中医院慢性非传染性疾病防控工作实施方案

精选公文范文中医院慢性非传染性疾病防控工作实施方案

各科室：

为贯彻落实宜阳县人民政府办公室《关于印发宜阳县慢性非传染性疾病防治工作规划（2012-2015年）的通知》、宜阳县人民政府办公室《关于印发慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作实施方案的通知》、宜阳县卫生局《关于印发慢性病及其危险因素监测工作实施方案的通知》等有关文件精神，提高我院慢性非传染性疾病综合防控能力和水平，加快慢性非传染性疾病监测工作的规范化建设，推动慢性非传染性疾病综合防控工作有序开展，特制定本工作方案，请各科室认真执行。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十八大精神为指导，坚持党的新时期卫生工作方针，认真落实科学发展观和紧密结合我院实际，依托县委、县政府工作支持，在县卫生局领导下，最大限度地参与慢病综合防治活动，努力构建“政府主导、部门协同、医院支持、社会共建、居民参与”的慢病综合防控的新格局，为我县创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作贡献力量。

二、基本目标

在县卫生局直接领导下，与政府各职能部门密切协作，通过以健康促进为主要策略的干预活动的实施，促进形成慢病防控协作体系，培养和建立一支防治结合、技术全面的慢病综合防治队伍，全面降低人群中以心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病为代表的慢病危险因素的暴露水平，抑制和控制慢病发病率和死亡率的上升趋势，最大限度减轻慢病患者及社会用于慢病的卫生费用支出。

三、组织领导

（一）成立宜阳县中医院慢性非传染性疾病防控工作领导小组

组

长：

常务副组长：

副

组

长：

成

员：

领导小组下设办公室，王向云同志兼任办公室主任。

（二）成立慢性非传染性疾病管理机构

医院成立公共卫生科，履行慢病防控具体工作职责，由王向云同志兼任科长。各科室由科主任、护士长、信息员组成各科慢病管理小组，负责检查落实本科慢病的监测、报告、防控等工作。

四、工作内容

（一）加强综合监测

1.死因监测：死亡网络报告覆盖率100%，审核率达95%以上，不明原因疾病死亡构成5%以下，编码错误率5%以下。

2.慢性病及危险因素监测：配合县卫生局完成有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查。

3.肿瘤监测：各临床科室恶性肿瘤病例报告覆盖率100%，恶性肿瘤死亡发病比（MIRatio）在和之间，病理诊断率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证明书比例（DCO%）低于15%。

4.心脑血管事件报告：各临床科室心脑血管事件报告覆盖率100%，且发病率不低于死亡率。

5.严格落实35岁以上首诊（当年第一次就诊）测血压。

6.由体检科负责设立健康自助检测点。

（二）加强健康教育

1.所有住院和门诊病人健康教育覆盖率达到100%。

2.所有住院和门诊病人都要进行平衡膳食教育：居民食品营养标签知晓，低盐低油膳食（每天每人6克盐、25克油）的知晓等，合理使用健康教育处方。

3.严格烟草控制，加强无烟医院建设，办公场所及门诊、病区各科室全面禁烟。

4.高血压患者健康管理率达到50%以上，规范管理率达到90%以上，管理患者血压控制率达到70%以上，糖尿病患者健康管理率达到35%以上，规范管理率达到60%以上，管理患者血糖控制率达到35%以上，依托县卫生局利用信息技术实现对高血压、糖尿病等慢性病患者的动态管理。

5.制作宣传版面开展慢性病防治知识宣传，内容包括慢性病防控相关知识、控烟禁烟、推动合理平衡膳食、促进健身活动等内容，提高居民健康意识。

6.结合“世界卫生日”、“世界无烟日”、“肿瘤防治周”、“全民健康生活方式日”等慢性非传染性疾病防治宣传日开展各种形式的主题活动。

（三）加强双向转诊

医院与乡镇卫生院和社区卫生室建立慢病双向转诊关系，积极创造双向转诊条件，减少转诊环节，畅通双向转诊绿色通道，为转诊病人提供便利条件；制定具体双向转诊实施方案，明确服务流程，保证服务质量；指导并配合乡镇卫生院和社区卫生室做好下转病人治疗的后续管理和指导工作，确保服务的有效性和连续性。

（四）加强培训指导

在县卫生局领导下，承担对基层医疗机构的技术指导和人员培训任务。医院根据基层医疗机构的实际需要，组织具有中高级职称的卫生技术人员以专家门诊、专家咨询、健康课堂、专家带教等多种形式定期不定期到各乡镇卫生院和社区卫生室中心进行技术指导，为居民提供诊疗服务等；鼓励住院医师参加全科医师培训，积极到对口支援社区卫生室开展支援工作，为基层培养和建立一支技术全面、过硬的基层慢病综合防治队伍。

五、工作步骤

（一）启动阶段（2013年8月-9月）。建立多部门合作机制，成立宜阳县中医院慢性非传染性疾病防控工作领导小组，研究和制定有关政策制度。召开专门会议，做好组织发动、试点宣传、慢性病防控人员业务培训等各项工作。

（二）实施创建阶段（2013年9月-11月）。各有关部门按照职责要求，落实相关责任。

（三）自查迎检阶段（2013年12月）。开展自评、申报并接受考评验收。

（四）长效实施阶段（2013年12月-2015年6月）。巩固前期防治工作成果，根据慢性病综合防控工作要求，进一步拓展工作内涵。

医院慢病防控工作领导小组办公室要定期不定期对各科室、各病区慢病防控工作进行现场指导检查，对防控