2013伤口护理(研究生)-副本

伤口护理暨南大学附属第一医院朱燕英ETTELmal126.com个案分享1患者男性，62岁，因在2006年8月香港某医院全麻下行结肠癌切除术时发生麻醉意外，呈植物状态于07-3-10转入我院，左下肢有一慢性伤口反复不愈达2年时间，曾经使用吹氧等换药方法，结痂后伤口痂下积脓经久不愈个案分享2患者男性，19岁，因车祸外伤2008-5-12由外院转入我院骨科，行手术治疗。患者神清，消瘦，活动度差，长期卧床，无大小便失禁。骶尾部有一压疮两月余

4.针对此类的伤口，如何正确选用敷料、原理

?1.伤口愈合理念？3.如何评估、测量护理伤口？2.影响伤口愈合的因素有哪些？伤口愈合过程炎症期修复期成熟期伤口收缩与止血清除坏死组织肉芽组织形成上皮化毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型伤口愈合观念的改变传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合革新观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合伤口愈合环境之相关理论伤口干性愈合存在的问题创面局部脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行伤口生物活性物质丢失，愈合速度缓慢频繁更换敷料，使创面局部温度下降→细胞分裂增殖速度减慢创面与外界无阻隔性屏障，感染的机会多伤口愈合时间长敷料与伤口新生肉芽组织粘连

→更换敷料时再次性损伤，患者疼痛

纱布沾粘伤口伤害新生的肉芽组织新生的肉芽組织直接长在无凝胶的纱布纤维之間,形成伤口粘连纱布覆盖在伤口上,久了变干,取下时会连皮带肉拔起,真是痛啊!干性愈合环境就好像……伤口愈合环境之相关理论伤口湿性愈合优点1962年，英国Winter博士在动物实验中证实，在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的2倍！

伤口局部湿润，不会形成结痂维持创面局部微循环的低氧状态，利于坏死组织的溶解及细胞的增殖分化，保留渗出液内的活性物质并促进活性物质释放创造接近生理状态的愈合环境伤口湿性愈合优点闭合性敷料，感染机会下降局部温度接近体温，细胞分裂增殖速度快缩短伤口愈合时间敷料不与伤口新生肉芽组织粘连密闭的环境1

1981年，美国加州大学旧金山分校外科系的KNIGHTON等3人首次发现伤口含氧量与血管增生的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加“伤口透气”-陈旧的伤口愈合观念认为伤口愈合需要氧气的作用，但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧和作用，大气氧是不能被伤口直接所利用的2密闭的环境-保持伤口的湿润干、湿愈合方法揭敷料时创面比较新生组织造成二次破坏容易揭除－不会对新生组织造成破坏影响伤口愈合的因素一、内在（局部）性因素指来自伤口本身的影响其愈合速度的局部状况二、外在（全身）性因素指来自伤口之外的，对伤口愈合有影响的器官或系统的健康状况一、内在（局部）性因素

1.伤口的大小和深度、面积、损伤程度一、内在（局部）性因素

2.伤口感染伤口局部感染，会导致持续性的炎症期，使坏死组织增加，阻碍胶原蛋白的合成，无法进行上皮再生以下的体征常提示伤口有感染的可能：伤口局部出现红、肿、热、痛；渗出物量及性质改变、有异味；发热；白细胞升高；肉芽组织生长停止一、内在（局部）性因素

3.伤口结痂、异物、坏死组织是培养细菌的温床，会阻碍伤口的愈合过程异物：外科缝线、外界颗粒物质如灰尘、毛发、伤口敷料残留物如纱布纤维因此对难以愈合的伤口都有必要进行检查排除异物的可能一、内在（局部）性因素

4.伤口基部过于干燥使上皮细胞移行速度减缓，延长伤口愈合时间。Winter（1962）实验证实伤口适当的湿度会使上皮细胞移行速度快50%适当的伤口渗液含有刺激毛细血管及皮层增生的生长因子及蛋白溶解酶促进自体清创一、内在（局部）性因素5.伤口基部过多渗液会使伤口周边皮肤变软，整体组织破坏，伤口变大一、内在（局部）性因素6.伤口基部及周围皮肤水肿过度的肿胀，使得伤口及周围组织受压，血流受到阻碍，氧气营养物不易送到伤口组织，伤口细胞组织的排泄物也不容易排除，影响伤口愈合一、内在（局部）性因素7.伤口表面有血纤维蛋白覆盖阻碍氧气及养分的运送抑制细胞的废物排除呈现类似黄褐色的皮革覆盖在伤口上，须清除一、内在（局部）性因素8.伤口及周围皮肤受摩擦、牵拉及压迫造成皮肤或深部血管、肌肉组织受损及坏死导致局部血液供应不足影响营养的供给二、外在（全身）性因素

