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文档简介

本文由王教授精心编辑整理,学知识,抓紧了!护理专业知识:产程分期及主要临床表现

中分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。其包括第一产程、第二产程、第三产程一共3个阶段。要求我们掌握产程分期的临床表现及护理措施。

第一产程的护理

1.第一产程(宫颈扩张期):从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇需11~12h,经产妇需6~8h。

2.临床表现

(1)规律宫缩。

(2)宫口扩张

①潜伏期:宫口扩张0~3cm,约需8h,超过16h为潜伏期延长。

②活跃期:宫口扩张3~10cm,约需4h,若超过8h为活跃期延长。

(3)胎头下降程度:决定能否经阴道分娩的重要观察项目。

(4)胎膜破裂。

3.护理措施

(1)保护产力:活动与休息指导,适当增加饮食热量,保持大、小便通畅。

(2)排尿与排便:①灌肠:初产妇宫口开大4cm以内可用温肥皂水灌肠。灌肠可清除肠道粪便,避免临产时造成污染;同时可刺激宫缩,加速产程进展。阴道出血、胎膜早破、胎头未衔接、胎位异常、有胎儿窘迫、妊娠合并心脏病等孕妇禁灌肠。②预防尿潴留:临产后应每2~4h排尿1次

第二产程的护理

1.第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需l~2h,经产妇需几分钟至1小时。

2.临床表现

(1)宫缩持续时间长,间歇时间短,产力最强。宫口开全后,若仍未破膜,常影响胎头下降,应行人工破膜。

(2)宫口开全后,产妇有排便感,宫缩时不自主地向下屏气用力。

(3)胎头拨露:宫缩时胎头露出阴道口,间歇时又缩回。

(4)胎头着冠:胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时不再回缩。

3.护理措施

(1)指导产妇正确使用腹压,宫缩时屏气用力,增加腹压。娩出胎儿是第二产程的首要护理目标。产妇半卧位,在宫缩间歇期,应嘱其尽量放松,以保存体力。

(2)胎儿监护:每5~10min听1次胎心。

(3)脐带处理:无菌纱布擦净

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