第2章 学前儿童的生长发育【教学课件】

《学前儿童卫生与保健》第二章

学前儿童的生长发育第一节

学前儿童的生长发育概述案例引入明明的爸爸身高170厘米，妈妈身高158厘米。明明出生后，爸爸妈妈很担心明明以后长不高，经常跟明明玩“拔萝卜”（大人双手拉住宝宝的手臂提离地面）这个危险游戏。试分析以下问题：爸爸妈妈为什么会担心明明以后长不高呢？“拔萝卜”游戏可以帮助明明长高吗？通过本节内容，你能想到哪些帮助明明长高的方法呢？一、生长、发育与成熟的概念生长是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化（即量变），是能观测到的。发育是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化（即质变）。成熟是指机体的生长与发育达到一种完备状态。幼儿生长发育的量变和质变常常是同时进行的，从量的积累到质的飞跃。比如随着大脑体积和重量的增加，大脑皮层的记忆、认知、思维、分析等功能也在不断发展和完善；随着肝脏、肾脏体积和重量的增加，肝脏代谢脂肪和解毒功能、肾脏的浓缩尿液和排毒功能也不断增强等。一、生长、发育与成熟的概念人体从受精卵到发育成熟需要20年左右的时间，期间经历不同的发育阶段。根据解剖、生理及心理等特点，一般将生长发育阶段划分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿前期、幼儿期、童年期（或小学年龄期）、青春发育期和青年期八个阶段。学前儿童的生长发育主要涉及五个阶段。二、学前儿童生长发育各阶段的特点从受精卵形成到胎儿娩出前的280天（约40周），称为胎儿期。此时胎儿完全依赖母体生存，身体各个组织、器官正在飞速分化形成，母体的健康状况、膳食营养和生活活动对胎儿健康影响较大。胎内前3个月各系统器官在这个时期末几乎都已基本分化形成，中间3个月为内脏器官发育更趋完善时期，后3个月为四肢发育更加迅速的时期。胎儿一般发育至9个月左右，37周后各系统器官发育成熟，称为足月儿。（一）胎儿期从婴儿胎儿娩出到婴儿出生满28天，称为新生儿期。此时的新生儿从胎内依赖母体生活转到胎外独立生活，面临着内外生存环境巨大的变化，比如失去脐带的供给，需要呼吸、进食获取氧气和营养物质；失去羊水的包裹，需要衣物和被褥来保暖等。刚出世的新生儿，体内器官的生理功能尚不完善，要经过一系列的调整，才能适应新的环境，需要特别护理。（二）新生儿期从出生29天到1岁称为婴儿期，亦称乳儿期。婴儿期是出生后生长发育最迅速的时期，身长在一年中约增长50%，体重约增长2倍。脑发育也很快，新生儿脑重量只有约350g，1岁时基本已增长至900g，且随着神经系统的发育1周岁时已基本会走，能主动接触周围事物，能听懂一些简单的话，能有意识地发几个音。（三）婴儿期生活照料方面，1岁婴儿的营养应以母乳为主，6月龄后逐渐添加辅助食品。由于生长迅速，婴儿对营养需求较大，但消化功能尚不完善，容易发生腹泻和营养不良。5~6个月以后，来自母体的抗体逐渐消失，免疫力降低，易患传染病，应按时进行各种免疫接种。（三）婴儿期1~3岁为幼儿前期。这一时期的主要特点是身高、体重的增长速度减慢，而中枢神经系统的发育加快。由于此时期，儿童的运动能力增强，生活范围扩大，接触周围事物增多，推动其动作、语言、思维和交往能力的发展，智能发育和心理发展较快。（四）幼儿前期生活照料方面，儿童三岁前乳牙已经全部出齐，膳食应从母乳转换到普通饭菜，应注意引导其形成健康的饮食习惯；免疫力仍然较低，容易患传染性疾病。同时，幼儿前期的儿童生活自理能力还在发展，对外界危险事物识别能力不足，容易发生意外创伤和事故，照护者需要加倍用心照料儿童。（四）幼儿前期3~6、7岁为幼儿期。这一时期幼儿生长发育速率整体减慢，但神经系统发育仍然较快，智能发育进一步完善，有很强的求知欲，喜欢发问，好模仿；运动协调能力不断提升，注意力持续时间逐步增加，注意质量逐步得到提高，能从事一些较精细的手工操作，也能学会简单的图画和歌谣。