事件发生报告发病率不低于死亡率。覆盖率未达到100%的不得分，逻辑错误扣0.5分。102.7.31（4）每年度开展监测综合分析，出具报告。报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等信息。每年出具1次报告0.5分，未开展扣1分。102.8患者自我管理（2分）2.8.11（1）1年内完成活动的自我管理小组达到3个，逐年增加。1个自我管理小组得0.4分，每个小组每年完成6次及以上活动0.1分。302.8.21（2）社区患者自我管理小组覆盖率达到30%及以上。30%以下每1%扣0.5分。30项目分值工作要求考核方法得分备注2.92省级安排的指令性工作，孕妇、乳母合理膳食指导工作查相关文件和资料，包含影像资料和调查问卷，未开展扣2分。3.乡镇卫生院的工作开展情况(随机抽查1-2个乡镇)（8分，分值根据乡镇数进行标化）3.11是否负责辖区内乡村医生培训和业务指导查年度培训工作计划和培训资料，现场督导中发现一次未完成扣1分。3.21是否负责制定实施本单位、本辖区工作目标、工作计划、实施方案、工作流程和考核办法。查相关资料，年度工作目标、工作计划、实施方案、工作流程和考核办法每缺1项各扣1分，可倒扣分。3.31是否落实本单位具体负责人和本单位、本辖区慢性病（高血压、2型糖尿病）管理的责任医生。现场考核，未达标扣1分；未制定岗位职责扣1分，可倒扣分。3.41是否负责本院门诊慢性病（高血压、2型糖尿病）患者的筛查，包括采集填写个人信息表，对所有疑似患者建议到县二级医院检查确诊，为确诊患者建立档案，制订随访计划，发放随访服务卡，做好第一、第四次随访及健康教育和康复指导工作。查原始资料，档案，随访计划，随访服务卡，健康教育、康复指导工作记录，现场督导中发现未按要求开展工作每项扣0.5分。3.51是否负责对本单位、本辖区村卫生室责任医生的日常和定期考核。查原始资料，考核表以及工作记录缺每项扣0.5分3.61是否按时完成各种工作资料的整理、汇总、上报工作。查原始资料，现场督导中发现未按要求开展工作每项扣0.5分。3.71是否做好辖区内慢性病（高血压、2型糖尿病）管理的宣传工作。查工作日志，现场督导中发现未按要求开展工作扣1分。3.81现场抽查随访高血压、2型糖尿病患者各3名，询问随访服务及康复指导情况现场抽查随访，未规范管理操作的每例扣0.5分。4.村卫生室的工作开展情况(随机抽查1-2个村)（4分，分值根据乡镇数进行标化）4.11是否完成本辖区内慢性病（高血压、2型糖尿病）筛查，填写个人信息表并转送乡镇卫生院，对确诊患者进行第二、第三次随访，并做健康教育和康复指导工作。查原始资料，档案，随访计划，随访服务卡，健康教育、康复指导工作记录，现场督导中发现未按要求开展工作每项扣1分。项目分值工作要求考核方法得分备注4.21负责本辖区健康教育入户宣传工作。查工作日志，现场督导中发现未按要求开展工作扣1分。4.31是否按时完成各种资料的整理上报工作。查原始资料，现场督导中发现未按要求开展工作每项扣1分。4.41是否接受县卫生局、乡镇卫生院的考核和村委会的监督。查原始资料，现场督导中发现未按要求开展工作每项扣1分。5.高血压的考核指标（1分）5.10.4高血压患者规范管理率达85%以上；≥85%0.4分，未达到扣0.2分，低于80%不得分（从疾控中心的报表中获得）5.20.3高血压患者健康管理率达40%以上；≥40%0.3分，未达到扣0.2分，低于35%不得分（从疾控中心的报表中获得）5.30.3管理人群血压控制率达55%以上；≥55%0.3分，未达到扣0.2分，低于50%不得分（从疾控中心的报表中获得）6.糖尿病的考核指标（1分）6.10.4糖尿病患者规范管理率达85%以上；≥85%0.4分，未达到扣0.2分，低于80%不得分（从疾控中心的报表中获得）6.20.3糖尿病患者健康管理率达40%以上；≥40%0.3分，未达到扣0.2分，低于35%不得分（从疾控中心的报表中获得）6.30.3管理人群血糖控制率达55%以上。≥55%0.3分，未达到扣0.2分，低于50%不得分（从疾控中心的报表中获得）（二）重症精神性疾病（20分）项目分值工作要求考核方法得分备注1.