1.年龄老化组织的再生能力减退血管的硬化使局部血液供应减少纤维母细胞的分裂增殖周期明显延长导致：炎症反应减缓；新血管与胶原蛋白合成减少；皮脂腺分泌功能减缓，皮肤变得干燥；表皮与真皮的附着力减低二、外在（全身）性因素

2.营养缺乏热量蛋白质维生素营养缺乏是阻碍伤口愈合的最主要因素。导致白细胞生成减少和吞噬功能低下，蛋白质缺乏，损害胶原蛋白合成及白血球的活性二、外在（全身）性因素2.营养缺乏导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉芽组织受阻改变渗透平衡，导致水肿形成，影响组织灌注和代谢维生素C缺乏将使纤维母细胞合成胶原的功能发生障碍损害胶原合成伤口感染增加二、外在（全身）性因素3.组织血灌注不足心、肺血循环病变、糖尿病、贫血、长期大量吸烟血液为组织带来氧气和营养，胶原纤维对组织氧气容量敏感。如组织缺氧，氧气容量减少，胶原纤维产生减少；低氧可抑制血管新生，影响纤维细胞的增生、抑制巨噬细胞功能。白细胞在氧含量低于32mmHg时不能吞噬细菌二、外在（全身）性因素3.组织血灌注不足糖尿病：尤其是2型糖尿病，有较少的巨噬细胞产生作用，对细菌的入侵防卫能力下降，生长因子水平降低，胶原纤维水平降低。控制血糖有助于伤口愈合吸烟：血管收缩；血小板粘在血管壁，对血流动力学产生影响二、外在（全身）性因素4.免疫系统受损癌症、艾滋病白血球数目减少，阻碍巨噬细胞的机能，无法引导正常的炎症反应，容易感染二、外在（全身）性因素5.神经系统受损糖尿病、麻风病由于神经系统的障碍，感觉受损，对刺激无法感觉，无法自卫性保护伤口；活动受损，造成血流减缓或依赖性的肢体水肿，引致血供不足二、外在（全身）性因素6.凝血机能不全血友病、白血病、肝病、肾病、使用抗凝剂凝血时间过长，阻碍了伤口愈合过程的第一步骤：止血功能使得后续性伤口愈合过程无法进行凝血功能低下，延长伤口愈合过程，感染机会增加二、外在（全身）性因素7.某些药物的使用肾上腺素皮质激素：抑制炎症期，抑制新生毛细血管形成，使粒细胞及巨噬细胞无法由血管内进入伤口组织，伤口容易感染；抑制纤维母细胞增生及胶原合成非特异性消炎药如阿斯匹林、消炎痛等；阻断前列腺素的合成而抑制炎症反应，使愈合缓慢二、外在（全身）性因素8.其他心理因素：如伤口分泌物臭，患者容易沮丧，间接影响伤口愈合疼痛：可抑制自体免疫系统的活动，间接的阻碍伤口愈合肥胖：脂肪组织的血液供应相对较少，而且，太多的脂肪组织会导致伤口的张力增加（一期愈合伤口）这样会更加阻碍伤口局部的血液循环二、外在（全身）性因素8.其他放疗：离子射线不仅对恶性肿瘤细胞具有杀伤力，同样对正常组织细胞也具有强大的破坏性，同时，放疗所带来的副作用如恶心、呕吐以及消化道功能障碍（腹泻）会引起营养吸收障碍，从而影响伤口的愈合过程个案分析患者女性，92岁，因心功能不全三级入院，入院时体查骶尾部有一压疮（Ⅱ级），大小3.0X5.0，伤口敷料见淡血性液渗出，周围皮肤完整。胃口一般。分析影响伤口愈合的因素简答题：影响伤口愈合的全身因素和局部因素有哪些？伤口的分类伤口的病因分类国际常用的伤口分类伤口愈合时间分类按皮肤完整性分类伤口是否污染分类伤口的病因分类机械性化学性血管病变性过敏性感染性放射性温度性恶性肿瘤伤口国际常用的伤口分类按颜色分类伤口按伤口分期分类按颜色分类伤口——红色伤口炎症阶段和增生阶段暗红/浅红/深红牛肉红，闪亮、坚实的圆卵石样的外观是健康血流的肉芽组织按颜色分类伤口——黄色伤口存在黄色腐肉和坏死的细菌常以块状形式存在最常在慢性伤口中看到黄色/白色外观、干的/湿的、纤维状无活性的组织按颜色分类伤口——黑色伤口伤口内有缺血流的坏死组织伴有软或硬的结痂棕灰色黑色焦痂：黑色坏死组织、表面干燥、皮革样坚韧的结痂伤口分期分类美国国家压疮学会和WOCN制定常用于压力性溃疡伤口也用于其他原因引起的伤口伤口分期分类——第一期血流受阻，皮肤虽然完整，但出现指压后放松不会变白的红印伤口分期分类——第一期皮肤完整且无苍白变化，常在骨隆突处出现局限性红斑区。深色皮肤可能没有明显的苍白改变、他的颜色可能和周围的皮肤不同这个部位有疼痛，变硬、表面软、与周围的组织相比，发热或冰凉。对于肤色较深的个体可能难于鉴别，显示个体处于危险中伤口分期分类——第二期可深及真皮但未穿透真皮层，出现水泡，浅坑，疼痛伤口分期分类——第二期部分真皮厚度的缺失呈现为一个浅的开放的溃疡，并且有一个粉红色的创伤部位，无组织脱落，也呈现为一个完整的或开放/破裂的充血性水疱表现为有光泽的或干燥的表浅溃疡，没有组织脱落或擦伤，这个阶段不能描述为皮肤撕裂、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或表皮脱落伤口分期分类——第三期表皮及真皮完全受损，涉及皮下组织，出现较深的凹洞，伤口基部无疼痛感伤口分期分类——第三期失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露，皮下脂肪可以看得见。组织脱落也可以表现出来，但是组织脱落的深度不太明确。可能包括皮下剥离和窦道三度压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳朵、枕部和踝部没有皮下组织，因此三度溃疡可能是表浅的。相比之下，脂肪明显过多的区域三度压疮可能就非常深。骨、肌腱是看不见的或不可以直接触及伤口分期分类——第四期伤口深及皮下组织、筋膜、肌肉或骨头伤口分期分类——第四期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳朵、枕部和踝部没有皮下组织，所以溃疡比较表浅。四期溃疡可延伸至肌肉和（或）支撑结构（如筋膜、肌腱或关节囊），可导致骨髓炎。可以看见或直接触摸到外露的骨或肌腱

