药剂科全员临床化的实践(王育琴)

药剂科全员临床化的实践王育琴首都医科大学宣武医院药剂科2011.8今日主题药剂科全员临床化的意义药剂科全员临床化的实践药剂科全员临床化的前景历史变化称谓：医院药房——药剂科——药学部学历：中专——大专——大本——硕士-----博士任务：调剂——制剂——实验室——临床药学——临床药师——临床药学学科名称：三级医院设药学部、二级称药剂科、其他医疗机构称药房编制：药学人员占本机构卫生专业技术人员＞8％；职责：药师应按法律、法规、规章制度规定，认真审核处方或用药医嘱，发出药品要实行告知，指导患者安全用药加强医院药学建设卫生部医疗机构药事管理办法2011.1.30供应：采购、储存、分发；调剂：调配、发药、药物咨询制剂：PIVA、TPN临床药学：临床药师、TDM、ADR、咨询、情报、处方点评、监测网卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部，关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知（卫医政发〔2011〕11号）医疗任务《医疗机构药事管理规定》

——药剂科的职责第十二条药学部门具体负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部，关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知（卫医政发〔2011〕11号）卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部，关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知（卫医政发〔2011〕11号）药剂科临床化的意义落实以患者为中心的服务理念保证患者合理用药促进临床药学学科发展中草药药师临床化3病房药师临床化工作2门诊药师临床化工作1临床药师工作4医院药学临床化的实践门诊西药房医疗工作ME防范（堵漏）：13499条，干预成功4530条，成功率33.56%药物咨询记录：4037条收集上报药物不良反应：102份上报药品质量问题：5件ME防范工作与处方点评人人参与处方点评（堵漏)协助门诊部每月做门急诊处方抽查，在门诊例会上做处方点评6次。完成卫生局门急诊处方点评数据收集上报4次内部差错分析分享4次注射剂管理口服药管理出院带药管理病房药房全员临床化实施全面管理ME的防范记录—临床2009年2010年增长（%）口服摆药44284390.7出院带药57791758.9针剂24142491.7住院口服药的管理百分比（%）49.5%80.1%30.6%缓控释制剂用法正确使用率22%住院患者在使用缓控释制剂团队合作出院带药的管理

抗凝药的安全使用

抗菌药的数量管理应对措施:1、设立“快捷取药窗口，”提高了发药速度，减少了门诊压力，方便患者。2、规定收方和调配速度3、5号窗口加人突击4、各部门协调帮助建议：1、改善门诊环境，避免意外事件2、增开窗口，高峰时缓解压力中药房工作量持续上涨患者安全—处方点评用药失误防范中成药组2010年共点评处方2244张；问题处方94张；反馈

31次；门诊部反馈3次；医生用药失误反馈15次，涉及5个科室

。中成药组医疗工作患者安全—用药失误防范1.医疗工作重点关注药品消渴丸小金胶囊瓜霜退热胶囊牛黄解毒片（丸）零假、劣药零差错零投诉三句话高危药品标识、流程优化问题分享唱付；交待特殊用法；您的药齐了制定各岗位验货流程1.医疗工作患者安全—医疗风险防范4、临床药师健康所系

性命相托

是提供药品还是提供药学服务是关注药品还是关注病人用药临床药师是医院药学学科发展的标志临床药师工作模式—融入临床查房会诊疑难危重症讨论情报咨询病人教育预防用药风险的实践高危药品管理处方点评ADR监测网-药物警戒站ME报告抗生素合理使用监测网细菌耐药监测网安全用药风险防范宣传……22《医疗机构药事管理规定》2011.3.1施行第九条，药事管理与药物治疗学委员会职责（三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；

（四）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导；

第二十一条，医疗机构应当建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度。23《医疗机构药事管理规定》的通知，卫医政发〔2011〕11号），11.1.30今日主题药剂科全员临床化的意义药剂科全员临床化的实践药剂科全员临床化的前景卫生部《医疗机构药事管理规定》2011.1.30规定应建立临床治疗团队，临床药师是成员之一医疗机构要对药师是否审核处方负责医疗机构应建立临床用药监测、评价，实施处方、用药医嘱点评与干预医疗机构应建立ADR（向ADR中心报）、用药错误和药品损害事件监测报告制度临床药师配备：三级医院＞5名，二级医院＞3名明确了临床药师主要职责：①参与临床药物治疗，协同医师鉴别遴选治疗用药，提出用药意见；②个体化给药方案设计与实施，开展药学查房，提供药学专业技术服务；③参加查房、会诊、病例讨论和疑难危重患者救治；④提供用药信息与药学咨询服务，宣传合理用药知识；⑤与医师共同对药物治疗负责加强临床药学和临床药师制建设建设内涵：以病人为中心，临床药师制为核心，临床药学工作、药剂工作、药学教学、药学研究全面适宜的发展建设内容：是临床药师制和与促进临床合理用药相关的药学技术服务，不是单纯的实验研究建设核心：人才与人才梯队建设：临床药师人才梯队；调剂药师人才梯队；药学研究人才梯队吴永佩，中国医院协会药事管理专业委员会卫生部将医院临床药学列为