预防癌症防癌体检帮大忙

预防癌症防癌体检帮大忙主讲人：马晓（体检中心负责人）东阳市红十字会医院到底该不该做防癌体检？从世界范围来看，癌症的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。恶性肿瘤发病第1位的是肺癌，然后依次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。男性：肺癌胃癌肝癌结直肠癌食管癌女性：乳腺癌肺癌结直肠癌胃癌子宫颈癌东阳市红十字会医院防癌体检和普通体检有何区别？一般健康体检往往注重常规检查项目的全面性，筛检手段相对简单，并不一定包含针对某一特定癌症的专项检查手段，比如说血液检查中的肿瘤全套，癌抗原19-9同时代表了胆囊、胰腺、胃、肝脏、结直肠癌症的可能性，但却没有确定的一个指向，必须结合其他临床检查及诊断才能判断。防癌体检的目的是在健康人群中发现早期或者没有症状的癌症病人，借助各种检查手段将其检出，通过早期诊断和适宜的治疗，以期得到较好的预后。防癌体检是健康体检的一部分。大多数恶性肿瘤早期没有症状，因此在早期生物学和影像学检查中容易出现假阴性和假阳性、误诊和漏诊等情况，需要通过专业人员的专业诊断能力、危险因素评估，及对各项检查指标综合分析进行最终防癌体检建议。东阳市红十字会医院为什么需要做防癌体检？在专科医师的指导下，明确自身的患癌危险因素，制定全生命周期相应的防癌计划，制定防癌体检等防癌措施，以利于早发现、早诊断、早治疗。防癌体检对预防癌症，避免由于癌症引起的死亡意义重大。晚期肺癌5年生存率13%防癌体检10年生存率90%胃癌、结肠癌5年生存率可达90%以上，早早期乳腺癌甚至可以达到100%……东阳市红十字会医院为什么需要做防癌体检？防癌体检不是保证大家终生不得癌症，而是可以最大限度地让大家不得中晚期癌症。比如很多肝癌一旦发现就是中晚期，很多时候连手术机会都没有，但是早期肝癌治疗效果却非常好，小于3公分的小肝癌，通过各种手段，甚至可以不用手术治愈率可达90%以上，所以早期诊断筛查很重要。东阳市红十字会医院防癌体检如何开展？防癌体检主要涵盖6大癌症，同时针对高危人群开展。肺癌肝癌胃癌乳腺癌结直肠癌食管癌东阳市红十字会医院对于不同的癌症高危人群来说有不同的防癌体检方式可以选择。比如说肺癌，可以选择胸部低剂量螺旋CT；乳腺癌可以选择乳腺触诊+钼钯+超声检查；肝癌选超声+血液甲胎蛋白检测；结肠直肠癌、胃癌、食管癌等消化道肿瘤优选胃肠镜早筛。防癌检查对于高危人群很有必要，需要结合自身条件，有意识地去防控癌症，掌握主动权。防癌体检如何开展？常见癌种高危人群有效手段合理间隔安全微创防癌体检重点人群？癌症高危人群：是指社会上的一些人发生某种癌症的危险性高，不是所有的高危人群都会患癌，也不是说不属于高危人群的人就不会患癌。由于某种原因，在这个人群中，某种癌的发病率比普通人高好多倍，甚至几十倍。因此，此类人群应更多地了解防癌知识，从饮食、生活习惯、生活和工作环境等方面，尽可能远离致癌因素，以下四类人是癌症的高危人群：以下四类人是癌症的高危人群:1.长期从事下列工作或经常与其接触者，如石棉、苯、镉、铬、镍、砷、木屑、放射线、氡及氡子体、紫外线、烷化剂、芳香胺、多环芳烃、已烯雌酚、氯乙烯、4-氨基联苯、双氯甲基醚、煤烟和焦油、杀虫剂、橡胶、冶炼业、家具制造等。东阳市红十字会医院以下四类人是癌症的高危人群:2.有癌症家族史的人和现有癌前期疾病的人。3.长期吸烟或重度吸烟者、被动吸烟者、嗜酒者，以及有其他特殊嗜好者。东阳市红十字会医院以下四类人是癌症的高危人群:4.其他情况：如患有乙型、丙型慢性炎，肝硬化。艾滋病患者、肥胖、不育、未曾哺乳、性交年龄过早、多个性伴侣、同性恋者及慢性血吸虫病患者等。东阳市红十字会医院6大类癌症早筛人群：年龄＞40岁，并有下列情况之一者应定期进行防肺癌体检。1、吸烟史≥20包/年；2、被动吸烟≥10年；3、有慢性肺部疾病史者；4、职业接触无机砷、石棉、铬、镍等人群。肺癌东阳市红十字会医院6大类癌症早筛人群：年龄＞40岁，有以下因素之一者应定期进行防乳腺癌体检。