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文档简介

胃肠间质瘤病例分享与讨论南华大学附二医院胃肠外科彭肃病史汇报既往、个人史胸部：呼吸频率24次/分，左下肺呼吸音消失，叩诊呈浊音。腹部：腹平坦，伤口愈合良好，敷料干洁，未见胃肠型及蠕动波，腹软，左上腹可扪及肿块（直径约12*10cm），质韧，边界不清，左上腹轻压痛，墨菲氏征阴性，肝脾肋下未扪及，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。体格检查辅助检查血常规:白细胞:6.65×10^9/L,血红蛋白:121g/L,血小板:401×10^9/L;肝肾功能、凝血功能基本正常。肿瘤相关标志物CEA、CA-199、CA-153、AFP正常。病例二：辅助检查

于2016年1月3日行胸腔穿刺引流解除患者肺部压迫；待一般情况改善后，于2016年1月11日予以口服甲磺酸伊马替尼片（昕维）200mgbid治疗。诊疗经过2016.2.14(服药34天）胸腹部增强CT

（118×97mm）诊治经过（2016-2-14）(服药67天）胸腹部平扫CT（94×92mm）诊治经过（2016-3-18）诊治经过（2016-5-13）患者自3月出院后，自觉症状明显好转，开始自行不规律服药（有时减半服用，有时隔天服用）2016.5.13(服药123天）胸腹部增强CT（100×94.1mm）诊治经过（）2016-6月：出现间断黑便，量不多，伴乏力明显。至中南大学湘雅医院就诊，考虑胃间质瘤并出血。予以输血、营养支持等综合治疗后，顺利出院。出院嘱继续予以甲磺酸伊马替尼片0.2g口服bid。

出院后患者仍间断有黑便，未予以重视，出院后嘱患者继续予以甲磺酸伊马替尼片（昕维）（200mgbid）口服治疗，嘱其按时按量规律服药。诊治经过（2016.8-2016.9）患者仍间断有黑便，并出现严重贫血（最低血色素达34g/L）、严重营养障碍（白蛋白20g左右）以及胸腔大量积液、肺部感染等并发症。

期间两度入院，予以输血、补血、抽胸水、抗感染、营养支持等治疗。

诊治经过（2016-8-19）湘雅出院后，仍间断有黑便，再次于我院就诊。2016.8.19(服药222天）胸腹部增强CT（107×102mm）诊治经过（2016-9-14）2016.9.14(服药247天）胸腹部增强CT诊治经过（现在）患者一般情况稍好转后，将甲磺酸伊马替尼片加量为0.3gbid。

患者自觉病情较前好

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