不可分期失去全层皮肤组织，溃疡的底部被伤口床的腐痂（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和（或）痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖。可疑深部组织损伤局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。伤口愈合时间分类急性伤口慢性伤口急性伤口突然发生和持续时间短的伤口对治疗迅速发生反应，没有感染愈合，愈合过程有规律、及时能维持解剖上完整性手术切口、皮肤擦伤、供皮区、烧伤等慢性伤口

指无法在伤口愈合的合理时间（通常8-12周）内愈合，且容易复发的一类伤口，通常具有细胞外基质重构存在缺陷、再上皮化受抑制和长期的炎症反应等一系列特征如：压疮下肢血管性溃疡糖尿病足部溃疡其他难愈合创面按皮肤完整性分类闭合伤口开放伤口伤口是否污染分类

清洁伤口污染伤口感染伤口清洁伤口

没有临床感染指针的伤口一般愈合良好无须勤换、如手术后伤口清洁污染伤口

在受控制或没有污染情况下涉及泌尿、消化、呼吸的手术伤口污染伤口多由意外伤害造成涉及泌尿、消化、呼吸的手术弄污染伤口或没有采取预防感染的措施伤口含微生物数目多但无脓形成污染伤口容易被感染感染伤口局部症状：红、肿、热、痛肉芽暗红、易破碎、流血渗液增多气味恶臭周围皮肤可有湿疹全身症状：发热﹥38℃，实验室检查WBC105/CC伤口测量测量频率由伤口性质决定，慢性伤口每周1~2次或更长的间隔，急性伤口每2~4小时或每次换敷料时测量。伤口的大小：长X宽CM、MM测最长和最宽不规则需多样测量伤口的二维测量1.线性测量：长度、宽度，用头部或时钟12点作参考点，顺着身体纵轴的方向最长为长度，相对地最宽的宽度12伤口的二维测量2.伤口的描模：用于平的或浅的伤口测量，材料可以是醋酸纸、透明塑料，可算出伤口的表面积，直接比较伤口的大小3.伤口的拍照：利用照相机进行拍照，优点是便宜、易用、有外观大小。不足的是伤口的深度不能显示、不易真实反应颜色的差别，拍照受技术、相机的价钱等影响伤口的三维测量1.线条测量：长度、宽度、高度的测量，伤口的高度是垂直于皮肤表面的深度2.伤口塑膜：用牙科印模的藻酸盐或海绵敷料等塑出伤口的体积。实际很少用到伤口的三维测量3.注水：通过注入生理盐水测量伤口体积，实际也很少用到受体位影响，而且如果伤口会渗漏液体到体内将会造成注入的液体潴留康惠尔伤口尺棉棒换药器械使用测量工具或参照物伤口的评估全身一般状况的评估全身系统性因素的评估伤口局部因素的评估心理、社会环境的评估全身一般状况的评估性别、年龄、生命体征、发育体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、步态心理、社会环境的评估影响患者的社会角色影响患者身心影响患者经济伤口局部的评估伤口的位置伤口床外观伤