《老年慢性创面局部护理技术规范》编制说明

《老年慢性创面局部护理技术规范》编制说明任务来源经中国老年医学学会批准，由中国老年医学学会烧创伤分会牵头、提出并编制《老年慢性创面局部护理技术规范》。主要起草单位和主要起草人员及其所做的工作主要起草单位：中国老年医学学会烧创伤分会、空军军医大学第一附属医院、南昌大学第一附属医院、中南大学湘雅医院、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院、江南大学附属医院。主要起草人：周琴、薛姣、戴小华、涂发妹、吴英、吴红、王芳、沈婷、卢迎、郭光华。郭光华把控本标准编写进度,负责修改、提议，沟通协调、整合各方意见,形成标准文本送审稿等。周琴、薛姣、沈婷、卢迎负责团标编写的前期准备工作，包括文献检索、相关标准和法规的收集与研究、编写大纲及主体内容及修改等。戴小华、涂发妹、吴英、吴红、王芳把控标准的整体质量,负责修改、提议，重点内容的讨论等。编制过程2023.12-2024.04：由项目组成员完成立项申请，组织成立标准起草组，前期完成标准起草撰写和立项申报工作，通过中国老年医学学会立项评审。2024.04-2024.05：完成标准论证，进入征求意见和修改完善阶段。2024.6-2024.07：广泛征求意见。分发第一版团体标准征求意见反馈表给相关单位的负责人，完成调查汇总。多途径组织专家组审阅研讨。征求意见稿社会公开，征求意见后，提交会议评审。2024.7-2024.08：评审。形成报批文本，完成定稿，发布。编制背景随着人口老龄化的日益加剧和人均寿命的逐年提高，老年慢性创面的治疗与护理已成为全球性的公共健康挑战。据统计，至2023年底，全国60岁及以上人口达2.97亿，占比21.1%，65岁及以上人口达2.17亿，占比15.4%，迈入中度老龄化社会。这一人口结构的变化不仅对医疗保健体系提出了新的挑战，也使得老年慢性创面的治疗变得尤为重要。老年人皮肤组织出现老化与结构功能的改变,皮层之间内聚性下降,血液循环和皮下脂肪减少,其皮肤再生能力及保护性免疫能力降低,且大多老年患者多合并低蛋白血症、糖尿病、高血压、心肺功能降低、感觉障碍、认知障碍等基础疾病，进一步影响了创面的愈合能力。一旦发生损伤或并未得到及时正确的处理,老年人的创面愈合过程就会变得更加困难。慢性创面又称为慢性难愈性创面，临床上认为慢性创面是指由于各种原因造成的，经历正规治疗在很长时间（一个月或更长时间）仍不能愈合的，且没有愈合倾向的创面。这类创面的病程周期长，给社会和临床医护人员带来了极大的挑战。研究显示，慢性创面全球发病率约为1%～3%。美国每年约有450万例老年慢性创面患者，相关治疗费用高达280～968亿美元；在澳大利亚，慢性创面相关医疗费用超过35亿澳元，约占其医疗支出的2％。我国每年需要创面治疗的人数约为1亿人次，其中老年慢性创面患者高达3000万人次。目前，我国慢性创面修复与护理的临床工作处于起步发展阶段，大多数医院还未建立相应的创面修复专科。因此，患者常常被分散收治到不同科室，或者由当地综合换药中心来处理，这种分散式收治的方式导致了患者得不到及时有效的治疗和护理。缺乏专科的救治使得治疗周期延长，费用增加，甚至治疗效果不佳。尽管新的治疗方法不断涌现，但医护人员对慢性创面，特别是老年人慢性创面的护理技术认识并不统一，导致了不规范的现象。因此，制定老年慢性创面局部护理技术规范和标准显得非常必要。通过建立团体标准，可以统一医护人员对于老年慢性创面局部护理的认识和行为规范，提高治疗效果和质量，为患者提供更好的创面修复和护理服务。在我国创伤医学领域带头人付小兵院士、黄跃生、陆树良等教授的倡议下，自2000年起开始思考和规划包括慢性创面修复与护理的相关理论与实践体系建设。现今，我们已积累了丰富的理论和实践基础，为制定老年慢性创面局部护理技术规范提供了支撑。希望此标准可以为护理人员提供指导和帮助，确保患者得到适合有效的治疗方案，从而提高治疗效果和患者的生活质量。制定标准的原则和依据，与现行法律、法规、标准的关系国内没有同类标准。本标准的术语、定义和缩略词的内容结合本标准小组收集到的文献数据资料和临床常规资料综合而来。本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。符合标准编写规则的要求。本标准未发现与有关的现行法律、法规和其他强制性国际标准有冲突的地方。标准编制主要内容本标准规定了老年慢性创面局部护理的基本要求、综合评估、护理技术和创面监测等内容,适用于老年慢性创面的局部护理服务。1．基本要求:明确了护理人员资质、患者及家属教育、隐私保护、动态评估、法律责任、因人制宜选择护理技术等基本原则。2.综合评估:从全身和局部两方面全面评估患者情况。全身评估包括年龄、营养、血管、免疫、神经、凝血、用药、代谢性疾病、心理社会因素等;局部评估包括创面类型、部位、大小、组织类型、渗液、边缘、周围皮肤、疼痛等。评估可帮助判断病情,指导治疗。3.创面局部护理技术:创面清洗:阐述了清洗顺序原则、冲洗法和机械法的具体操作、清洗范围时间、清洗液选择等要点。创面清创:介绍了机械、保守性锐器、自溶性、联合清创等多种方法,指出需根据创面特点、患者情况等综合考虑,动态选择。覆盖创面:强调应根据创面动态评估选择合适的敷料。规范护理记录。4.创面监测:应使用规范评估工具,严密观察,多角度收集分析信息。客观记录创面变化,动态评估治疗效果。强调多学科协作和患者参与对促进愈合的重要性。总的来说,本标准强调了老年慢性创面护理中全面评估、因人因时制宜、动态观察调整的理念,为规范有效的创面局部护理提供了系统指导。通过循证护理实践,可望促进老年慢性创面的愈合,提高患者生活质量。本标准期望通过规范化、个体化的护理,整合多学科力量,发挥患者自身的积极性,最终达到促进老年慢性创面愈合的目的,具有良好的临床