加强手术器械消毒与灭菌管理制度

加强手术器械消毒与灭菌管理制度1.目的和适用范围本制度旨在加强手术器械的消毒与灭菌管理，确保手术过程中器械的安全、无菌，保障患者的手术安全和健康情形。本制度适用于本医院全部手术室和相关人员。2.岗位职责和权限2.1手术室主任—负责手术器械消毒与灭菌管理的全面工作—订立和修订手术器械消毒与灭菌管理制度—负责手术器械消毒与灭菌监督和引导2.2护士长—负责手术器械的安全使用和消毒与灭菌工作的组织和协调—确保手术器械消毒与灭菌操作规范执行2.3手术护士—负责手术器械的接收、清洗、消毒与灭菌工作—确保手术器械消毒与灭菌操作规范执行—及时报告手术器械消毒与灭菌异常情况2.4技术员—负责手术器械的灭菌操作—依据规定进行灭菌过程监测和记录3.手术器械消毒和灭菌流程3.1接收和清洗—接收手术器械时，检查包装是否完好，如有破损应及时报告—清洗器械前，严格遵守手术室清洗消毒操作规程，并使用介绍的清洗剂和设备，确保器械表面干净3.2分类和包装—依据手术器械的特性和用途进行分类—包装器械时，采用合适的包装料子，依照规定方法包装，确保包装完好并能有效保护器械的无菌状态3.3消毒和灭菌—选择合适的消毒方法，如高温蒸汽消毒、化学消毒等，确保器械的无菌状态—操作时，严格依照消毒设备的使用说明操作，确保消毒和灭菌效果符合标准要求3.4库存管理—对经过消毒与灭菌的器械进行标识，并依照规定的存储条件存放—定期检查库存，确保管放的器械无明显污染和破损—周期性对存放的器械进行再消毒和再灭菌，以确保无菌状态4.设备和器械维护4.1定期检查—对手术器械消毒与灭菌设备进行定期检查，确保其正常工作和有效消毒灭菌效果—发现问题及时维护和修理或更换设备4.2日常维护—确保消毒设备设施清洁乾净，无积存物—每日使用前进行预热和检查，确认工作正常—使用过程中注意操作规程，防止设备破损和误操作5.培训与监督5.1培训—对手术室相关人员开展手术器械消毒与灭菌操作规程和方法的培训和考核—新员工入职时进行培训，并供应书面操作指南5.2监督与检查—定期对手术器械消毒与灭菌操作进行监督和检查—发现问题及时矫正，并进行追踪和复查6.应急处理6.1消毒与灭菌设备故障—发现设备故障，及时报告主管部门，停止使用该设备，并派人修理或更换，直至设备正常工作6.2消毒灭菌操作异常—发现消毒灭菌操作异常，立刻停止操作，并通知主管部门进行处理和调查—对受影响的手术器械进行隔离并进行再消毒与灭菌7.制度执行与监督7.1制度执行—手术室主任负责手术器械消毒与灭菌管理制度的执行，并进行定期总结和经验共享7.2监督和检查—配备质控部门专人负责手术器械消毒与灭菌操作的监督和检查—定期开展内部审核和外部质量评估，及时发现问题并加以整改7.3纪律惩罚—对违反手术器械消毒与灭菌管理制度的人员，依据情节轻重予以相应惩罚，包含警告、记过、记大过等8.宣传与教育8.1宣传—定期开展手术器械消毒与灭菌工作知识的宣传，提高相关人员的职业素养和操作技能8.2教育—定期开展手术器械消毒与灭菌操作方法的教育培训，提高相关人员的操作规范和技术水平9.附件手术器械消毒与灭菌操作规程手术器械清洗消毒设备使用说明书手术器械