口渗液伤口边缘及周围皮肤伤口的位置伤口的位置与身体解剖位置相联系有些部位考虑可能出现的护理问题如骶尾部、臀部的敷料易于污染、卷起手、脚伤口的包扎要考虑到手脚的功能等伤口床外观一般表现有：表皮增生肉芽过长黄色腐肉坏死感染伤口局部的评估表皮增生伤口愈合的末段新上皮覆盖伤口的表面常在伤口的边缘爬向伤口的中央为粉红色伤口局部的评估肉芽过长肉芽高出皮肤水平影响上皮的爬行用FOANM（泡沫敷料）或硝酸银棒烧灼伤口局部的评估描述伤口外观的颜色用4分之几或8分之几描述，说明某种伤口颜大约占伤口表面积的百分数，如图：伤口局部的评估瘘管：周围皮肤和伤口床之间形成的纵形腔隙，能探到腔隙的底部或盲端用顺时针方向表示所在伤口的位置。如图：伤口局部的评估潜行：伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴称潜行，用顺时针方向所在伤口的位置，如图：伤口局部的评估伤口边缘及周围皮肤：观察伤口边缘的颜色、厚度、内卷、潜行情况观察伤口周围皮肤的颜色、完整性、弹性注意有无色素沉着、硬化、水肿、皮炎等伤口局部的评估伤口渗液评估：渗液颜色粘稠度气味渗液量伤口局部的评估伤口渗液粘稠度高：含有大量蛋白质、感染/炎症期、有坏死组织、胆道瘘管粘稠度低：含蛋白质份量少、静脉血管疾病、充血性心脏病、营养不良正常肉芽组织：清澈、血清样稀薄渗液伤口局部的评估伤口渗液的颜色灰色或蓝色绿色棕褐色黄色：伤口有腐肉或有瘘，脓：细菌粉红色或红色：红细胞存在、血管损伤伤口局部的评估伤口渗液的气味伤口散发出恶臭显示：是伤口感染的第一指针或被粪便等污染揭开一些密封性敷料时也会闻到一些异味伤口局部的评估伤口局部的评估伤口渗液量随愈合阶段变化：少量≤5ml/24h；中量5~10ml/24h；大量≥10ml/24h渗液持续增多：示延长的炎症阶段或感染伤口局部的评估伤口渗液量干：没有可见的湿润湿润：第一层敷料少量渗液潮湿：第一层敷料大量浸渍饱和：第一层敷料湿透至外敷料漏出：第一、第二层敷料浸透并渗液感染伤口局部症状：红、肿、热、痛肉芽暗红、易破碎、流血渗液增多气味恶臭周围皮肤可有湿疹全身症状：发热﹥38℃，实验室检查WBC105/CC伤口局部的评估伤口感染老年人免疫反应低全身激素治疗者白细胞减少者不能显示正常的炎症反应注意有无脓液、渗液、疼痛、肉芽、气味伤口局部的评估显示伤口感染可能伤口床的外观肉芽易破碎和流血数周伤口保持同样大小或生长缓慢伤口恶臭短期组织内有假膜存在伤口有大量的病原微生物生长伤口局部的评估疼痛全身或局部伤口疼痛慢性伤口有一定程度疼痛疼痛排除创伤、异物、血管等问题伤口变得疼痛考虑感染伤口床的处理原则创面处理的TIME原则TIME抗感染吸收渗液，促进肉芽生长促进上皮爬行清除坏死组织水凝胶藻酸盐敷料泡沫类敷料水胶体敷料伤口愈合不同阶段的敷料需求伤口愈合的不同时期，其所表现出来的特点也不一样，进而对护理需求和敷料的选择也不相同什么是伤口床的准备？

