第四章五六节

第四章

消化系统疾病

课时安排共计7学时第一节腹泻——1学时第二节轮状病毒腹泻——1学时第三节细菌性痢疾——1学时第四节胃食管反流及反流性食管炎——1学时第五节胃炎——1学时第六节消化性溃疡——1学时第七节肠套叠——1学时目录CONTENT第五节胃炎第二节轮状病毒腹泻第三节细菌性痢疾第四节胃食管反流及反流性食管炎第一节腹泻第六节消化性溃疡第七节肠套叠消化系统消化系统上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠。下消化道：空肠、回肠、大肠盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管第三节

细菌性痢疾案例引入四岁的明明在上幼儿园，老师发现明明总是一会儿说自己冷，一会儿说自己好热，老师认为明明只是在和其他小朋友打闹时，出了汗，才忽冷忽热，于是只是简单的帮明明擦了汗，并没有太过于在意。之后几天老师发现明明显著地消瘦了，时常表现为精神萎靡，情绪烦躁，面色苍白，老师察觉到明明不对劲，并立即将其送往医院。经医生分析后，得出初步诊断。思考小智可能是患有细菌性菌痢。明明患了什么病针对以上案例，提出以下问题1.什么是细菌性菌痢？2.细菌性菌痢有哪些症状？3.细菌性菌痢应该如何治疗？疾病概述中毒型细菌性痢疾，是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突然高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷。本型多见于2~7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。病因病毒感染占90%以上，主要病原为：鼻病毒（RV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒（ADV）、冠状病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为乙型溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。临床表现感染性休克惊厥、昏迷和呼吸衰竭呼吸窘迫综合征诊断大便常规病初可正常，以后出现脓血黏液便镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞。大便培养可分离出痢疾杆菌。外周实验室检查。免疫学检测。特异性核酸检测。预防首先要控制传染源，隔离细菌性痢疾患者消化道，切断传播途径。其次，我们需要做好个人卫生防护，做到饭前后勤洗手，尽量少吃不洁的饮食，避免病从口入。细菌性痢疾高峰期为夏秋两季，主要临床表现为：患者左下腹部疼痛，急重，黏液脓血便，部分患者还伴有全身发热及中毒症状。消化道隔离。STEP1循环衰竭的护理。STEP2立即开放静脉。STEP3注意保暖。STEP4处理方法—治疗第四节

胃食管反流及反流性食管炎案例引入梁梁是一个很喜欢吃东西的小孩子，每次去超市就缠着爸爸妈妈给他买一大堆零食，到了饭点又不好好吃饭，经常在晚上嚷嚷着肚子饿吃一大堆零食，然后也不活动就跑去睡觉了。这种情况一直持续到梁梁6岁。这天梁梁像往常一样买了学校门口兜售的炸鸡柳吃了以后，在课堂上却泛起了阵阵的恶心感，憋了一两分钟以后梁梁终于忍不住哇的一声吐了出来，不仅如此喉咙还有剧烈的疼痛感，老师连忙给急救中心打电话并将梁梁送往医院。医生在结合了其他相关症状后，做出了初步诊断。思考梁梁可能是患有胃食管反流及反流性食管炎。梁梁患了什么病针对以上案例，提出以下问题1.什么是胃食管反流及反流性食管炎？2.胃食管反流及反流性食管炎有哪些临床表现？3.患有胃食管反流及反流性食管炎的患儿应该如何护理？疾病概述胃食管反流及反流性食管炎是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流进入食管甚至口咽部，分为生理性和病理性两种。生理情况下，由于婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流。病理性反流是指因食管压力的功能障碍与（或）其功能有关的组织结构异常所致食管压力低下而出现的反流，常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症。病因1．抗反流屏障功能低下。2．食管廓清能力降低。临床表现呕吐反流性食管炎巴雷特氏食管诊断慢性胃食管反流及反流性食管炎临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床症状有时难以与其他引起呕吐的疾病相鉴别，即使是胃食管反流也难以区分是生理性或病理性。凡临床发现不明原因反复呕吐、溢乳、反酸、嗳气、烧心、胸骨后痛、吞咽困难、呕血、黑便、声音嘶哑等症状，反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、营养不良、贫血、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时，都应考虑到慢性胃食管反流及反流性食管炎的可能，针对不同情况，选择必要的辅助检查以明确诊断。预防平时不要穿紧身衣服，特别是不要过度勒紧腹部。STEP1饮食规律。STEP2睡觉前不进食食物。STEP3进行适度的锻炼。STEP4处理方法—治疗治疗原则：凡诊断为胃食管反流及反流性食管炎的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者，必须及时进行治疗。包括体位、饮食、药物和手术治疗。俯卧倾