【口腔医护人员传染病职业暴露危险因素及防护探究5000字】

口腔医护人员传染病职业暴露危险因素及防护研究摘要目前医疗行业职业暴露风险正在逐渐上升。而医院的口腔科更是一个高危科室，很多的口腔科医护人员因为针刺、感染以及药物等潜在隐患，而导致自身存在被感染的危机。除此之外，随着口腔患者通常的就诊时间都是非常长达，这样导致了口腔科的医务人员时刻都处在高负荷的工作状态，使他们经历着体力与脑力的双重考验。加上很多的口腔职业医务人员大多都缺乏一定的职业安全以及防护措施，也没有规范性的指南已经标准，这也就导致了口腔科医护人员职业传染病职业暴露危险正在不断增加。为了有效降低这一危机以及口腔医护人员的安全，进而促进口腔医务事业的发展，本文总结了相关的经验以及看法，希望以此来引起更多口腔医务人员的重视。关键词：口腔医护人员；传染病；职业暴露危险目录TOC\o"1-3"\h\u18969一、引言 15629二、口腔医护人员传染病职业暴露危险的原因 119526三、口腔医护人员传染病职业暴露危险的因素 121882（一）锐器损伤 12020（二）医源性感染 220490四、口腔医护人员传染病职业暴露危险的处理 215640（一）紧急局部处理 214940（二）对暴露者处理 230325五、口腔医护人员传染病职业暴露危险的防护策略 225324（一）提高防范意识 317905（二）改善工作环境 317308（三）做好物品回收 313979（四）加强个人防护 3146031.严格洗手 32922.戴手套 4219003.戴口罩 416749（五）完善处理程序 413549六、结语 57605参考文献 6一、引言口腔科一直是综合医院职业接触传染病的高危组织。大多数患者在治疗疾病过程中通常都是在口腔科进行的。而很多的疾病通常都是隐藏起来的，尤其都是传染病。由于患者不能得到专业诊断，找出病患身艾滋病毒、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和其他血液传播疾病[1]。由于牙科器械的广泛使用，医务人员每天都要接触大量患者的血液和体液，工作环境极其危险。例如，考虑到口腔卫生工作者在职业上接触传染病的情况，本文件确定了卫生工作者接触传染病的危险因素，并及时采取预防和保护措施，希望通过对该文件的分析，可以为预防卫生工作者的口腔职业暴露提供一些有用的指示。二、口腔医护人员传染病职业暴露危险的原因口腔卫生工作者是一个存在暴露风险急稿的医务职业，其中存在着巨大的危害，在不知道患者是否身患床染病的情况下，口腔医务人员若是开展相关的检查工作，就有极大几率沾染上患有HIV感染或者艾滋病病人的血液以及液体，如果不小心扎破皮肤以及清理不当的问题发生的话，医护人员就会因此患上感染病，进而影响自身的身体健康。其中，职业暴露的具体原因主要有以下几点内容：(1)没有制定内部安全防护管理制度。(2)没有遵守安全操作规程。(3)口腔医护人员缺少自我防护的知识以及相关的专业技能。(4)由于工作操作不当，或是发生意外事故，如在给患者进行药物注射时不小心扎破自己的手指；在医务工作间以及实验室时因为一些意外因素不小心被利器扎上；或是不小心被患者的血液以及液体溅到眼睛或是口鼻当中等。三、口腔医护人员传染病职业暴露危险的因素（一）锐器损伤利器损伤是护士工作中最常见的损伤。研究表明，护士有利器伤害的经验，工作量与刺伤的数量有关。已经证实，超过20岁的病原体可以通过严重残疾传播，其中包括最有害的乙型肝炎病毒(HBV)，其次是丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)。根据美国疾病控制中心进行的一项前瞻性研究，从针刺伤获得HBV的概率为6/30%。一根针刺伤后，只有0.004毫升的血液与乙肝病毒足以导致受伤的人感染了乙肝病毒[2]。至少需要0.1毫升血液。经常使用挤压设备（如牙科推车里的尖针）。在牙科医生中，针刺或利器损伤是最常见的工作事故。但也是感染医务人员的最常见和最危险的途径之一。（二）医源性感染据统计，中国约有10%或12%的人携带乙肝表面抗原。近年来，艾滋病在中国已经翻了一番。