（woundbedpreparation，WBP）伤口床是以促进内源性愈合，协助其它治疗疗效为目的的伤口管理旨在强化人体修复组织的内在能力，并使其它治疗措施获得最佳疗效而对伤口床进行的最佳准备引自Falanga2001创面床准备

-woundbedpreparation，WBPSibbald及Falanga相继提出了WBP概念Schultz等进行了更新及完善Sibbald等进一步对WBP理论进行完善WHO重新编制更新版重点强调清创、细菌负荷、湿性平衡三个方面的内容系统阐述了包括病因治疗、伤口局部处理、患者自身因素考虑等伤口床准备理论的关键要素详细阐述了伤口床准备中关于感染/炎症方面的内容，将伤口床准备（woundbedpreparation，WBP）一词作为系统化伤口管理方案的概括WBP成为慢性伤口处理的指导性理论旨在为临床伤口护理人员提供伤口评估、诊断、治疗为以整体的连续性伤口管理的框架，以实现最佳的伤口愈合2003年20062007年2010年2011年2000年创面床准备原则——更新前

woundbedpreparation，WBP彻底清创，去除坏死组织—T

T=Tissuemanagement清创的种类创面黑痂或干性腐烂组织的清创创面腐烂组织的清创清创的种类

手术清创：去除坏死组织机械清创：高压冲洗、机械洗刷酶学清创：促进坏死组织、血块和纤维组织溶解生物清创：自溶清创：半封闭或全封闭式敷料覆盖伤口，保持恒定的温度及湿度，以伤口渗出液中的蛋白质溶解酶将坏死组织水化胶溶解创面黑痂或干性腐烂组织的清创

目标：创造湿润环境，软化黑痂、促进坏死组织软化并去除。方法：1）清创胶+渗液吸收贴2）清创胶+透明贴3）清创胶+稍湿的盐水纱布+透明薄膜4）水胶体敷料创面腐烂组织的清创

目标：尽快清除腐烂组织方法：1.外科清创—剪除软化的坏死组织2.自溶性清创步骤：（1）创面—水凝胶类（2）填充—藻酸盐/水分纤维/纱布（3）外层—水胶体/渗液吸收贴/透明薄膜更换时间：视渗液多少决定；2~3天更换一次感染控制—I

I=Infectionorinflammationcontrol一、局部处理1.充分引流2.去除坏死组织和死腔3.局部清洗4.敷料的应用二、全身应用抗生素三、去除易感染的诱因及治疗相关疾病伤口的清洗理想的清洁液常用伤口清洗溶液无毒性NS/注射用水生理兼容碘伏不损害正常组织双氧水可除去污染物呋喃西林无痛容易取得便宜感染创面处理目标：控制创面感染方法：（1）细菌培养加药敏（2）清洗伤口—3%H2O2和生理盐水（3）填充—银离子类敷料/美盐/含碘软膏（4）外层—美皮康/渗液吸收贴/大棉垫禁止使用水胶体敷料更换时间：视渗液多少决定；2~3更换一次创面炎症控制后温度平衡—M

M=Mositurebalance保持伤口恒定的温湿度—利于创面愈合伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境

