前列腺增生症护理

前列腺增生症病因及病理机制临床表现治疗原则主要内容四护理措施五健康指导一、病因及病理机制病因现在尚不完全清楚，目前认为老龄和有功能的睾丸是发病的基础，随年龄增长睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。一般男性自从35岁以后，前列腺均有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。

一、病因及病理机制病理生理1.腺体向膀胱内口突出：极易造成膀胱出口阻塞。

2.腺体向尿道突出：使前列腺尿道伸长，弯曲，受压变窄，引起排尿困难。3.排空膀胱、出现残余尿：梗阻长期未能解除，逼尿肌萎缩，失去代偿功能，严重时出现充溢性尿失禁。4.肾功能损害、肾积水：长期排尿困难，使膀胱内高度扩张或高压，可发生膀胱输尿管返流。二、临床表现主要症状1.尿频:

最初的症状，夜间次数增多。2.进行性排尿困难

-典型的最重要的症状。尿路梗阻严重时排尿费力，射程缩短，尿线细而无力，终成滴沥状。3.尿潴留:

受凉、饮酒、劳累等诱发腺体充血水肿发生急性尿潴留。4.血尿：局部充血而发生。5.膀胱刺激症:尿急、尿痛（并发感染或结石）

三、治疗原则1.无临床症状，无残余尿者：

随诊2.药物：症状较轻者3.手术：膀胱残余尿＞50ml或曾出现过急性尿潴留者。经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。四、护理措施术前病人的护理1.鼓励病人多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。如出现急性尿潴留-导尿或留置导尿，必要时行耻骨上膀胱造瘘术。2.引流尿液:残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流。3.指导饮食:粗纤维、易消化食物;忌酒及辛辣食物。4.扩张尿道:电切术者尿道须通过F24探子。四、护理措施术后病人的护理

1.维持膀胱冲洗通畅施行TURP的病人，术后都有肉眼血尿，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗3~7日，以防血块堵塞尿管。膀胱冲洗注意事项:1)常用冲洗液:O.02%呋喃西林、3%硼酸或等渗盐水等2)水温:最好保持在25~30'C,膀胱内出血时宜用冷冲洗液。3)次数及注入液量:一般可每日2~3次，每次冲洗液量50-100ml。但膀胱手术后冲洗，每次注入量<50mI。

四、护理措施术后病人的护理4)冲洗速度:色深则快、色浅则慢。若血尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。5)若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。6)膀胱冲洗期间应准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量。

四、护理措施术后病人的护理(2)膀胱痉挛的护理:术后膀胱痉挛：阵发性剧痛、诱发出血。处理:嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力;给予解痉药物、离床活动、告诉病人勿做排尿动作。(3)经尿道切除术(TURP)的护理：观察有无TURP综合征发生。原因:术中大量冲洗液被吸收使血容量急剧增加－稀释性低钠血症表现:术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。处理:减慢输液速度，给高渗盐水、利尿药、脱水药，对症处理。五、健康教育

(1)生活指导:①前列腺增生采用药物或其他非手术疗法者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿瀦留。②前列腺增生术后进易消化、含纤维多的食物，预防便秘，必要时可服缓泻剂;术后1~2个且内避免剧烈活动，如提重物、跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。

(2)康复指导:①术后前列腺窝的修复需3~6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。②如有尿失禁现象，应指导病人进行肛提肌锻炼，以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是:吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。

(3)心理指导:前列腺切