检验检查结果准确性保障制度

检验检查结果准确性保障制度1.目的和适用范围本制度旨在确保医院内全部检验检查结果的准确性，保障患者的诊断和治疗质量。适用于医院全部相关科室和人员。2.术语和定义检验检查：指利用设备、仪器、试剂和方法对患者的生物样本进行检测的过程，包含试验室检验、影像学检查等。检验检查结果：指通过检验检查获得的数值、图像、报告等结果。标本：指患者供应的血液、尿液、组织等生物样本。校对：指对检验检查结果进行二次确认，确保结果的准确性。3.质量管理体系本医院建立了完善的质量管理体系，包含以下方面：—任命质量管理委员会，负责监督、评估和改进医院内各项质量管理工作。—订立并严格执行标本手记、保管和运输的规范，确保样本质量的稳定性和可靠性。—确保设备、仪器和试剂的正确选用、校准和维护，以保证检验检查过程的准确性。—建立科学的质控体系，监测和评估检验检查结果的准确性。4.人员管理4.1岗位要求全部从事检验检查相关工作的人员，应具备相关专业背景和相应职业资格。检验科室应有充分数量的合格专业人员，并有专职负责人。影像科室应拥有合格的医学影像技术人员，并定期进行培训和考核。4.2岗前培训各科室负责人应负责新员工的岗前培训和业务培训，确保其理解并遵守本制度和相关操作规程。新员工培训的内容应包含岗位职责、标本手记和处理、仪器操作、结果判读和报告编写等方面。4.3职责分工每个科室负责人应明确岗位职责，并将其转达给所属人员，确保各项工作有序进行。各科室负责人应及时协调处理人员之间的工作冲突或协作问题。5.标本管理5.1手记和标记检验科室和影像科室应确保标本手记过程规范有序，遵从相关操作规程。对标本手记结束后的样本进行明确标记，确保标本的唯一性和追溯性。5.2标本保管和处理标本应妥当保管，确保其在保管期间不受损坏和污染。检验科室和影像科室应建立标本储存库，并订立标本保管期限，超出期限的标本应及时销毁。5.3标本运输标本运输过程中，应采取适当的保护措施，确保其完整性和稳定性。运输人员应熟识标本运输规范，确保运输过程中不发生标本丢失或破损的情况。6.检验检查流程6.1检验科室检验科室应依照标本接收、标本准备和标本检测的流程进行工作。检验结果应由专业人员进行校对，确保结果的准确性和可靠性。检验结果应及时记录和报告，确保患者的诊断和治疗能够顺利进行。6.2影像科室影像科室应依照设备操作规程进行工作，确保影像的准确性和清楚度。影像结果应由专业人员进行校对，确保结果的准确性和可靠性。影像结果应及时记录和报告，确保患者的诊断和治疗能够顺利进行。7.质控措施7.1内部质控检验检查过程中，应按规定进行质控样本的运行。建立质控样本库，包含正常值和异常值样本，用于检验检查结果的质控。7.2外部质控参加相关监测机构组织的质量评估和比对工作，及时矫正和改进工作中存在的问题。各科室应定期进行内部质控的自查自评，确保检验检查结果的准确性和稳定性。8.异常结果处理对于检验检查结果中的异常情况，应及时发现、记录、报告和处理。异常结果应由专业人员进行复核和解读，并与患者沟通，确保患者能够及时获得正确的诊治看法。9.监督和评估监督部门应定期对检验科室和影像科室的工作进行监督和检查，发现问题及时矫正。质量管理委员会应定期评估和改进医院内各项质量管理工作，并提出相关改进建议。10.惩罚措施对于违反本制度的行为和不符合质量管理要求的行为，依据医院相关规定和法律法规进行处理。11.附件（无）12.生效和修订本制度自订立之日起生效，并由质量管理委员会定期审查和修订，修订经批准后生效。以上制度细则旨在确保医院内全部检验检查结果的准确性，保障患者的诊断和治疗质量。各科室负责人应切实履行岗位职责，严格执行相关操作规程，落实标本管理、检验检查流程、质控措