1、未婚、未育、未哺乳者；2、足月产年龄超过35岁；3、月经初潮时间早、绝经年龄晚；4、长期进食高脂肪饮食者；5、绝经后肥胖者；6、长期精神压抑、心情郁闷者；7、乳腺手术史或有乳腺癌家族史者；8、雌激素替代治疗的人群。乳腺癌6大类癌症早筛人群：年龄＞35岁，有以下因素之一者应定期进行防肝癌体检。1、有慢性肝炎病史；2、乙肝、丙肝等肝炎病毒携带者；3、经常饮用烈性酒；4、长期劳累者；5、有重度脂肪肝、肝硬化和糖尿病人。肝癌东阳市红十字会医院6大类癌症早筛人群：1、有结肠息肉病史，或者有结肠息肉家族史的20岁以上家族成员；2、膳食因素：喜欢饮酒、吃肉，长期吃高脂肪、低纤维饮食的年龄＞40岁人群；3、慢性结肠炎病史者，年龄＞40岁；4、有一级亲属曾患大肠癌者。结肠癌东阳市红十字会医院6大类癌症早筛人群：年龄＞40岁，具有以下因素之一者应进行防食管癌体检。1、长期吸烟；2、长期大量饮烈性酒；3、胃酸反流刺激导致barrett’s食管；4、喜食烫食，或饮食营养失衡者；5、经常食用霉变的食物。食管癌东阳市红十字会医院6大类癌症早筛人群：年龄＞40岁，有以下因素之一者应行防胃癌体检。1、幽门螺杆菌（Hp）持续感染者；2、长期食用高盐、烟熏食品者；3、有胃息肉、萎缩性胃炎和胃溃疡等病史者；4、有胃癌家族遗传史；5、长期贫血者。胃癌东阳市红十字会医院6大类癌症早筛人群：年龄＞40岁，有以下因素之一者应警惕宫颈癌。1、性生活开始时间早（18岁以前）；2、多个性伴侣；3、HPV（人乳头状瘤病毒）16、18亚型阳性及其他亚型持续阳性者。宫颈癌宫颈TCT检查谁应该做？宫颈癌筛查包括：细胞学、醋酸染色肉眼法、HPV检测以及细胞学和HPV的联合检测。细胞学就是大家常说的宫颈TCT检查。21岁~29岁每3年做1次细胞学。30岁~65岁每5年做1次细胞学和HPV联合检测或每3年做1次细胞学。65岁以上以前筛查充分阴性，则无须筛查。既往有CIN2、CIN3或AIS应继续常规筛查至少进行20年。全子宫切除术后无须筛查，针对没有宫颈，且在既往20年中无CIN2、CIN3、AIS和宫颈癌病史者。防癌体检合理间隔时间？防癌体检到底多长时间检查一次，应根据自身情况进行个体化选择，而不是盲目追随别人。不同器官的正常细胞发展成癌细胞所经历的时间不经相同，癌细胞形成之后，它与正常细胞一样，通过倍增形式增殖，即一变二、二变四、四变八……但它不会像正常细胞一样被限制，所以就会像滚雪球一样越滚越大，而且还会出现转移。不同的癌细胞分裂速度又各不相同，可以相差数十倍，所以医学上常根据不同器官来确定防癌体检的间隔时间。大部分人防癌体检一年检查一次就可以了，但也要结合身体的具体情况、检查部位以及医学检查方法来确定多久查一次。防癌体检合理间隔时间？例如正常情况下可以3~5年检查一次胃镜，但如果是萎缩性胃炎就需要1-2年检查胃镜，如果有中度的不典型增生，就需要半年检查一次胃镜。再比如正常人一年检查一次肝脏有没有问题，但如果合并有乙肝、肝硬化，可能就需要半年甚至3个月检查一次超声B超和甲胎蛋白。我们常规建议40岁以上人群进行肠镜筛查，但如果明确直肠癌家族史或者确定携带相关的突变基因者，我们会建议从20岁开始甚至更早，每年进行一次肠镜检查。体检过程中，医生会对检查发现的异常进行提示，比如触诊发现的乳腺结节、甲状腺结节、颈部及锁骨上肿大淋巴结等，以及超声发现的结节或者肝肾等内脏的病变等。虽然医生无法立即给出结论，但他会建议门诊就诊或者3个月复查或者6个月复查。此时，作为患者，应按照医生的建议门诊就诊或者复查。那类直接进行深入检查的情况一般会更严重些，X线片、CT等影像学检查结果一般会给出结论和下一步检专治疗的建议。如乳腺钼靶检査发现结节或者微小簇状钙化会建议患者进一步门诊检查。CT发现的肺结节会要求体检人员定期复査，也要按要求复查。有些病变需要长期跟踪才能确定是否为恶性病变，经过这种跟踪发现的病变绝大多数为早期病变。实验室检查的异常一般会在体检报告中体现。