兽医学-犬类临床症状检查方法课件

心血管系统疾病

Cardiovascularsystemdisease心脏解剖结构模拟图心血管造影心脏左侧观二尖瓣锁骨下左动脉头臂干三尖瓣半月瓣体循环和肺循环示意图心血管功能正常的基础冠状循环（冠状循环缺血）心脏瓣膜的完整（主动脉狭窄、肺动脉狭窄、二三尖瓣发育不良、慢性房室瓣膜疾病）心肌功能（犬肥大性心肌病、猫扩张性心肌病等）血管系统（动脉导管未闭、心丝虫）心率异常（心动过速、过缓等、心律不齐）心血管疾病的病因细菌Strep.spp.,E.coli,Pasteurellaspp.（细菌性心内膜炎）病毒CPV（病毒性心肌炎）氨基酸:猫牛黄酸缺乏可引起扩张性心肌病和视网膜疾病.（猫扩张性心肌病）甲状腺机能减退:犬甲状腺素缺乏可引起心脏疾病.甲状腺机能亢进:主要发生于猫，代谢率增加.心血管疾病的病因瓣膜疾病：（慢性房室瓣膜疾病）药物作用:如洋地黄(digitalis)等寄生虫:犬恶心丝虫肺脏疾病:肺动脉高压代谢性疾病:肝肾疾病引起的电解质和钙代谢障碍毒素:如箭毒可选择性的作用于心脏.心血管疾病诊断程序心脏疾病的可能临床症状:咳嗽虚弱虚脱和晕厥运动耐受差呼吸率增加发绀心血管疾病诊断程序心脏疾病的可能临床症状咳嗽虚弱虚脱和晕厥运动耐受差呼吸率增加发绀可能是呼吸系统疾病?心血管疾病诊断程序心脏疾病的可能临床症状咳嗽虚弱虚脱和晕厥运动耐受差呼吸率增加发绀内分泌?神经疾病?肌肉?骨或关节疾病?心血管疾病诊断程序心脏疾病的可能临床症状咳嗽虚弱虚脱和晕厥运动耐受差呼吸率增加发绀内分泌?神经疾病?肌肉?骨或关节疾病?是心血疾病还是呼吸或其它系统疾病鉴别心脏疾病与心衰心血管疾病的诊断方法

易感品种全面准确的病史心血管系统全面临床检查（粘膜颜色、体表温度、心率检查、外周循环）心脏结构及功能的检测超声、X线品种、年龄幼龄动物的先天性疾病小型犬肺动脉狭窄大型犬主动脉狭窄波斯猫腹膜心包疝年老动物获得性心脏病小型犬心内膜炎大型犬扩张性心肌病BoxerIrishWolfhoundGreatDane猫肥厚型心肌病病史是否做过心丝虫预防?之前检查是否有心杂音?现在有什么表现?咳嗽?运动耐受性或无力临床发展情况?饮食?牛磺酸粘膜颜色苍白:外周循环灌注不足心衰脱水…

但贫血鉴别：毛细血管再充盈时间

正常<3秒。心衰、脱水>3秒,贫血时正常正常心音听诊位置PAMP=PulmonicvalveA=AorticvalveM=Mitralvalve肺动脉瓣：左侧第3肋间，腹侧

主动脉瓣：左侧第4肋间

二尖瓣：左侧第5肋间，胸廓下1/3中央水平线上

三尖瓣：右侧肋软骨结合部水平线上第4肋间间隙心音犬猫被认可有四心音,但只有第一和第二被认为是正常的。第一心音：在二尖瓣和三尖瓣关闭时产生。它的声音较大声,较沉音,比第二心音轻微较长。强度随心率失常经常变化,譬如心房纤维颤动,心房或心室过早搏动。第二心音：与大动脉和肺动脉关闭有关。在肺动脉狭窄、心丝虫病、肺原性心脏病、甲状腺机能亢进或系统高血压时,强度会增加。出现分裂音是与肺动脉阀门关闭延迟有关,如心丝虫病,肺动脉狭窄,心房中隔缺陷,右束支阻塞或左心室过早搏动。这是最常见心音分裂。听诊心杂音分级I 几乎没有听见,需要较长听诊的期间II较柔软但容易听见III强度突出-由低沉到中等强度,和其它心音一样强度IV 声较大但没有心前抖音V 声较大但有心前抖音VI没有听诊器也能听见心血管疾病的临床检查

心率检查（心电图）可告知：心律、心率不可告知：心脏形状、血液动力心血管疾病的临床检查

心脏结构及功能的检测X线、造影Normaldogheartandlungssideview(calledalateralview).Normaldogheartandlungstopview(calledaDVview).

Normalcatheartandlungssideview

Normalcatheartandlungstopview全心增大右心室增大左心室增大左心房增大Theendofthetracheaismorenarrow.Itisduetoanenlargedleftatriumcompressingit.

Thiscompressionisacommoncauseofcoughingindogswithanenlargedheart.椎体心脏比分(VertebralHeartSize,VHS)

丛恒飞,王芳,谢富强.犬心脏的X线影像学评估,中国兽医杂志,2008,44(4):90-92肺水肿，影像升高空气支气管征肺门周围区域弥散性变化心血管疾病的临床检查

心脏结构及功能的检测

二维超声心血管疾病的临床检查

心脏结构及功能的检测

M-型超声心血管疾病的临床检查

心脏结构及功能的检测

多普勒ThecolorDopplerEchocardiogramallowsvisualizationofthebloodasitflowsthroughtheheart.

评估周边循环股动脉脉搏节律脉搏率：犬：70～160，猫：140～240脉搏强度颈静脉搏动？表明异常水肿？体表温度四肢末端发凉发绀或脚垫苍白后肢麻痹血压直接：动脉压间接：多普勒正常<160mmHg(收缩期)其它检测血液检测无特征性肾前性氮血症?是否伴随有其它器官损伤?SedationProtocolsforThoracicRadiologyDogs:0.005-0.01mg/kgacepromazine(ACP)P