新生儿基本护理

新生儿期定义是指从出生后脐带结扎开始到满28天之前的一段时间。新生儿分类(一)根据胎龄分类1.足月新生儿：指胎龄满37周到不满42周的新生儿2.早产儿：胎龄满28周到未满37周出生者。（其中第37周的早产儿成熟度已经接近足月儿，故又称过度足月儿。）3.过期产儿：胎龄满42周或超过42周出生的新生儿新生儿分类（二）根据出生体重分类1.正常出生体重儿：指初生1小时内体重2500-3999之间的新生儿。2.低出生体重儿：指初生1小时内体重＜2500克者(不论胎龄是多少)，其中低于1500G者称极低出生体重儿，低于1000G以下者称超低出生体重儿。3.巨大儿：；指初生1小时内体重≥4000克者。新生儿分类（三）根据胎龄和体重的关系1.小于胎龄儿：指出生体重低于该胎龄正常体重范围者(通常指低于正常体重的第10百分位数以下),.最常见的一种就是足月小样儿（即已足月但体重在2500G以下者）.2.适于胎龄儿;指出生体重在该胎龄正常体重范围者(通常指在正常体重的第10～90百分位数之间)3.大于胎龄儿；指出生体重大于该胎龄正常体重范围者(通常指大于正常体重的第90百分位数以上)新生儿分类(四)根据出生后周龄分类1.早期新生儿：出生后一周以内2.晚期新生儿：出生后第二周开始至第四周末。正常新生儿的外貌特征皮肤红润，胎毛少；可见乳头及乳晕，乳房可扪及结节；指（趾）甲超过指（趾）端；四肢屈曲，有一定肌张力；足底有较深的足纹；睾丸下降至阴囊，女婴大阴唇盖住小阴唇；哭声响亮。正常新生儿的特殊表现

（1）新生儿胸腔小，气体交换量少，主要靠呼吸次数的增加维持气体交换。正常呼吸频率为40一60次／分。由于中枢神经系统发育不成熟，呼吸节律有时不规则，尤其夜间，可出现呼吸快慢不均、屏气等现象。（2）新生儿心率波动大，生后24小时内100—150次／分，以后100—140次／分.，新生儿的血压，收缩压约6.1～10.7kPa（46～80mmHg）。正常新生儿的特殊表现（3）新生儿胃呈横（水平）位，因此奶后易溢乳。一般仅需侧卧婴儿并拍背即可，注意奶后竖抱几分钟，拍拍后背，放下时使婴儿右侧卧，以免溢乳时导致奶液误吸入气管，引起窒息。新生儿生后12小时内开始排出胎便，胎便呈墨绿色，较粘稠，。约2—3天排完，若24小时内未排出胎便要注意是否有肛门闭锁等肠道先天性疾病。（4）新生儿有—个生理性黄疸期，大多生后2—3天开始出现皮肤黄染，4—6天达高峰，足月儿10—14天消退，早产儿2—3周消退，这是正常生理现象。不必担心。但黄疸若生后24小时内出现，或持续时间超过正常期限，或黄疸较重，就要考虑为病理性黄疸，需要进一步检查治疗。正常新生儿的外貌特征（5）红色尿：生后2-5天见尿液染红尿布，持续数天消失，与小儿体内尿酸盐排泄增加以及尿量少有关。（6）新生儿齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“板牙”或“马牙”，生后数周或数月自行消失；新生儿两颊部有脂肪垫，对吸奶有力，属正常现象；以上两种情况均不能挑割，以免引起感染。（7）假月经：阴道流出血性分泌物，2-3天即消失，不必做任何处理。