县级卫生行政部门及县级医疗机构的工作开展情况（4分）1.10.5县级基本公共卫生服务专项资金经费落实到各项目实施单位查拨款文件、拨款单，现场督导中按到位比例得分1.20.5县级将重性精神病防治工作纳入年度卫生工作目标并进行年终考核查相关资料，年度卫生工作目标、年终检查总结每缺1项各扣0.5分；1.30.5县级卫生行政部门是否对乡镇卫生院项目开展情况进行日常监控及全面考评工作。查相关资料，每缺1项各扣0.5分1.40.5县卫生局是否加强对有关管理及临床医生的技术业务培训，保障重性精神病综合管理工作的质量与水平。查年度培训工作计划和培训资料，现场督导中发现一次未完成扣0.5分。1.52各县医院、县中医院是否负责对重性精神病的确诊和体检工作。查原始资料，现场督导中发现未按要求开展工作每项扣2分。2.疾控中心的工作开展情况（5分）2.10.5重性精神病报表上报的及时性查相关资料，12次月报、4次季报，一次不及时扣1分，可倒扣分。2.20.5重性精神病报表上报的准确性查相关资料，1次报表不准确、逻辑错误扣0.5分，可倒扣分。2.31精神病宣传总结、半年总结、年终总结半年、年终督导报告的上报工作查相关文件，1次未上报扣1分，可倒扣分。2.41对下级的重性精神病防治工作进行培训和指导查相关文件和资料，包含报到册、课件、会议文件和影像资料，未开展扣1分。2.51省级安排的指令性工作，国家重性精神病基本数据收集录入工作查相关文件和资料，未开展扣1分，未完成扣0.5分。2.61省级安排的指令性工作，上报精神卫生防治技术管理机构和治疗网络表。查相关资料，未上报扣1分。项目分值工作要求考核方法得分备注3.乡镇卫生院的工作开展情况(随机抽查1-2个乡镇)（6分，分值根据乡镇数进行标化）3.11负责对辖区内乡村医生的培训和业务指导。查年度培训工作计划和培训资料，现场督导中发现一次未完成扣1分。3.21制定和实施本单位、本辖区工作目标、工作计划、实施方案及工作流程和考核办法，发放病人管理服务卡。查相关资料，年度工作目标、工作计划、实施方案、工作流程和考核办法每缺1项各扣1分，可倒扣分；3.31落实本单位具体负责人员及本单位、本辖区各村卫生室管理患者的责任医生。并为所有重性精神病患者建立健康档案。现场考核，未制定岗位职责扣0.5分，未建立健康档案扣0.5分。3.40.5完成本辖区重性精神病人基本稳定、不稳定类病人的随访和健康教育及康复指导。查资料，随访计划，随访服务卡，健康教育、康复指导工作记录，未按要求开展每项扣0.5分。3.50.5按时完成各项工作资料的整理、汇总上报工作。查原始资料，缺每项扣0.5分3.60.5做好辖区内重性精神病管理的宣传工作。查工作日志资料，现场督导中发现未按要求开展工作扣0.5分。3.70.5接受县卫生局、乡镇政府及上级有关部门的监督和考核。查原始资料，现场督导发现未按要求开展工作扣0.5分。3.81现场抽查随访重性精神病患者档案5份，询问随访服务及康复指导情况现场抽查随访，未规范管理操作的一份扣0.2分。4.村卫生室的工作开展情况(随机抽查1-2个村)（3分，分值根据乡镇数进行标化）4.11在乡镇卫生院的指导下完成本辖区重性精神病人的筛查及首次随访工作，并采集填写信息表。查原始资料，现场督导中发现未按要求开展工作每项扣0.5分。4.20.5负责本辖区重性精神病稳定类病人的随访和健康教育及康复指导。查随访计划，随访服务卡，健康教育、康复指导工作记录，发现未按要求开展每项扣0.5分。4.30.5负责本辖区健康教育入户宣传工作。查工作日志，现场督导中发现未按要求开展工作扣0.5分。4.40.5按时完成各项工作资料的整理上报工作。查原始资料，现场督导中发现未按要求开展工作每项扣0.5分。项目分值工作要求考核方法得分备注4.50.5接受县卫生局及有关部门、乡镇卫生院的考核和村委会的监督。查原始资料，现场督导中发现未按要求开展工作每项扣0.5分。5.项目实施要求（1分）5.10.5是否与民政、公安等相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。查原始资料，现场督导中发现未按要求开展工作每项扣0.5分。0.5是否加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。查原始资料，现场督导中发现未按要求开展工作每项扣0.5分。6.考核指标（1