居民电子健康档案应用系统等级评估内容参考

居民电子健康档案应用系统等级评估内容参考居民电子健康档案应用系统等级评估内容参考如表A.1所示。表A.1居民电子健康档案评估内容参考表系统名称评估内容级别全科诊疗服务支持科室排队叫号

具备基层卫生服务提醒功能1诊疗过程中提供家庭医生签约服务2支持分时预约功能，预约患者优先看诊

支持调阅院内检验、检查结果

支持居民电子健康档案管理3支持代配药

可引用院内检验检查结果

可引用院内居民电子健康档案信息

支持预约检查申请

签约患者自动优先分诊签约医生4支持签约患者提供延伸处方服务，家庭医生对符合条件的签约患者开具长处方

支持转诊功能，可查询到转诊结果

基于电子病历质控标准，维护质控知识库，开展病历质控管理工作

支持调阅非本院的居民电子健康档案信息5可通过知识库进行临床指导、用药提醒或控制

支持CA认证服务，系统获得并留存CA签章及相应时间戳

支持引用非本院的居民电子健康档案信息6康复管理系统可通过康复模板制定康复计划，依据康复评定结果的修订康复计划

支持康复患者每次每治疗项目的详细记录

支持康复治疗过程中的健康指导（含中医健教指导）

支持康复治疗随访任务自动提醒

支持向患者推送居家训练计划

支持将康复治疗信息同步到居民电子健康档案

支持调阅与引用院内居民电子健康档案信息4支持转诊过程中转入医疗机构能够调阅到转出医疗机构的患者康复治疗信息

支持调阅非本院的居民电子健康档案信息5支持基于康复评定量表和知识库进行康复评定

支持CA认证服务，系统获得并留存CA签章及相应时间戳

支持引用非本院的居民电子健康档案信息6家庭医生支持居民的签约、解约、续约、签约提醒

支持家庭医生的长处方、延伸处方查询和统计分析管理功能

支持家床转诊管理，转诊信息查询和转诊业务量统计功能

支持家庭医生家床病历质控功能

以家庭为单位，汇总显示家庭下每位成员相关管理项目和随访提醒

以家庭为单位，查询和统计该家庭的签约服务情况

支持团队计划任务管理，对团队组织及人力资源管理

支持家庭医生的工作计划自动提醒

支持与居民电子健康档案信息同步4支持转诊功能，可查询到转诊结果

通过居民电子健康档案，生成个人的健康服务计划，任务分配到各健康服务团队

根据居民电子健康档案信息制定健康教育管理

支持对签约居民门诊、住院不合理费用进行上报5可查看签约居民在全市公立医院范围内门诊、住院就诊信息

支持对签约居民门诊不合理费用进行干预

支持CA认证服务，系统获得并留存CA签章及相应时间戳6支持团队绩效管理7预约转诊可查询接诊机构的就诊状态信息

支持电子转诊单的申请与审核功能

可接收接诊机构的接诊处理信息5支持CA认证服务，系统获得并留存CA签章及相应时间戳6患者服务支持患者在窗口、自助机缴纳费用

支持通过平台预约挂号

支持自动获取居民健康检测数据

支持居民调阅居民电子健康档案

支持居民在线申请家医签约服务

支持患者线上进行家床服务申请

支持仪器设备测量结果在筛查或随访记录中识别并引用5支持诊间扫码结算

支持移动端或自助端根据患者的疾病部位、症状自动推荐医生

若居民生理指标有异常，可实时推送至医生

支持血压标准化测量信息采集，测量结果在筛查或随访记录中引用6支持患者查看治疗计划和治疗安排

支持患者预约家庭康复训练7家庭病床服务支持对家床患者进行家床登记、撤床、结算操作

支持对达到时限或总费用限制的患者进行撤床预警提示

支持录入家床中、西医和文字医嘱

支持新建家床建床录、病程录、撤床小结

支持家床病史与医嘱的修改时限控制功能

