医院康复科培训课件：《关节活动度训练技术》

关节活动度训练技术湘潭市中心医院康复医学科

目录一、关节活动度、关节活动度训练的定义二、关节活动的解剖基础及影响关节活动度的主要因素三、关节活动度训练的主要方法四、关节活动度训练的适应症及禁忌症五、关节活动度训练的基本原则及限制六、操作关节活动度（ROM)是指关节运动时所通过的运动弧。正常各关节的屈伸和旋转均有一定的角度范围，此范围就是关节活动度的正常值。关节活动度包括主动的关节活动度和被动的关节活动度。关节活动度训练是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或者肌肉痉挛等多种因素导致的关节功能障碍的运动治疗技术。其中包括治疗师的手法技术，利用设备的机械技术，利用患者自身体重、肢体位置和强制运动等的训练。一、定义二、关节活动的解剖基础1.关节的构成基本构造辅助结构关节面关节囊关节腔关节盘关节盂缘滑膜皱襞关节韧带2.关节的类型（1）根据关节的运动情况将关节分为不动关节、少动关节、活动关节3种类型（2）根据运动轴心或自由度多寡分为单轴关节、双轴关节或多轴关节3种类型3.关节活动度的类型依据用力程度可分为主动关节活动、主动—助力关节活动、被动关节活动3种类型4.关节的运动运动轴运动平面矢状面（屈、伸运动冠状面（内收、外展运动）水平面（旋转）关节的运动方向屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、内翻、外翻、背屈、跖屈、掌屈、背伸二、影响关节活动度的因素1、生理因素：拮抗肌的肌张力、软组织相接触、关节的韧带张力、关节周围组织的弹性情况、骨组织的限制2、病理性因素：关节周围软组织挛缩、神经性肌肉挛缩、粘连组织的形成、关节内异物、关节疾患、疼痛／保护性肌痉挛、关节长时间制动后三、关节活动度的训练方法1、被动式关节活动度（PRAM）2、辅助—主动关节活动度（A—AROM）3、主动式关节活动度（AROM）4、持续性被动活动（CPM）四、关节活动度训练的适应症1.用于能引起关节挛缩僵硬的伤病。例如：骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者（特别是类风湿性关节炎）2.肢体瘫痪如脊髓损伤后的四肢瘫、截瘫等。一、被动关节活动度训练：患者不能主动活动身体的某部分、昏迷、麻痹、完全卧床休息、存在炎症反应、主动关节活动导致疼痛二、辅助—主动关节活动度练习：肌力低于3级三、主动关节活动度训练：患者可主动收缩肌肉，有或无辅助条件下可活动身体的该部分四、关节活动度训练的禁忌症1.肌肉、肌腱、韧带有撕裂2.骨折未愈合3.深静脉血栓4.心血管病患者不稳定期（心肌梗死、心肌缺血）5.关节旁的异位骨化6.肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤术后初期五、关节活动度训练的基本原则一、熟悉关节的结构二、早期介入三、全范围活动四、疼痛问题五、个体化，针对性，循序渐进五、关节活动度训练的限制（1）被动式的关节活动度训练不能防止肌肉萎缩，不会增加肌力和心肺耐力，促进血液循环的效果亦不如主动关节活动度训练（2）3级以上的肌力，主动式关节活动度训练不具有增强肌力的作用（3）CPM仪是用以维护关节活动度的一种治疗方法，而不具有直接改进或者矫正已发生挛缩、粘连等障碍的关节功能的效用，不能直接用于未经松解的关节功能障碍者。