新生儿各系统的特点及护理（一）新生儿体温调节特点与护理

新生儿的体温调节中枢功能不够完善，皮下脂肪薄弱，体表面积相对较大。出生后环境温度低于宫内温度，其体温可因热量的丧失而下降。一般1小时内可下降2～3℃。因而宜给新生儿一合适的环境温度（即所谓中性温度护理:1.重视保暖：出生时，沐浴时，转院及外出时应注意保暖，手术，换血，窒息后的新生儿应注意保暖，以免氧耗增加，不利于纠正缺氧。特别重视头部的保暖，若给新生儿头部戴一帽子，可使氧耗减少约14.5%2.正确评估体温：对于发热患儿，判断是保暖过度（手足热，皮肤红色，姿势伸展，外观健康，腹壁皮肤温度低于手部皮肤温度）或感染性疾病（手足较凉，皮肤较苍白，精神萎靡，一般状态较差，腹壁皮肤温度高于手部皮肤温度）。大脑皮层兴奋性低，易疲劳，觉醒时间一昼夜仅2～3小时，除吃奶、大小便外，都处于睡眠状况。一般脐血管在血流停止后6～8周完全闭合，动脉导管大多于生后3个月左右解剖上闭合。正常出生体重儿：指初生1小时内体重2500-3999之间的新生儿。大脑皮层兴奋性低，易疲劳，觉醒时间一昼夜仅2～3小时，除吃奶、大小便外，都处于睡眠状况。（六）新生儿神经系统特点及护理因而宜给新生儿一合适的环境温度（即所谓中性温度（5）红色尿：生后2-5天见尿液染红尿布，持续数天消失，与小儿体内尿酸盐排泄增加以及尿量少有关。防止噪声损害婴儿的听力。（四）新生儿消化系统特点及护理5CM，保持气道呈直线位。，新生儿的血压，收缩压约6.新生儿肺的顺应性与肺泡的成熟度主要与Ⅱ型肺泡细胞所产生的肺泡表面活性物质有关，早产儿肺泡表面活性物质少，肺泡壁粘着力大，有促使肺泡萎陷的倾向，易患呼吸窘迫综合征。听觉出生后不久的新生儿，对不同频率的声音有不同的反应，而且对声音有定向能力。体位:头稍后仰体位，必要时垫肩垫，枕头高度2-2.（五）新生儿泌尿系统特点及护理胃肠：新生儿胃呈横位，肌层发育差，贲门较松弛，而幽门括约肌相对较发达，加之胃容量小（初生时30～35ml，2周时60～70ml，1个月时为90～105ml），故易发生溢乳或呕吐。（一）新生儿体温调节特点与护理新生儿两颊部有脂肪垫，对吸奶有力，属正常现象；（五）新生儿泌尿系统特点及护理（二）根据出生体重分类口腔：新生儿的口腔粘膜柔嫩，唾液腺分泌量较少（一般要生后4个月才达成人水平），唾液中分泌型免疫球蛋白A含量甚微。（五）新生儿泌尿系统特点及护理饮食管理，人工喂养严格按照正确的方法配制牛奶，避免因浓度过高而加重肾脏负担，严重浮肿尿少是应限制水的摄入。饮食管理，人工喂养严格按照正确的方法配制牛奶，避免因浓度过高而加重肾脏负担，严重浮肿尿少是应限制水的摄入。新生儿的脑相对地较大，其重量占体重的10～12%（成人仅占2%）。保持口腔清洁，口腔护理操作轻柔，发现鹅口疮，及时涂制霉菌素，每日2-3次。大脑皮层兴奋性低，易疲劳，觉醒时间一昼夜仅2～3小时，除吃奶、大小便外，都处于睡眠状况。如有水肿应注意观察水肿的性质，程度，部位，每日测体重一次。新生儿正常尿量1-3ML/KG/小时，少尿是少于1ML/KG/小时，无尿是少于0.（一）新生儿体温调节特点与护理（二）新生儿呼吸系统特点与护理

新生儿鼻腔发育尚未成熟，几乎无下鼻道。鼻粘膜富于血管及淋巴管，故轻微炎症时便使原已狭窄的鼻腔更狭窄，而引起呼吸困难、拒哺及烦躁。由于新生儿胸廓几乎呈园桶形，肋间肌较薄弱，呼吸运动主要靠膈肌的升降，所以呈腹膈式呼吸。加以呼吸中枢调节机能不够完善，新生儿的呼吸较表浅，节律不匀，频率较快（40～60次/分）。新生儿肺的顺应性与肺泡的成熟度主要与Ⅱ型肺泡细胞所产生的肺泡表面活性物质有关，早产儿肺泡表面活性物质少，肺泡壁粘着力大，有促使肺泡萎陷的倾向，易患呼吸窘迫综合征。护理：1.环境:温湿度适宜，室温24-26度，相对湿度55-65%，每天至少开窗通风2次，每次15-30分钟。2.体位:头稍后仰体位，必要时垫肩垫，枕头高度2-2.5CM，保持气道呈直线位。3.喂奶或吃奶后半小时应取侧卧位，以免奶液反流呛入气管内。密切观察呼吸情况（三）新生儿循环系统特点及护理

