肩关节周围炎的治疗和护理

肩关节四周炎的治疗和护理肩关节四周炎，是肩关节四周的肌肉，肌腱滑膜囊及关节囊的慢性损伤性炎症。以肩部难过和活动受限或僵硬为主要临床特征。临床上患者多为50岁左右，故又称为“五十肩”，“冻结肩”。属中医肩痹，肩凝等范畴定义：肩部解剖肩部正常活动范围常见发病缘由：肩部因素：1.外感风寒湿邪常见发病缘由：肩外因素：1.颈椎病2.心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛中医认为本病是年老体衰，气血虚损，筋失濡养，风寒湿外邪侵袭肩部，筋脉拘急所致。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿侵袭为外因。内外因相互作用，共同影响，引起肩关节四周炎。以上病因引起肩关节四周肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊、韧带充血、水肿，炎性细胞浸润，组织液渗出，发生纤维化，使肩关节滑膜、关节软骨间粘连，关节囊皱裂闭锁，从而导致肩关节四周的难过和活动受限。

发病机制：肩周炎的发病四要素静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的熬炼，又缺少体力劳动。老：是指骨骼和软组织出现退行性变更，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。伤：指急性扭挫伤等超强外力的损害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。肩周炎的分期急性期：肩部难过，活动受限，但有确定活动度。粘连期：难过明显减轻，肩关节活动严峻受限。缓解期：难过减轻，肩关节粘连渐渐消退复原正常功能。诊断本病的诊断主要依据以下两方面：

临床病症患者多为50~60岁，女性多于男性。左侧多于右侧。多数病例慢性发病，先感到肩部、上臂部稍微难过，随后渐渐加重并感到肩部僵硬，难过可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射到上臂和手。检查肩部有广泛压痛，上臂紧贴胸廓，肩关节各个方向活动均受限，但以外展、上举、旋外、后伸障碍最显著，如不能梳头、穿衣等。怕冷。压痛。肌肉痉挛或萎缩。X线表现肩周炎主要是软组织损伤，诊断特殊明确的状况下，一般不须要摄X线片。摄X线片的目的主要是脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断。约有1/3的患者在不同时期有不同的特征性变更。X线表现1、早期的特征性变更：肩峰下脂肪线模糊变形乃至消逝。2、中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌肌腱、肱二头长头肌腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。3、晚期，肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

主要与以下几种疾病相鉴别：3.肩袖损伤（不完全断裂）4.肩部的其它骨病如结核、肿瘤等鉴别诊断（一）推拿手法（二）药物（三）封闭疗法（四）针灸（五）理疗治疗：早期：难过期封闭疗法理疗中药熏洗外涂解痉镇痛药必要时内服消炎镇痛药留意：在急性期不宜进行重手法推拿、按摩，以防难过加重，病程延长。冻结期：活动受限是主要问题理疗推拿按摩医疗体育复原期：消退剩余病症为主加强功能锻练增加肌肉力气防止复发手法治疗手法主要接受弹拨、分筋手法，对肩关节四周及痛点治疗，使粘连松解，增加活动范围。接受以上手法时，会引起不同程度的难过，要留意用力适度，以患者能忍受为宜。肩部手法治疗封闭疗法常用强的松龙25～50mg加1％普鲁卡因10ml，每周一次，可起到抑制炎性反响，削减粘连的作用。臭氧局部注射臭氧注射治疗肩周炎能有效缓解关节难过，改善关节功能，快速消退局部无菌性炎症、改善局部缺氧状态、打破“难过－痉挛－难过加重”的恶性循环，起到消炎止痛的作用，还可避开痛点封闭注射治疗运用糖皮质激素而引起的一系列副作用。针灸疗法

取肩髎、肩髃、肩外俞、巨骨、臑俞、曲池等，并可以针刺痛点，结合灸法，进行治疗。理疗主要接受超短波、磁疗、中药电离子导入、骨创治疗仪等方法。（1）手指爬墙：双足分开与肩同宽面对墙壁或侧向墙壁站立，在墙壁画一高度标记，用患手指沿墙缓缓上爬。使上肢抬举到最大限度，然后沿墙回位，反复进行。每日2~3次，每次10~15分钟。功能熬炼（2）手拉滑车：患者坐位或站立，双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，渐渐拉动绳子一高一低，两手轮换进行，渐渐加力，反复运动5~10分钟。（3）弯腰划圈：两足分开与肩同宽，向前弯腰，上肢伸直下垂做顺、逆时针划圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指发胀或麻木为止，一般5~10分钟，每日2次。也可前后、内外摇摆。渐渐到持重（1-2公斤）摇摆或画圈。

（4）摸耳，梳头，内收探肩，后伸揉背，外展指路。肩周炎的护理三分治疗七分护理肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、惊惶，为愈后担忧的心情，同时因惧怕难过而不敢活动，故有效的心理护理特别重要。介绍肩周炎的病因病机，使患者对病情有所了解，向病人介绍治疗成功的病例，激励病人树立战胜疾病的信念，主动协作治疗护理。帮助病人穿衣、梳头、系腰带等。关切、爱护病人，扶植病人解决生活中的困难。川乌粥：肩周炎风湿寒侵袭所致者。蛇肉汤：肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动扶植病人完成主动性的肩关节的功能锻练防止和减轻肌肉萎缩、关节粘连的开展环境宜保持暖和，防止局部暴露受凉，同时要严格消毒，防止感染，留意视察病人面色、神志，防止晕针。封闭、针刺后24小时以内不宜熏洗，小针刀治疗1周局部保持枯燥。肩周炎的预防留意防寒保暖加强功能锻练订正不良姿态留意相关疾病对健侧肩主动预防出院指导1.接着