腰间盘突出症患者健康教育教程（医院骨科医生学习培训资料）

腰间盘突出症患者健康教育一、病因退行性变是腰椎间盘突出的基本因素，积累伤则是主要诱发因素。二、临床表现（1）腰痛：最先出现的症状腰部急性剧痛或慢性隐痛。由于髓核突出、压迫和刺激纤维环外层及后纵韧带所致；一旦髓核突破纤维环和后纵韧带，腰痛反而可减轻。（2）坐骨神经痛：绝大部分病人是L4—5、L5--S1椎间盘突出,故会发生坐骨神经痛。疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并可伴麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时因腹压增高，疼痛加剧。（3）马尾神经受压综合征：中央型突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织可压迫马尾神经出现鞍区感觉迟钝，大、小便和性功能障碍。三、住院健康指导（一）术前宣教1、心理指导（1）询问病史（2）简要告知患者及家属采取的治疗措施的目的，教育家属保持冷静配合，并根据情况留陪护；

（3）安慰患者及家属，告知手术的必要性及可能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法，减轻其恐惧感使患者保持良好的心态接受手术。2、饮食指导（1）合理的膳食结构，注意钙和蛋白质的补充，骨折早期以清淡饮食为主，中后期进食含钙丰富食物，多饮水，增加膳食纤维，防便秘。（2）术前10小时禁食，8小时禁水，以防止麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外3、休息、运动或体位指导（1）床上训练排便，防止术后排便困难。（2）练习俯卧位，持续2小时以上，提高对手术的耐受力。（3）卧木板床休息，可减轻体重对椎盘的压力。（4）避免举重物及弯腰拾物。（5）指导病人进行床上功能锻炼，掌握“五点式”、“三点式”及直腿抬高等功能锻炼的方法，有利于术后进行练习4、其他指导（1）手术前一天备皮并保护手术区皮肤，备皮范围：上界平腋窝，下界至臀下皱裂，两侧至腋中线。（2）按医嘱备抗菌素，x光片及MR片等带入手术室。（3）根据麻醉种类及手术种类准备床单位和必要的专科用具等。（4）加强巡视：及时满足病人生活需求，术前禁止吸烟，注意保暖，防止感冒咳嗽。（二）术后指导1、休息、运动或体位指导术后应保持脊柱水平使病人平卧于木板床上，术后2小时去枕平卧位以压迫切口帮助止血，平卧2小时后，酌情每2～4小时轴线翻身一次，避免脊柱扭转和屈曲。2、饮食指导进食高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养；避免进食牛奶、糖等易产气的食物；多饮水，增加膳食纤维，防便秘。3、功能锻炼术后24小时做直腿抬高，防止神经根粘连。术后三天鼓励戴腰围逐渐活动，适当下床站立、行走。指导病人锻炼腰部肌肉如三点式、五点式运动，指导正确使用腰部固定带，避免过多弯腰，需要时可屈髋下蹲以替代。4、并发症预防指导（1）多饮水，每日饮水量不少于2000ml以预防便秘和泌尿系感染；（2）多吃粗纤维食物保持大便通畅；（3）卧床行雾化、扩胸运动及深呼吸运动，以预防肺部感染；（4）注意观察双下肢感觉、活动情况及二便情况，防止神经根粘连，早期指导病人进行直腿抬高、蹬腿、屈膝、屈髋锻炼，防止粘连发生。按医嘱快速静脉滴注20%甘露醇以脱水消肿，防止神经根水肿。（5）指导患者进行患肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等四、出院健康指导（1）嘱病人出院后腰围固定3个月，避免弯腰，提重物；（2）鼓励病人最大限度生活自理；