胎儿血循环胎儿在母体内靠胎盘进行气体和营养物质的交换。胎儿娩出后，肺部膨胀，脐循环中断，血循环发生了重大变化。一般脐血管在血流停止后6～8周完全闭合，动脉导管大多于生后3个月左右解剖上闭合。新生儿的心率较快，一般为120～140次/分，新生儿的血压，收缩压约6.1～10.7kPa（46～80mmHg）。收缩压的2/3为舒张压。护理：1.环境2.保暖3.严密巡视，观察T,HR,R,BP,发现异常及时报告医生。4.严格控制输液速度，避免输液速度过快引起心衰的发生。（四）新生儿消化系统特点及护理

1.口腔：新生儿的口腔粘膜柔嫩，唾液腺分泌量较少（一般要生后4个月才达成人水平），唾液中分泌型免疫球蛋白A含量甚微。因此生后头3个月婴儿的口腔粘膜相当干燥，容易发生口腔炎与鹅口疮（白色念珠菌感染）。2.胃肠：新生儿胃呈横位，肌层发育差，贲门较松弛，而幽门括约肌相对较发达，加之胃容量小（初生时30～35ml，2周时60～70ml，1个月时为90～105ml），故易发生溢乳或呕吐。3.粪便：新生儿绝大多数在生后12小时内开始排出粘稠、黑色或墨绿色的胎便，系胎儿肠粘液腺的分泌物、脱落的上皮细胞、胆汁、吞入的羊水或产道的血液等的混合物。生后3～4天转为黄色粪便。若生后24小时未排便，应检查有无消化道先天畸形。护理：1.尽早喂养，防止低血糖。2.胎儿肠道影响体内维生素K的合成，出生后补充维生素K，预防出血症。3.保持口腔清洁，口腔护理操作轻柔，发现鹅口疮，及时涂制霉菌素，每日2-3次。4.密切观察吃奶吗，大小便，睡眠情况。（五）新生儿泌尿系统特点及护理

新生儿尿稀释功能尚可，但肾小球滤过率低，浓缩功能较差，因此排出同样量的溶质需比成人多2～3倍的水。正常足月新生儿93%于生后24小时内开始排尿，生后头数日，因液体摄入量少，每日排尿仅4～5次，1周以后，进水量增多，而膀胱容量小，每日排尿可达20次之多。新生儿正常尿量1-3ML/KG/小时，少尿是少于1ML/KG/小时，无尿是少于0.5ML/KG/小时。护理：1.饮食管理，人工喂养严格按照正确的方法配制牛奶，避免因浓度过高而加重肾脏负担，严重浮肿尿少是应限制水的摄入。2.如有水肿应注意观察水肿的性质，程度，部位，每日测体重一次。3.观察排尿次数，尿量及尿的颜色，做好记录。（六）新生儿神经系统特点及护理

新生儿的脑相对地较大，其重量占体重的10～12%（成人仅占2%）。脑沟和脑回未完全形成，而脑干及脊髓的发育较完善，所以新生儿有不自主和不协调的动作。大脑皮层兴奋性低，易疲劳，觉醒时间一昼夜仅2～3小时，除吃奶、大小便外，都处于睡眠状况。新生儿有特殊的神经反射，如觅食、吸吮、拥抱、握持等反射。新生儿期这些反射的消失，常提示严重疾病或颅内病变（如颅脑损伤、出血、水肿等）。

新生儿神经反射的检查方法：

觅食反射：若轻触其上唇，则出现觅食状噘嘴动作。

吸吮反射：将手指伸入口中2～3cm或用物轻触婴儿唇部，即可引起口部有节奏的吸吮动作。

拥抱反射：婴儿仰卧于检查台上，重击其头端任何一侧的台面，或让婴儿头颈伸在台外，由检查者双手托稳，然后突然放低儿头10～15度，婴儿的两臂突然外展、伸直，继而屈曲、内收呈拥抱状。