（五）幼儿期人体从受精卵形成到发育成熟，经历了极其复杂的变化过程，同时，又具有一定的相似性。0~6岁是人体快速生长发育的阶段，为了更好地认识和评价儿童身体的生长发育的水平和阶段，将儿童生长发育的共性归纳为几条规律。三、学前儿童身体生长发育的规律1.生长发育的阶段性生长发育是一个连续的动态过程，在这一过程中既有量的变化，也有质的变化，因而形成了不同的发育阶段，各年龄期按顺序衔接，不能跳跃，前一年龄期的发育为后一年龄期的发育奠定必要的基础。（一）生长发育的阶段性和程序性1.生长发育的阶段性6月龄是目前世界各国营养协会共同推荐的为婴儿添加辅食的黄金时间，而过早或过晚添加都会对儿童造成不利影响。生长发育的阶段性还体现在会说单词之前必先学会发音，同时要学会听懂单词；走路之前必先经过抬头、转头、翻身、直坐、站立等发育步骤等。（一）生长发育的阶段性和程序性2.生长发育的程序性生长发育的程序性体现在不同发育阶段互相联系、顺序衔接，不能跳跃和逆转。其中任何一个环节产生障碍，都会影响后续阶段的发展，甚至使儿童整体发育延迟。儿童动作发展规律就很好地体现了生长发育的程序性。（一）生长发育的阶段性和程序性1.生长发育的速度不均衡儿童生长发育的速度不是直线上升的，它呈波浪式起伏变化。以身高、体重为例，儿童出生后有两个生长高峰。（二）生长发育的不均衡性1.生长发育的速度不均衡生长发育的速度不均衡还表现在男女差异上。女孩发育较快，青春期早于男孩，因此身高、体重增长早于男孩，而男孩虽然生长高峰较迟，但身高、体重的增量却高于女孩。（二）生长发育的不均衡性青少年体重平均增重变化2.身体各部分的生长速度不均衡在生长发育过程中，身体各部分的增长幅度也不一样。每一个健康的儿童在迈向身体成熟的过程中，头颅约增长1倍，躯干约增长2倍，上肢约增长3倍，下肢约增长4倍。（二）生长发育的不均衡性身体各部分生长速度2.身体各部分的生长速度不均衡从人体完整形态上看，身体各部分增长幅度不同也使各个阶段的身体比例出现了明显的变化。随着年龄的增长，躯干长度占身高的比例逐渐减小，双腿长度占身高的比例逐渐增大。（二）生长发育的不均衡性人体不同阶段的身体比例3.各系统的生长发育不均衡人体各个系统的发育也不均衡，表现为各个系统发育早晚有别，同一系统在不同时期的生长发育的速度也有变化。（二）生长发育的不均衡性人体各个系统的发育情况每个幼儿都是独立的个体，即使是同卵双胞胎，由于后天环境因素的随机性和偶然性，他们的生长发育过程也会出现差异。作为幼儿教师，应当积极为儿童创造良好的后天环境条件，充分发挥每个儿童的遗传潜力。同时，尽管每个幼儿发育都有自己的特点，但儿童个体在群体中上下波动的幅度是有限的，如果发生较大波动，应及时观察。（三）生长发育存在个体差异四、影响学前儿童生长发育的因素影响学前儿童生长发育的因素可以分为两大类：遗传因素（内因）和环境因素（外因）。遗传基因由父母双方决定，一般情况下是不会改变的；而环境条件是可以改变的。遗传基因决定了生长发育的潜力，而潜力能否充分发挥则取决于环境条件是否能促进儿童的生长发育。遗传对学前儿童的生长发育起着决定性作用。儿童生长发育的特征、潜力、趋向、限度都受父母双方遗传因素的影响；遗传性疾病（如血友病）对生长发育也有明显的影响。研究表明，同卵双生子身高的差别很小，各年龄阶段头围测量值也很接近，这说明骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大。而体重却极易受营养、运动、疾病等环境因素的影响。（一）遗传因素的影响（二）环境因素的影响环境因素营养疾病体育锻炼生活制度（二）环境因素的影响1.营养均衡且充足的营养是学前儿童生长发育的物质基础，也是保证儿童生长发育极其重要的条件。营养缺乏或过剩都会影响生长发育，而且会导致各种营养性疾病。（二）环境因素的影响2.