伤口太干伤口浸渍损害周围正常皮肤敷料使用不当正确选择敷料非常重要创面炎症控制后温度平衡创面肉芽生长渗液较多时创面肉芽生长渗液不多时创面肉芽长平上皮生长创面肉芽生长渗液较多时目标：有效控制渗液，防止肉芽水肿，刺激血管再生，促进肉芽生长选择既能吸收较多渗液又能保持局部湿润的敷料方法：（1）填充—藻酸盐/亲水纤维/美盐（2）外层—渗液吸收贴/水胶体敷料/美皮康/方纱/棉垫更换时间：视渗液多少决定：Qd/qod创面肉芽生长渗液不多时

目标：保持伤口湿润，促使肉芽组织生长方法：（1）创面—水凝胶/溃疡糊/水胶体片（2）填充—水分纤维/藻酸盐/美盐（3）外层—水胶体片/渗液吸收贴/美皮康更换时间：视渗液多少决定：3~5天更换一次创面肉芽长平上皮生长

目标：保护创面新生的上皮组织，促使上皮爬行方法：水胶体敷料/美皮康/透明薄膜更换时间：视渗液多少决定：5~7天更换一次创面边缘—E

E=EdgeofWound伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘会出现坏死组织和结痂。肉芽过长—也会影响上皮化变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡创面肉芽过长目标：抑制过度生长的肉芽，促使上皮生长方法（1）清洗伤口—生理盐水（2）剪平过长肉芽（3）高渗液敷料，如美盐/海绵类敷料更换时间：视渗液多少决定；5~7天更换一次骨骼、肌腱外露创面的处理目标：创造湿润环境，减少肌腱坏死的机会，促使肉芽生长方法：（1）渗出少—水凝胶类（2）渗出多—藻酸盐/水分纤维/美盐（3）外层—水胶体/渗液吸收贴/美皮康/透明贴膜更换时间：视渗液多少决定：3~5天更换一次常用伤口敷料传统敷料现代敷料活性敷料纱布人工合成纤维油纱敷料水胶体敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料海绵类敷料无粘性敷料透明薄膜敷料酶学清创敷料硅胶类敷料亲水性纤维敷料高渗盐敷料含碳敷料抗菌敷料—银离子敷料含生长因子敷料—生物活性敷料伤口敷料的作用1.吸收渗液2.保持无菌环境3.维持保湿的伤口环境4.作为屏障，防止细菌及外来的损伤5.去除容易，不粘附伤口6.移去坏死组织及渗液7.支持固定及止痛作用8.控制异味9.清创作用如何选择产品全面评估伤口确定伤口护理需求了解各种产品特性针对不同的创面和不同的时期应用相应的敷料估算治疗费用

针对此类的伤口，该如何正确选用敷料呢?水胶体敷料（Hydrocolloids）Hydrocolloids是闭合性、粘性的薄片。含有亲水性和疏水聚合物的有弹性的粘性猪油膏。他们能给清洁肉芽伤口提供一个湿润的环境。也能促进自溶性清创适应症：表浅的、浅部伤口少量至中量渗液的伤口

水胶体敷料优点：1．提供伤口一个湿润的愈合环境2．吸收少量至中量的渗液3．支持自溶性清创4．保持神经末梢湿润5．利于上皮移行及肉芽组织生长6．可自粘，不需第二层敷料7．阻止细菌的侵入及防水8．舒适及减少摩擦9．更换敷料时不会损伤创面10、减少换药次数，一般可5~7天更换一次水胶体敷料缺点：1．不适于感染的伤口和有骨头、筋腱暴露的伤口2．溶解后易被混淆为感染，有气味3．更换敷料时，影响周围边缘脆弱的皮肤4．不适于渗液多的伤口5．不透明，因此不适用于需要观察的伤口6．边缘可卷起

大量滲液的伤口怎么办?泡沫类（Foamdressings）

作用：提供一个湿润、温暖及密闭的伤口愈合环境适应症：中至深部伤口中至大量渗液的伤口吸收窦道内渗液可用于减压肉芽生长期或肉芽过长时泡沫类（Foamdressings）优点：1．提供湿润、温暖及密闭的愈合环境2．无粘性，不会影响伤口周围脆弱皮肤2．吸收中至大量渗液3．保持湿润环境，支持自溶性清