根据病程录书写规范提示N天内患者的病程缺漏提示

支持移动端查询家床病历信息4支持开具检验、影像申请单

书写病程录时支持引用本院检验检查结果

支持移动端开具医嘱、书写病程录5书写病程录时支持引用院外检验检查结果

支持CA认证服务，系统获得并留存CA签章及相应时间戳6远程医疗支持远程会诊申请、转诊申请和接收

支持临床诊疗信息的共享交换，过程信息采集汇总

支持外送标本信息上传与报告下载

支持数字影像及模拟影像的采集和传输

支持心电检查数据异常提醒5支持远程心电诊断的申请6支持专家填写会诊意见及电子签名7互联网诊疗支持互联网诊疗在线复诊

支持医师、药师电子签名

支持在线开具电子处方

支持电子处方的合理用药、事前审方和处方点评功能

支持在线调阅院内及院外的历史就诊、护理记录

支持患者线上护理服务申请、诊疗、缴费和服务评价

支持未分配护理任务自动提醒

支持护理人员录入护理执行情况

支持互联网医院各项业务统计分析

支持互联网护理各项业务统计分析6支持在线引用院内及院外的历史就诊、护理记录7预防接种管理支持预防接种档案管理

支持接种的预约登记管理

支持疫苗库存管理2支持疫苗库存预警提醒

支持预防接种信息查询和统计3支持根据接种计划自动提醒接种对象

支持与居民电子健康档案信息同步4支持冷链系统的监测和管理

支持预防接种管理情况统计分析5慢性病管理支持易患人群、患者人群的居民电子健康档案管理

支持易患人群、患者人群的主动随访提醒

支持对慢性病高危人群和疾病人群进行整合管理，多病种合并随访2支持门诊时可以根据诊断提醒并建立高血压、糖尿病管理卡3支持基于健康档案对肿瘤高危人群进行筛查

支持根据高危对象的危险因素及体检记录自动生成评估结果

支持居民电子健康档案中调阅到肿瘤早发现评估结果

支持门诊就诊过程中高血压筛查功能

支持门诊时可以根据随访周期提醒并进行高血压、糖尿病随访

支持随访时能够调阅院内的诊疗信息

支持对慢性病管理人群在随访的过程中进行中医宣教

支持对慢性病管理患者进行首次评估和年度评估

支持基于健康档案对脑卒中高危人群进行筛查

支持对脑卒中人群的专档核实并完善健康档案

支持接收患者的死亡信息并且提醒终结管理

支持与居民电子健康档案信息同步4支持根据肿瘤早发现筛查结果进行自动提醒，并提供预约转诊服务

支持随访时能够调阅院外诊疗信息

支持根据健康评估与管理的结果，形成健康评估报告与管理方案，并覆盖签约对象

支持转诊功能，能查询到转诊结果5支持随访时能够引用院内外诊疗信息

支持基于健康档案对高血压易患人群、糖尿病高危人群进行筛查

高血压、糖尿病管理的服务记录支持从设备获取体格检查测量数据6儿童保健管理支持父母信息、儿童信息管理

支持专案随访信息管理

支持转诊记录、转介记录管理

宜支持周岁小结管理2支持儿童保健管理结案

根据检验结果自动判断疾病情况

支持外院体格检查的信息登记

支持自动生成催访信息并发布3支持0-6岁儿童的居民电子健康档案管理

儿童保健卡建卡时支持调阅和引用健康档案信息

体检结果有营养性疾病因素的儿童，提示需进行相关专案管理

支持通过历次体检信息自动生成儿童周岁小结

支持儿童死亡信息管理

支持儿童保健信息的统计分析

支持与居民电子健康档案信息同步4支持对需要转诊的高危儿进行院外转诊，生成转诊记录，查询到转诊结果及接诊信息

支持对健康档案体征信息的动态更新

支持根据健康评估与管理的结果，形成健康评估报告与管理方案，并覆盖签约对象5支持根据居民电子健康档案信息及知识库生成个性化健康教育处方6孕产妇健康管理支持孕产妇建册