疾病的影响儿童生长发育过程中可受各种疾病的直接影响，影响程度取决于病变涉及的部位、病程的长短和疾病的严重程度。疾病可干扰正常的能量代谢，可能严重影响器官和系统的正常功能，还有些传染病，不仅严重损害儿童的身体健康，而且可能造成严重的后遗症，甚至威胁儿童的生命。积极防治儿童常见病、传染病和寄生虫病，对保证儿童正常发育是十分重要的。（二）环境因素的影响3.体育锻炼的影响体育运动是促进学前儿童身体发育和增强体质的有效手段。体育运动可以全面锻炼并加强各器官、系统的功能，改善大脑的控制和指挥能力，促进新陈代谢，使学前儿童长得更健壮。（二）环境因素的影响4.生活制度的影响有规律的生活作息，有利于儿童身心健康成长。有规律的生活，能够促进儿童神经系统的发育，在神经系统和内分泌系统的调节下，身体各个器官、系统才能有规律地、协调地工作，有利于儿童身体健康地发育成长。因此，要科学地安排学前儿童的生活制度，动静交替，劳逸结合，使其能有足够的户外活动、适当的学习、丰富的营养和充足的睡眠，以促进其生长发育。（二）环境因素的影响除此以外，还有一些什么因素对儿童的生长发育也有一定的影响呢？环境污染、气候、季节、药物等因素。第二节

学前儿童生长发育的评价指标案例引入念念快3周岁了，妈妈十分关注她的身长。念念出生时身长为50厘米，出生后第一年增长速度很快，到1岁时，身长就有76厘米左右，可是2岁后，念念身长的增长速度明显放缓。妈妈有点着急，连忙带念念去咨询医生：“孩子不长个儿怎么办？”试分析以下问题：•念念身长的增长正常吗？•通过本节内容的学习，你会如何回答念念妈妈的问题？评价学前儿童生长发育的指标评价学前儿童生长发育的指标形态指标生理功能指标生化指标素质指标生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（如长、宽、围度以及重量等），对于幼儿来说最重要和常用的形态指标是体重和身高。此外常用的幼儿生长发育的形态指标还有头围、胸围和坐高等。一、生长发育的形态指标与测量（一）体重1.体重概述体重是指人体各器官、系统、体液的总重量，在一定程度上反映儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况。体重是最易获得的用于反映学前儿童生长与营养状况的指标。同时，体重本身受身体状况（膳食摄入、运动量、健康或疾病情况等）影响较大，因此常常用作反映短期营养水平和生长发育情况的指标。此外，体重与身高相结合时，可用以评价机体的营养状况和体型特点。（一）体重2.体重的测量测量体重应在晨起空腹、排便后着轻便衣物进行，未进食前测量为佳。0~6岁儿童测量体重时体位的选择（一）体重3.儿童体重增长规律10岁以内儿童标准体重计算公式如下：1~6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.6（kg）7~12个月：体重（kg）=6kg+月龄×0.25（kg）1~10岁：体重（kg）=年龄×2+8（或+7）（kg）（一）体重4.儿童体重的评价按儿童年龄分组，把特定年龄段儿童体重的均值作为标准，以均值±10%作为正常范围，大于10%为超重，大于20%为肥胖。相反，小于10%为轻度营养不良，小于20%~40%为中度营养不良；小于40%为重度营养不良。（二）身长（身高）1.身长（身高）概述身长（身高）是指人体伸展时从颅顶到脚跟的垂直距离，3岁以下时平躺测量，称作身长；3岁以上站立测量，称作身高。身长（身高）是最基本的生长发育的形态指标之一，常用以表示全身生长的水平和速度，也多用作反映长期营养水平和生长发育情况。相较于体重，身高表现出的个体差异性更加明显。（二）身长（身高）2.身长（身高）的测量0~3岁婴幼儿测量身长用量床。婴幼儿脱去鞋、袜、帽仰卧于量床中央，使其面朝上。读取量床刻度，以厘米为单位，精确到小数点后一位。0~3岁婴幼儿身长的测量（二）身长（身高）2.身长（身高）的测量3岁以上儿童测量身高时应使用立式身高计或固定于墙壁上的立尺或软尺。