牙科诊所出现在生命的各个阶段。患者多、人数多、诊疗特殊，容易导致医院医务人员交叉感染。丙型肝炎病毒，艾滋病毒和疱疹病毒。研究报告乙型肝炎患者唾液中HBsAg阳性率达50%，办公用品上HBsAg阳性率为6.3%~22.2%。由于其专业特性，口腔诊所的医务人员会在某些环境中工作，并且他们与患者的唾液，血液和治疗设备的直接接触很容易导致乙型和丙型肝炎以及其他病毒性疾病的传播。在诊断和治疗过程中，医务人员与患者密切接触，直接污染医务人员的手和医疗设备并引起感染[3]。高速牙科涡轮手机是牙科中最常用的载体，也是最易交叉感染的载体物质。当这个循环结束时，头部压力为负，这意味着唾液、微生物和口腔中的血液可以被吸回。当重复使用时，该产品进入另一个患者的口腔，该患者有一个循环的水射流，并导致交叉感染。这些具有传染性的水雾还可以到达眼睛、鼻子、嘴巴或牙医的受损皮肤，进而导致感染。四、口腔医护人员传染病职业暴露危险的处理（一）紧急局部处理用水、肥皂及粘膜用生理盐水清洗受污染的皮肤。尽可能地从伤口中抽干血液，并用肥皂或清水冲洗。然后在紧急情况下对受伤部位进行消毒。伤口浸泡或用消毒剂（如75%酒精或0.5%碘伏等）消毒后卷起。暴露的黏膜应用生理盐水或清水冲洗[4]。（二）对暴露者处理暴露人员应该暂时离开岗位，要求专家评估暴露水平，以确定是否实施了药物预防；如有必要，应在一天内服药，并完成整个疗程。原则上，越早用药越好，可采用两药或三药联合治疗。应在接触后0、6、1和12周进行血液检查。除进食外，单位负责人和当地疾控中心必须立即上报，并详细记录事故发生过程和处理情况，供后续参考。包括事故发生的时间、地点、过程、接触方式、具体受伤部位、损伤程度、接触类型和HIV状态、治疗方法和过程(包括现场专家和管理人员的活动情况)、用药详细记录、首次使用时间、药物毒副作用、用药依从性等。五、口腔医护人员传染病职业暴露危险的防护策略（一）提高防范意识首先，必须让牙医了解职业预防；他们在就职前必须接受传染病职业接触防护和安全培训，以及牙科设备消毒的标准化操作培训。确保在职医师掌握个人防护技能，树立职业安全意识，避免职业接触传染病。同时，需要完善部门规章制度，要求医生严格遵守规章制度，协调治疗，在职业暴露登记簿上记录传染病职业暴露并上报有关部门统计的情况下，立即提供针对性治疗。（二）改善工作环境口腔科必须保持清洁卫生，室内空气干燥、清洁、流通，每天定期照射紫外线，每次60分钟以上，确保彻底消毒。用500mg/L含氯消毒液擦拭地面，椅子间隔至少3米，避免交叉感染。值班医生每天就诊前1小时必须对产科门诊的地板及附件进行清洁消毒，污染或患者接待后及时更换座套，并将一次性防污膜包裹在治疗台上、光疗仪、扬声器、照明灯及水管周围，治疗一位患者后即进行更换[5]。（三）做好物品回收使用一次性口腔检查包，使用后按规定送废物站处置，严格区分医疗垃圾和生活垃圾。非一次性牙科器械的消毒应严格按照“一人一用一消毒”的原则进行。（四）加强个人防护实施个人防护措施是减少工作中接触传染病的必要条件。首先，必须严格执行洗手制度，这是减少患者之间交叉感染和有效控制牙医职业接触传染病最直接和有效的预防措施之一。医院应成立传染病职业暴露控制小组，不定期调查牙科护理人员的洗手情况，并在全院范围内实施正确的洗手方法，提高个人防护意识。此外，医生有义务严格遵守预防和隔离制度，在诊断和治疗前应采取保护措施，佩戴一次性口罩、手套等。避免徒手手术，防止患者唾液和血液等其他可能感染源的排泄物等进入。医护人员应在治疗结束后及时洗手和更换手套，必要时佩戴防护眼镜，并穿上诊断和治疗程序的工作服，以避免职业接触传染病。1.严格洗手在牙科诊所，医务人员的双手是传播口腔感染的重要工具。我们进行了门诊诊所医务人员细菌培养的样本。结果，已经分离出许多常驻细菌和瞬时细菌。例如：革兰氏阴性肠杆菌科，铜绿假单胞菌，大肠杆菌，微球菌，金黄色葡萄球菌等。因此，口腔医护人员在每天开始时，应该摘掉手上的戒指，缩短指甲，用肥皂小心地揉搓手和手腕15到30秒，然后用流水冲洗，用纸巾擦干手或使用干手器。尽管医生戴着手套，但下一位患者没有戴手套，因此，戴手套不能代替洗手。