超声科专案改善PDCA循环缩短外院胎儿畸形转诊时间品管圈QCC成果汇报书

缩短外院胎儿畸形转诊时间妇幼保健院超声科PDCA品质管理案例汇报人：XXX时间：XX年XX月目录无德者不能为医有品者方能济世成员介绍主题选定活动计划拟定现状把握目标设定原因分析对策实施效果确认标准化检讨与改进01020304050607080910成员介绍壹成员介绍职务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长王某某1522.5本科8043278.5圈员李某某1421本科8043277王某某812专科6043262刘某某812本科8043268杜某某57.5专科6043257.5刘某某46专科6043256王某某34.5本科8043260.5魏某某46本科8043262平均18.67043265.2注意事项：1.工作年资基础分为50分，每年加1分，>25年均为100分。2.学历改善能力基础分50分，中专至博士每增加一级加5分。3.品管圈经验值，有参加过品管圈1次者，在能力值基础上加2分，依此类推，最高分10分。成员介绍职务姓名年龄（岁）资历学历主要负责工作内容圈长XX40

本科全面工作圈员

25

本科记录

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本科整理资料

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本科记录

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大专整理资料

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大专记录主题选定贰主题选定主题评价题目上级政策紧迫性可行性圈能力总分顺序选定提案人缩短胎儿畸形转诊时间403740231401

姓名降低超声诊断仪故障率333343291384

姓名提高超声检查申请单资料填写完整率403620151013姓名缩短前台叫号时间303838201362

姓名评价说明分数重要性迫切性上级政策圈能力1次重要次迫切次迫切0-50%3重要迫切迫切51-75%5极重要极迫切极迫切76-100%注：以评价法进行主题评价，共XX人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。衡量指标:XX率=A／B×100﹪注：分子含义（A）-问题发生的次数分母含义（B）-共计发生的次数主题选定提升医院影响力、提高患者对医院的信任度和满意度增强团队凝聚力、增加相互协作能力、提高工作效率对医院而言对患者而言对同仁而言节约往返时间、等待时间、减少支出、及时有效的超声诊断及临床评估活动计划拟定叁活动计划拟定现状把握肆现状把握全体圈员经由头脑风暴的方式，列出各项可能造成预约时间长之原因，制作出查检表，如下表所示：（1）呈现查检表(2)数据收集方式（5W1H）查检内容：外院超声报告时间到我院超声科预约检查时间查检对象：外院胎儿畸形查检负责人：XX查检时间：20XX.9-20XX.11查检地点：超声科查检方式：现场现状把握通过查检数据汇总，得出改善主题的现状值为：并以缺失项发生的高低依序排列后绘制柏拉图，如下所示：由以上之柏拉图可看出：造成转诊时间长之原因为我院、外院患者等多项。依照８0／２0定律的原理，改善以上累计百分比80%的问题，分别是我院预约时间长、导诊分诊紊乱、医生转诊不清等几个问题，即可对本次主题起到改善作用。目标设定伍目标设定目标值设定完成期限＋目标项目＋目标值例：在12月31日前预约时间长由12.2降低至5.1天目标设定目标设定=现况值－改善值=现况值－(现况值×改善重点×圈能力)=10.2－(10.2×0.85×0.59)目标设定原因分析陆原因分析以「现状把握」确定改善的问题点为xx、xx等几项，将这几项的问题进行「解析」，以获得影响问题点发生的「主要原因」，以「特性要因图」/「系统图」进行陈述，如下所示；对策实施柒对策实施对策拟订注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：8人，总分120分，以80/20定律86分以上为实行对策。对策实施对策实施与检讨对策实施对策实施与检讨对策实施对策实施与检讨效果确认捌效果确认项目改善前改善中改善后备注调查日期20XX.9-20XX.520XX.6-20XX.920XX.9-20XX.11

资料来源超声科超声科超声科

调查总样本量50人105115

数据511天473336

合计10.24.52.8改善后查检数据汇总表（1）呈现查检表（2）数据收集方式（5W1H）查检内容：外院超声报告时间到我院超声科预约检查时间查检对象：外院胎儿畸形查检负责人：XX查检时间：20XX.9-20XX.11查检地点：超声科查检方式：现场效果确认改善前后柏拉图效果确认项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法355568

解决问题能力284639

和谐程度355497

沟通协调能力426568

责任感355639

积极性284568

凝聚力355639

自我价值肯定355856无形成果注：由圈员人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为分效果确认无形成果注：在雷达图里我们改善前后的各项无形成果都有所提升，其中我们在品管手法中通过医院的品管课程培训，辅导员和圈长对品管手法的一对一辅导，圈长的定时课程讲解，和圈员自身的品管内容制作等方法我们的品管手法提升最快，其他无形成果都有均速提升。标准化玖标准化作业标准书检讨与改进拾检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定精准，针对性强统计麻烦活动计划拟定分工明确出现推迟现状把握数据客观，真实经验不足，走些弯路目标设定设定合理不全面，今后希望全面开展解析逐层查找原因，找出问题重点解析不够细致深入对策拟定制定的对策详尽，具体，解决实际问题没有考虑设备因素对策实施