读取身高时，测量者应平视儿童身高刻度，结果以厘米为单位，精确到小数点后一位。3岁以上儿童身高的测量（二）身长（身高）3.儿童身长（身高）增长规律出生时，新生儿平均身长为50cm；婴儿期增长最快，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1~1.5cm，全年共增长25cm左右；1岁时约为出生时身长的1.5倍，即75cm。第二年增长速度减慢，平均每年增长10cm，2岁时身长约为85cm。2岁到12岁身高（身长）增长符合以下公式：2~12岁儿童标准身长（身高）（cm）=年龄×5+80（或75）（cm）（三）头围1.头围概述头围能反映颅和脑的大小以及发育情况，是反映儿童脑发育的重要指标，也是脑积水、小头畸形等的主要诊断依据。儿童出生时，头围已达到成人头围的65%左右，10岁时则达到成人头围的95%以上。（三）头围2.头围的测量儿童取坐位，测量者站立于小儿右侧或前方，左手将软尺零点固定于小儿右侧眉峰上缘处，软尺从右侧经过枕骨最突出处，再绕回至零点，经过的距离即为头围。测量时，软尺须紧贴皮肤，长发者要先将头发在软尺经过处向上下分开，以免影响测量精度。儿童头围的测量（三）头围3.儿童头围增长规律新生儿头围平均值为34cm，1岁时约为45cm，2岁时约为47cm，3岁时头围平均为48cm，以后增长得更少。对头围的监测在出生后的前两年尤为重要。（四）胸围1.胸围概述胸围表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，是人体宽度和厚度最具代表性的指标。在一定程度上，可以利用胸围体现学前儿童身体形态及呼吸器官的发育状况，也可反映体育锻炼的效果。（四）胸围2.胸围的测量3岁以下小儿一般取卧位，3岁以上取立位。被测儿童应脱去外衣，双眼平视，两肩放松，双手自然下垂，不应故意挺胸、驼背或深呼吸。测量者位于小儿前方或右侧，左手先将软尺零点固定于儿童胸前乳头下缘，右手拉软尺绕经后背，过两肩胛下角下缘，最后回至零点，经过的距离即为胸围。（四）胸围3.儿童胸围增长规律新生儿胸围平均为32cm左右，比头围小1~2cm，1岁左右胸围与头围大致相等，1岁后胸围超过头围。摄入不足导致的营养性疾病（如营养不良、维生素D缺乏症等），缺乏体育活动以及疾病造成的胸廓畸形均会影响胸围的正常增长。（五）坐高1.坐高概述坐高是坐位时从颅顶点至臀底平面的垂直高度，可表示躯干的生长情况，与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系。儿童随年龄的增加，下肢的增长速度不断加快，坐高占身高的比率随年龄而降低。（五）坐高2.坐高的测量0~3岁婴幼儿3岁以下小儿取卧位，头部位置与测量身长时的要求相同，需要一名助手固定儿童头部。以厘米为单位，精确到小数点后一位。0~3岁婴幼儿坐高的测量（五）坐高2.坐高的测量3岁以上儿童取坐位测量坐高。测量者平视测量计读数，以厘米为单位，精确到小数点后一位。3岁以上儿童坐高的测量生长发育的生理功能指标是指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。如反映骨骼肌肉系统的基本指标有握力、拉力、背肌力；反映呼吸系统机能的基本指标为肺活量、呼吸频率；反映心血管系统机能的基本指标是心率、脉搏和血压；最大耗氧量则为心血管和呼吸机能的综合指标。还可检测血液中红细胞和血红蛋白等生化指标。生理功能指标有助于对学前儿童生长发育状况进行全面评价。二、生长发育的生理功能指标与测量（一）心率与脉搏心率是心脏搏动的频率，脉搏就是动脉的搏动，正常情况下心率与脉搏是一致的，其测定值可反映心脏和血管的功能。婴幼儿年龄越小，每分钟心率、脉搏次数就越多，且易加速。脉搏受年龄和性别的影响，婴儿平均120~140次/min，幼儿平均90~120次/min，成年人70~80次/min。（一）心率与脉搏测量脉搏时，首先应确保