支持产前随访

支持产后随访

支持孕产妇结案2支持对孕产妇进行妊娠风险预警初筛

支持重点孕妇转诊

支持重点孕妇随访

支持对孕产妇的产后代访

支持高危管理提醒，建立高危孕产妇专案3支持居民电子健康档案管理

支持调阅上级医疗机构的健康档案信息

支持重点孕妇院外转诊，并生成转诊单

支持对孕产妇进行中医宣教4支持对健康档案体征信息的动态更新

支持引用上级医疗机构健康档案信息

支持重点孕妇院外转诊，能查询到转诊结果信息，并生成转诊单

支持根据条线健康评估与管理的结果，形成健康评估报告与管理方案，并覆盖签约对象5传染病管理支持传染病报告卡管理

支持传染病报告的上报

支持重点关注传染病可疑病例的报告

支持实验室监测阳性病例的接收及报告

支持结核病病例周期随访

支持结核病病例催查痰、催配药提醒

支持转诊功能3支持居民电子健康档案管理

支持根据诊断信息提醒医生上报

支持接收患者的死亡信息并且提醒终结管理

支持与居民电子健康档案信息同步

支持对各种传染病实时监控及预警4支持转诊功能，能查询到转诊结果5严重精神障碍患者管理支持严重精神障碍患者专项档案管理

支持严重精神障碍患者的初次评估、随访后评估

支持自动生成随访计划

支持随访提醒和随访管理

支持严重精神障碍患者肇事肇祸报告登记

支持严重精神障碍患者档案迁徙管理

支持免费服药患者管理

支持免费服药患者随访管理3支持对严重精神障碍人群进行居民电子健康档案管理

支持随访过程中查看健康体检记录

支持与居民电子健康档案信息同步6老年人保健管理支持老年人健康体检登记

支持生成体检唯一标识码并打印

支持告知健康体检结果并进行相应健康指导3支持提醒3个月内同一管理对象院内做过的重复体检项目

支持生成异常体检结果，编写总检报告时引用

支持居民电子健康档案中调阅报告信息

对当年度需要体检的老年人进行提醒

支持接收患者的死亡信息并且提醒终结管理4支持导入院内和第三方外送机构检验检查数据

依据体检结果对有异常的老年人提供上级医疗机构转诊功能

支持提醒3个月内同一管理对象院外做过重复体检项目

结合健康管理功能，可引入签约居民在本市各级医疗机构诊疗和体检信息

支持根据健康评估与管理的结果，形成健康评估报告与管理方案，并覆盖签约对象5可与相关仪器连接，直接引入仪器数据

支持提醒3个月内同一管理对象院内或院外做过重复项目，可引用结果数据

结合健康管理功能，可引入建档人群在本市各级医疗机构诊疗和体检信息

支持通过知识库对老年人生活方式和健康状况进行评估

支持根据健康教育知识库及老年人健康评估情况，生成健康教育信息6生命统计管理支持死亡推断书、证明书、确认书管理

支持死亡报告的订正

支持与院内系统信息同步

支持死亡推断书、死亡医学证明书的打印4支持与居民电子健康档案信息同步，并提醒终止管理5中医药健康管理可根据居民的体质特点进行相应的中医药保健指导

可查询重点人群的中医健康教育情况2可在门诊中根据中医体质辨识进行相应辨证分型和中医药保健指导3支持根据院内系统信息进行中医健康管理4支持结合居民电子健康档案得出体质类型，进行中医健康管理5支持根据体质辨识知识库得出的体质类型，结合人群分类进行中医健教指导6健康档案管理支持健康档案基本信息管理

