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文档简介

患者病情信息管理制度1.前言为了规范医院患者病情信息的管理，确保患者病情信息的安全、准确和及时性，提高医疗服务水平，特订立本《患者病情信息管理制度》。2.适用范围本制度适用于医院全体工作人员对患者病情信息的收集、记录、保管、使用和共享等过程中的相关操作。3.患者病情信息的收集与记录医院工作人员应全面、准确地收集患者的病情信息，包含但不限于基本信息、病史、体格检查结果、辅佑襄助检查结果、治疗方案、手术记录和疗效评估等内容。收集患者病情信息应严格遵守医疗伦理，确保患者信息的隐私和机密性。在患者初次就诊时，医院工作人员应当依据患者的症状、体征和试验室检查等情况，认真记录患者病情信息，并编制电子病历或纸质病历。患者病情信息的记录应规范、完整、真实，不得窜改或伪造。4.患者病情信息的保管与保密医院应采用安全可靠的电子病历系统，对患者病情信息进行保管和管理，并设立相应的数据备份机制，以防止数据丢失。患者病情信息的保管期限依照相关规定进行执行。在患者治疗期间及治疗结束后，应当妥当保管相关病历资料，保管期限不得少于规定的法定时间。医院工作人员对患者病情信息应负有保密义务，不得以任何形式泄露或透露患者病情信息，除非受到法律、监管机构或患者本人的要求。医院设立信息安全管理机构，负责患者病情信息的安全管理和监督，订立和执行信息安全保护措施，定期进行信息安全培训和检查。5.患者病情信息的使用与共享医院工作人员在供应医疗服务过程中，应依据患者的具体需求和治疗要求，合理使用患者病情信息。医院工作人员在使用或共享患者病情信息时，应遵从最小化原则，仅限于必需的范围内使用或共享，并应事先征得患者的同意，除非法律法规另有规定。医院与其他医疗机构、保险机构或研究机构等进行患者病情信息的共享时，应签订相关协议，并明确信息使用和保密的商定。6.患者病情信息的安全和技术保障医院应采用先进的技术手段和措施，确保患者病情信息的安全性和完整性，防止患者病情信息被非法取得、窃取或窜改。医院应建立健全的网络安全管理制度，针对患者病情信息的存储、传输、使用和共享等过程进行安全保护。医院应定期对信息系统进行漏洞扫描和安全评估，确保患者病情信息得到有效保护。医院应及时更新和升级信息系统的软件和硬件设备，确保信息系统的稳定运行和安全性。7.违规责任和处理措施违反本制度规定的医院工作人员，将受到相应的纪律处分和法律追责。医院将定期对违规情况进行监督检查，发现违规行为将及时进行处理，并进行相应的整改措施。患者对医院违反本制度规定的行为，有权要求医院弥补相关损失，并保存追究责任的权利。8.附则本制度由医院相关职能部门负责具体实施，必需时可以进行适度修改和完善。本制度自文本发布之日起执行，并作为医院日常工作的参考依据。本制度解释权归医院全部。本制度经院办公室会议讨论通过，自文本发布之日起施行。以上为《患者病情信

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