握持反射（graspingreflex）用手指或木棍由尺侧触及婴儿手心时，引起手指屈曲抓握动作，握住不放。

正常情况下，以上反射约在生后3～4个月随着神经系统发育逐渐成熟而消失。

（六）新生儿神经系统特点及护理

新生儿的感觉器官和行为表现在五个方面：

视觉出生后不久，当运动的物体（如人脸或红球）在新生儿眼前20cm左右处移动时，即能引起眼球和（或）头部的转动，目光追随物体时，眼有共轭功能。

听觉出生后不久的新生儿，对不同频率的声音有不同的反应，而且对声音有定向能力。

嗅觉、味觉和触觉均较敏感，生后几天就能区别出自己母亲与其他乳母奶垫的气味；对奶、糖水、清水有不同的吸吮力或不同的表情；哭闹的新生儿，如果你握住他的双手，或将他抱起，即可使他平静。

这些说明围产新生儿并不是只会吃和睡，了解围产儿神经、行为的发育，对于早期开发智力，建立良好的心理状态，及早发现轻微脑损伤所致的神经行为异常，早期干预和防治，对小儿智能的发育均会起重要促进作用。（六）新生儿神经系统特点及护理

护理：1.视力训练：与婴儿做眼睛对着眼睛的注视，让他探索你的脸。在婴儿小床上方25CM高处悬挂可以移动的物体，或给予色彩对比鲜明的玩具，或挂父母照片。2.听力训练：在安静时选择平静，柔和的歌曲，婴幼儿必须进行三浴“日光浴”，“水浴”，”空气浴”，新的理念提出四浴，即增加一个”音乐浴”，这是大脑极好的精神营养品。3.加强营养4.防止噪声损害婴儿的听力。噪声报警器。谢谢聆听！正常新生儿的外貌特征皮肤红润，胎毛少；可见乳头及乳晕，乳房可扪及结节；指（趾）甲超过指（趾）端；四肢屈曲，有一定肌张力；足底有较深的足纹；睾丸下降至阴囊，女婴大阴唇盖住小阴唇；哭声响亮。正常新生儿的外貌特征（5）红色尿：生后2-5天见尿液染红尿布，持续数天消失，与小儿体内尿酸盐排泄增加以及尿量少有关。（6）新生儿齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“板牙”或“马牙”，生后数周或数月自行消失；新生儿两颊部有脂肪垫，对吸奶有力，属正常现象；以上两种情况均不能挑割，以免引起感染。（7）假月经：阴道流出血性分泌物，2-3天即消失，不必做任何处理。（二）新生儿呼吸系统特点与护理

新生儿鼻腔发育尚未成熟，几乎无下鼻道。鼻粘膜富于血管及淋巴管，故轻微炎症时便使原已狭窄的鼻腔更狭窄，而引起呼吸困难、拒哺及烦躁。由于新生儿胸廓几乎呈园桶形，肋间肌较薄弱，呼吸运动主要靠膈肌的升降，所以呈腹膈式呼吸。加以呼吸中枢调节机能不够完善，新生儿的呼吸较表浅，节律不匀，频率较快（40～60次/分）。新生儿肺的顺应性与肺泡的成熟度主要与Ⅱ型肺泡细胞所产生的肺泡表面活性物质有关，早产儿肺泡表面活性物质少，肺泡壁粘着力大，有促使肺泡萎陷的倾向，易患呼吸窘迫综合征。护理：1.环境:温湿度适宜，室温24-26度，相对湿度55-65%，每天至少开窗通风2次，每次15-30分钟。2.体位:头稍后仰体位，必要时垫肩垫，枕头高度2-2.5CM，保持气道呈直线位。3.喂奶或吃奶后半小时应取侧卧位，以免奶液反流呛入气管内。密切观察呼吸情况（五）新生儿泌尿系统特点及护理

新生儿尿稀释功能尚可，但肾小球滤过率低，浓缩功能较差，因此排出同样量的溶质需比成人多2～3倍的水。正常足月新生儿93%于生后24小时内开始排尿，生后头数日，因液体摄入量少，每日排尿仅4～5次，1周以后，进水量增多，而膀胱容量小，每日排尿可达20次之多。新生儿正常尿量1-3ML/KG/小时，少尿是少于1ML/KG/小时，无尿是少于