健康档案具备唯一码标识

支持对健康档案的建档业务来源进行记录1支持就诊时提醒健康档案未建立，并支持建立健康档案2居民健康档案内容信息符合相关标准规范要求3支持使用统一的标准化地址

支持健康档案工作统计和业务查询

支持健康档案管理情况统计分析4支持对死亡病人提示健康档案注销

支持查询并调阅本辖区居民基本身份信息5支持居民电子健康档案迁出，签约病人个人档案迁出时可同步迁出各条线疾病管理卡

支持根据居民家庭住址维护家庭档案

支持从区级健康档案平台查询并获取本辖区居民健康档案信息

根据健康档案采集的数据，应实现整合式地健康评估与管理6支持从市级健康档案平台查询并获取本辖区居民健康档案信息7健康教育管理支持对健教资料登记与信息管理

支持日常年度健教活动计划的制定

支持对健教活动信息管理

支持对健教活动的实施进行效果评估

支持对健康教育问卷调查内容进行评估2支持居民健康知识问卷调查结果查询统计3根据居民信息生成健康教育计划

支持根据健康教育活动内容，对健康教育问卷进行设计

支持与居民电子健康档案信息同步4通过健教知识库对健教实施活动进行评估

通过健康教育知识库，对健康教育问卷调查内容进行评估5通过健康教育知识库生成健康教育调查问卷

根据居民电子健康档案信息和健康教育知识库自动识别健康教育对象

根据健康教育知识库为社区各种管理服务提供健康教育处方6全面预算管理基于全市标化工作量的方案制定预算

支持基于上级部门的预算编制规则，建立填报规则库，并在编制填报环节实现质控提示

支持基于规则库的预算编报审批流程，并在流程环节有质控提示

支持预算调整申请与审批

支持自动采集预算执行值，并按照预算执行周期对执行偏差值进行提示

支持预算执行结果分析6支持基于规则库系统自动计算历年预算执行值并进行当年预算值的估算

支持预算执行周期内，基于业务规则库在业务环节中主动提示预算执行偏差情况7绩效考核系统支持对考核对象信息维护

支持单位考核方案管理

支持制定考核指标并分配权重

支持对考核的目标值按时间维度制定单位考核方案

支持对考核指标设置评分方法

支持根据考核方案评分规则自动进行评分

支持自动计算绩效奖金

支持对绩效奖金进行审核

支持根据考核方案制定考核计划

支持对考核计划进行调整

支持对考核数据进行维护和查询

支持绩效评分

支持绩效评分审核

支持因人而异的绩效分配方式

支持分配结果查询、报告、计划、活动分析绩效情况

支持绩效评分统计分析和报告查询

支持自动获取绩效预算值作为绩效考核目标值

支持按照标化工作量指标统计、展示当前预算执行进度

支持从业务系统中自动获取业务量6健康信息服务支持根据上年度的健康评估对签约居民进行下一年度健康计划的制定

支持根据上年度辖区的健康评估状况对辖区制定下一年度的整体健康计划

支持对签约居民的健康随访提醒

支持根据健康评估结果对签约居民进行年度健康体检提醒

支持居民健康体检数据分析

支持辖区内体检数据的分析

支持按人群分类进行查询

支持对慢病人群纳入防治路径

支持对签约患者提供年度健康评估报告

支持根据诊疗记录、慢病随访记录或体检结果对签约居民做出个人高危因素分析

支持对健康管理执行结果的评估

支持辖区基本概况展示

支持辖区内人群分析

支持辖区内人口概况分析

支持辖区内卫生资源情况分析

支持辖区疾病谱分析

支持慢病控制预期比率、实际控制率及达成率分析

支持对签约居民进行下一年度健康计划的制定

支持对65岁以上失能老年人的健康评估

支持根据65岁以上失能老年人的健康评估结果提供健康服务

支持根据家庭建档档案信息对家庭健康问题进行自动分析和评估7信息安全需进入机房的来访人员经过申请和审批流程，并限制和监控其活动范围

机房配备灭火设备

避免将重要网段部署在网络边界处，在网络边界处部署边界防护设备和系统，访问控制规则数量最小化

对登录的用户进行身份标识和鉴别，身份标识具有唯一性，身份鉴别信息具有复杂度要求并定期更换

重命名或删除默认账户，修改默认账户的默认口令

及时删除多余的、过期的帐户，避免共享帐户的存在

启用安全审计功能，审计覆盖到每个用户，对重要的用户行为和重要安全事件进行审计，审计记录定期备份

仅采集和保存业务必需的个人用户信息，禁止非授权的使用和访问

操作系统遵循最小安装的原则，仅安装需要的组件和宜用程序，并通过设置升级服务器等方式保持系统补丁及时得到更新

安装防恶意代码软件，并及时更新防恶意代码软件版本和恶意代码库

提供重要数据的本地数据备份与恢复功能

制定重要事件的宜急预案，包括宜急处理流程、宜急恢复流程等内容4机房出入口安排专人值守或配置电子门禁系统，控制、鉴别和记录进入的人员

具有登录失败处理功能，宜配置并启用结束会话、限制非法登录次数和当登录连接超时自动退出等相关措施

对登录的用户分配账户和权限，管理用户所需的最小权限，实现管理用户的权限分离5应用系统支持CA认证服务

院内核心业务系统提供测评年度符合等保三级的测评报告6应用标准居民健康档案的个人基本信息表符合规范（公卫三）要求

居民健康档案的封面符合规范（公卫三）要求

居民健康档案的健康体检表符合规范（公卫三）要求

居民健康档案的接诊记录表符合规范（公卫三）要求

居民健康档案的会诊记录表符合规范（公卫三）要求

居民健康档案的居民健康档案信息卡符合规范（公卫三）要求1新生儿家庭访视记录表符合规范（公卫三）要求

1～8月龄儿童健康检查记录表符合规范（公卫三）要求

第1次产前检查服务记录表符合规范（公卫三）要求

产后访视记录表符合规范（公卫三）要求

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表符合规范（公卫三）要求

糖尿病患者随访服务记录表符合规范（公卫三）要求

居民健康档案的健康教育活动记录表符合规范（公卫三）要求

12～30月龄儿童健康检查记录表符合规范（公卫三）要求

3～6岁儿童健康检查记录表符合规范（公卫三）要求

第2～5次产前随访服务记录表符合规范（公卫三）要求

产后42天健康检查记录表符合规范（公卫三）要求

老年人生活自理能力评估表