对于AFP(甲胎蛋白)、PSA(前列腺特异抗原)这样临床意义明确的肿瘤标志物，如果明显升高往往提示患有肝癌或者前列腺癌，需要到相应门诊就诊，但对于其他的肿瘤标志物异常可能会忽略或者置之不理。肿瘤标志物异常怎么办？第一、不要惊慌。肿瘤标志物的升高不仅见于癌症患者，同时也见于很多良性疾病患者，如CA125升高不仅见于卵巢癌、乳腺癌等癌症患者，更多见于子宫内膜异位、子宫肌瘤等良性疾病患者，有些人甚至月经期都会升高。第二，要进行复查。有些人仅有一次升高，复查后就正常了，这多是由非癌症因素引起，有时也可能是由于检测结果存在一定的误差原因造成的。异常者应每3个月复查肿瘤标志物，根据结果再决定何时重复进行各项检查。防未病，癌症预防首当其冲！1、关注身体健康，了解防癌知识。2、定期进行肿瘤标志物检查，并根据医生指导进行长期的复查及跟踪随访。3.去除可能引起肿瘤标志物异常的诱因，如CEA轻度升高可能由吸烟引起，戒烟有助于CEA的下降。部分养宠物的人可能引起肿瘤标志物的异常，不再接触小动物后肿瘤标志物可能恢复正常。4.调整心情，减轻压力，锻炼身体，规律生活。日常生活注意事项东阳市红十字会医院防未病，癌症预防首当其冲！5.肿瘤标志物异常说明身体可能存在潜在的疾病，但并不意味着身体虚弱。因此，不要在发现肿瘤标志物异常后服用补药或保健品，有些保健品中的成分也可引起肿瘤标志物的升高。平衡膳食，少食油腻、辛辣、刺激性食物，多吃当季的新鲜果蔬等。日常生活注意事项东阳市红十字会医院防未病，癌症预防首当其冲！当前提倡的合理饮食结构是“两高一低”：高维生素、高纤维素、低脂肪。维生素主要来自新鲜的果蔬，纤维素存在于果蔬和粗粮中，控制脂肪需少吃猪、牛、羊等红肉，用鸡、鱼等白肉替代。在这个基础上，还要尽量保证饮食多样化，最简单的方法是数颜色，一天吃够5种至7种颜色的食物最好。以洋葱、大蒜、白菜、菜花为代表的白色食物有很好的抗癌功效；注意粗细搭配，小米、玉米、燕麦等换着吃，每天100克为宜。防癌饮食要点防未病，癌症预防首当其冲！新鲜果蔬。其中所含的抗氧化剂、类胡萝卜素、维生素C、类黄酮类化合物及其他活性成分有抗癌之效。芦笋、卷心菜、番茄、红薯、魔芋、猕猴桃、萝卜、胡萝卜都是抗癌好食物。豆制品。豆腐、豆浆富含大豆异黄酮，经常吃些豆制品可以降低乳腺癌、结肠癌、前列腺癌的患病风险。菌类。约96%的菌类都有抗癌效果，如冬菇、香菇、金针菇、木耳等富含多糖类物质，可增强人体免疫力，预防胃癌和肺癌的效果较好。目前，香菇多糖已经作为抗癌药物，用于肿瘤病人的治疗。绿茶。绿茶中富含茶多酚，可与致癌物结合，使其分解，抑制癌细胞的生长。养成每天喝2~3杯绿茶的习惯，可以预防胃癌、肝癌和肺癌，但必须注意，茶水不要太浓。防癌饮食要点（四多）防未病，癌症预防首当其冲！中国癌症基金会曾发布防癌10条建议，其中3类食物被列为防癌饮食的禁区：高能量食物导致肥胖。洋快餐、糖饮料等都是典型的体积小但热量高的食物，吃完后如果不注意运动，容易诱发肥胖。临床研究显示，33%的癌症发生在肥胖人群中。加工肉制品诱发消化系统癌症。咸鱼、火腿、香肠等食物往往含有较高的亚硝酸盐，进入人体后，会在胃酸作用下与蛋白质发生反应，生成致癌物亚硝胺，从而增加食道癌、胃癌、肝癌、大肠癌的发病风险。过量喝酒和肝癌密切相关。中国癌症基金会建议，男性饮酒每天不超过20~30克酒精，女性不超过10~15克。如果长期饮酒过量，就会导致酒精肝、肝硬化，之后肝癌就会找上门来。防癌饮食要点（三少）学会科学的烹调方式对饮食防癌来说同样重要，应掌握“三减”原则：1、减农残。化肥、农药等残留化学物质和癌症关系密切。除了督促相关部门加大监管力度外，在日常生活中，可以采取一些措施，降低农残伤害。如黄瓜、青椒、胡萝卜、苦瓜等可用温水泡1~2分钟，然后用刷子刷洗；大白菜、卷心菜等可将外围叶片去掉，逐片用流水冲洗内部菜叶；冬瓜等不易腐烂的蔬菜可通过阳光照射，使农残分解。防癌饮食要点（烹饪）防未病，癌症预防首当其冲！东阳市红十字会医院2、减煎炸。煎炸过程中，稍不注意，油温过高，就会产生大量苯并芘、丙烯酰胺等致癌物，反复煎炸的油里，致癌物更多。研究表明，常吃煎炸食物的人，更容易患上肺癌、肠癌等。另外