在无菌手术前后以及与患者接触后，请用肥皂水洗手。用流水冲洗并保持肥皂干燥。将肥皂吸在磁铁（肥皂吸力器）中，以避免水分污染。肥皂细菌的自然去除率为99.5%。如果怀疑有污染，请用0.2%过氧乙酸溶液浸泡2分钟。同时，毛巾必须正确使用，因为许多细菌积聚在湿棉签反复使用。用这种毛巾洗手很容易污染干净或消毒过的手。因此，最好使用一次性纸巾，保持清洁和干燥的同时。在洗手时，请务必清洁指甲下的污垢。2.戴手套为防止职业性接触传染病，保护口腔医生的手，在使用时和洗手后必须使用手套。研究表明，工作时不戴手套可能导致微生物滋生。使用手套是为了保持足够的卫生水平，并确保牙医和病人的安全。根据预期用途，牙科诊所使用的临时手套可分为三种：首先，用于清洁的防护手套，用于检查患者的口腔和治疗情况，并在接触患者的血液，唾液或治疗设备时也要戴应戴手套，戴手套后严格洗手，并注意保护皮肤和粘膜。第二种是无菌手术手套，用于牙科植入物，拔牙和更精细的触诊。第三种是橡胶手套，用于清洁口腔医疗器械，擦洗手术表面和储存化学药品。一次性手套可用于某些检查或某些临床治疗，而无菌手套适用于无菌操作和最敏感的触诊。乙烯基和乳胶手套仅供一次性使用，不能用于若干患者。由于水洗乳胶手套的脆弱性，厚的多功能氯丁橡胶手套具有刺激性，可用于处理受污染的设备。而且在使用几个小时后，50%的手套会有细菌存在。因此，如果长时间治疗同一位患者，最好每小时更换一次手套。3.戴口罩由于高速手机、超声波设备和其他设备产生的飞沫含有雾化的血液、唾液和口腔中的其他传染性残留物，因此这些气溶胶集中在嘴周围的1524x2286像素（2英尺〜3英尺）内，包括灰尘和液滴核心通常，长时间以来空气中的空气可能少于50微米，大于50微米的颗粒将沉积并与灰尘混合，并且室内活动可能会将其进一步带入空气中，并且因素和口罩成为潜在的感染对这些潜在的气化病原体具有重要的物理屏障。通常认为，面罩的有效时间为30至60分钟，尤其是在面罩潮湿时。因此，应在患者之间更换口罩，以免患者之间发生交叉感染。（五）完善处理程序接触职业传染病后进行适当的治疗，可以最大限度地防止进一步扩展，确保医务人员的安全。医院应为职业性接触传染病制定适当的治疗后程序，改进报告机制，确保对职业性接触传染病进行完整和准确的统计。如果可能发生职业性接触，医务人员可以及时处理，例如在出现尖锐枪伤的情况下，必须从近端到远端挤压血液，必须用大量流水冲洗伤口，用酒精消毒并包裹。立即用清水或生理盐水冲洗污染区域，并使用抗菌溶液作为预防措施。完成紧急处理后，应向相关部门报告职业接触传染病的情况，准确记录职业性接触传染病的发生过程并进行适当的检查在某些情况下应进行风险评估，并由监测小组进行监督和监督，以防止疏忽和保密，维护医务人员的职业安全。总之，口腔牙医在病房预防职业性接触传染病的最佳方式是从源头上切断传染源，增加对科室工作的了解，提高对脆弱联系的认识，实践无菌技术，消毒和隔离以及个人防护措施培训，以确保个人健康和安全。认真对待每一位口腔疾病患者，对每一位患者进行全面的术前检查，查明患者是否携带病毒，并在以下步骤中采取其他基本设施保护措施。手术中使用的治疗室的盖子、物体和地板应在手术后仔细清洁和消毒。只有这样，医生才能关注每个环节，采取消除感染源、切断感染途径、加强对敏感人群的治疗等措施，确保医生和患者的双重安全。六、结语治疗医院感染在控制口腔门诊感染中的作用是医院治疗的重要组成部分。。由于口腔科门诊病人多、流动性大，频繁使用医疗器械不利于规范管理，长期以来感染控制效果不佳。护理管理即根据门诊医疗器械使用及患者实际，制定的科学化、规范化管理措施，并从各个流程中加强监督检查，能显著提升传染病职业暴露控制质量。提高牙科人员的职业安全意识;牙科工作人员必须坚持“标准预防”的原则，换句话说，被血液和每个病人的血液污染的物品被认为是严重的潜在感染风险。提高自身的防护意识是减少职业性传染病暴露的主要措施;定期培训负责职业安全的医务人员，预防传染病，提供不同的安全防护措施，改善不同的安全制度，确保医务人员在安全的环境中工作。

参考文献[1]杨晓伊,束琴华,吴颖,徐丽华.中心换药室护理人员职业暴露的危险因素与防