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文档简介

臂丛神经损伤患者健康教育一、病因1、外伤2、特发性臂丛神经病3、胸廓出口综合征(TOS)4、家族性臂丛神经病5、放射性臂丛损害6、肿瘤二、临床表现主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。发病急，预后好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。三、住院健康指导（一）术前宣教1、心理指导（1）询问病史：了解患者受伤经过、既往病变；观察患者生命体征，有无合并其他部位损伤。（2）向病人解释手术后功能恢复情况，取得病人密切配合家属同意，并嘱患者增加营养，（3）安慰患者及家属，告知手术的必要性及可能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法，减轻其恐惧感使患者保持良好的心态接受手术。2、饮食指导（1）合理的膳食结构，注意钙和蛋白质的补充，多饮水，增加膳食纤维，防便秘。（2）术前10小时禁食，8小时禁水，以防止麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外3、休息、运动或体位指导卧床休息，适当运动，抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛。应置患肢于功能位。4、其他指导（1）术前做好手术野皮肤准备。手术区域皮肤术前一天用无菌皂液清洁,并修剪指甲，减少术后感染。。（2）按医嘱备抗菌素，x光片或MR片等带入手术室。（3）根据麻醉种类及手术种类准备床单位和必要的专科用具等。（4）加强巡视：及时满足病人生活需求,注意休息、保暖，避免感冒。（5）告知患者掌握术后石膏或支具固定的体位及注意事项。（二）术后指导1、休息、运动或体位指导（1）固定保持患肢于有效固定位。（2）患肢抬高利于回流，减轻肿胀睡觉及休息时抬高患肢使患处高于心脏水平20cm,以利淋巴和静脉回流,减轻肢体肿胀。（3）密切观察上肢皮肤颜色是否发白或青紫，温度是否降低，是否感觉麻木疼痛，如有上述现象，可能系绷带包扎过紧所致。臂丛神经损伤者，术后如上臂内收位，屈肘置于胸前的固定者，应观察石膏是否过紧，影响呼吸。2、饮食指导进食高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养；多饮水，增加膳食纤维，防便秘。3、功能锻炼（1）尽早开始功能锻炼以预防肌萎缩,要循序渐进,不可中断,早期主要是肌肉舒缩运动及活动指、趾；患肢肌肉的等长收缩锻炼（2）中期：根据固定情况，开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，但以不出现疲劳及患肢疼痛为宜。（3）活动可由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼，逐渐由被动活动转主动活动。后期加强锻炼患肢的活动范围及肢体的正常力量。无力的肢体应作关节的被动活动，以防止肌肉萎缩，关节僵硬。四、出院健康指导（1）术后积极功能锻炼，逐步增强肌力功能锻炼。应预防两种倾向：①放任自由，不进行锻炼。②过于急躁，活动幅度过大，力量过猛，造成软组织损伤。练习的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。（2）经常活动患肢手指，防止关节僵硬。术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进神经再生。石膏绷带一般固定3~6周，去除石膏托或石膏筒后逐步

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