骨肿瘤护理规定(医院规章制度管理文件)

骨肿瘤护理规定一、病因骨肿瘤的病因尚不明确，但发现骨肿瘤的发生具有年龄和部位特点，如骨肉瘤多见于儿童和青少年，骨巨细胞瘤多见于成人，而骨髓瘤多见于老年人。解剖部位对肿瘤的发生也有意义。许多肿瘤生长于长骨的干骺端，如股骨下端、胫骨上端和肱骨上端，而骨骺则很少发生。二、临床表现1、疼痛除少数肿瘤，如骨样骨瘤外，良性骨肿瘤多无疼痛。恶性骨肿瘤几乎都有疼痛，且进行性加重，表现为剧痛、夜间痛、并有局部压痛。2、肿块和肿胀良性肿瘤多以肿块为首发症状，肿块质硬、无压痛。恶性肿瘤常表现为发展迅速的肿胀和肿块，表面可见浅静脉怒张。、3、功能障碍和压迫症状发生于长骨干骺端的骨肿瘤多邻近关节，由于疼痛、肿胀和畸形，关节功能障碍。肿块巨大时，可压迫周围组织引起相应症状，如医院肿瘤可压迫脊髓，出现瘫痪。4、病理性骨折肿瘤生长可破坏骨质，良、恶性肿瘤均可发生病理性骨折。5、转移和复发晚期恶性肿瘤可经血流和淋巴向远处转移，如肺转移。恶性肿瘤治疗后可复发。良性肿瘤复发后，有恶变的可能。三、护理措施（一）术前护理1、按骨科术前护理规定护理。2、心理护理，因肿瘤常给患者带来沉重的精神负担，甚至失支生活的信心，应多关心理解患者，使之配合治疗。3、疼痛剧烈时按阶段给予止痛。4、恶性肿瘤患者消耗大，应架强饮食管理，保证营养物质的摄入。（二）术后护理1、规定护理措施：密切观察截肢术后生命体征变化，尤其是血压的变化，每小时测脉搏、呼吸、血压一次；床边备用橡皮止血带，并注意观察切口渗血情况，引流液的色、质、量，以防截肢残端大出血；合理安排补液速度和抗生素使用，必要时输血，慎防体液不足的发生和切口感染。2、骨肿瘤手术后应补充营养、热量，给予高蛋白、高维生素类食物，如肉类、家禽、新鲜蔬菜、鱼类等。骨肿瘤化疗患者，除以上饮食外，尤其需多吃胡萝卜、水果、荸荠、蕃茄等。3、良性肿瘤手术后如不影响骨稳定性，一般切口愈合后，可逐步恢复正常活动，如影响骨稳定性，在固定期间，可作固定部位的肌肉舒缩运动和未固定关节的主动活动。拆除固定后逐步活动关节进行锻炼。恶性肿瘤应多休息，医院和下肢骨肿瘤以卧床休息为主，经常活动未固定的关节。上肢骨肿瘤患者可行走，活动不固定关节，待病情稳定后可逐渐增加活动度。4、患者接受自身残缺的现实：恶心骨肿瘤患者术后肢体残缺，使患者有强烈的失落感，前期应帮助其承认截肢的现实，常与患者聊天，介绍有成就的伤残人事迹。后期要指导、帮助患者逐步适应生活，提高自理能力，开设适当的娱乐项目，帮助患者重新设计生活，乐观对待人生。5、恶性骨肿瘤联合化疗护理（1）患者保持良好的营养状况：由于化疗后患者出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应，加之恶病质，因此须调整饮食结构，给予营养丰富、易消化、无刺激性饮食，鼓励患者少量多餐，必要时给予输血、输液等全身支持疗法，还可给予镇吐剂，调整化疗药物的给药时间，减少消化道反应。（2）患者未发生口腔溃疡：保持口腔清洁，每日刷牙2次，鼓励患者饭后漱口，多饮水。不能自行刷牙者，每日2次给予口腔护理，并用复方甲硝唑含漱液漱口，如发生溃疡可用锡类散喷涂于溃疡表面；如并发真菌感染可用3%碳酸氢钠漱口，并涂以制真菌素。（3）患者局部组织完整无损：使用化疗药物时应认真选择静脉，要确认针头在静脉内方可输注化疗药物，防止药物渗出血管外；补液滴速不可过快，防止因药液滴入压力过大而外渗；一旦发现外渗应立即停药，局部以0、25%～1%普鲁卡因局封，泠敷24小时。也可用50%硫酸镁液持续湿敷或外敷消肿的中药等。（4）患者未发生药物治疗不良反应1)预防肾功能损害：化疗期间应鼓励患者多饮水，冲洗泌尿道，加速药物排泄。记录每日出入量，保持尿量2500ml/d，每日复查肾功能，合用MTX时，给药前先碱化尿液，保持尿pH值大于6、5～7、0，同时避免使用其他损害肾脏的药物。2)预防心肌损害：有些化疗药物，如阿霉素对心肌有损害作用，应加强巡视及心电检查，观察患者有无心率失常、心力衰竭，同时准备好毛花甙丙（西地兰）等抢救药品。3)预防肝功能损害：定期复查肝功能，注意观察巩膜、皮肤有无黄