皮肤病的常用中医治疗方法

第七章

皮肤病的常用中医

治疗方法第一节皮肤病中医治疗特色一、整体观念，外病内治，全身调理《内经》：“有诸内必形诸外”《外科理例》：“治外必本诸内，治内亦即治外”。如：用清热利湿法治疗，体内热清湿除，体表的皮损才能消退，瘙痒缓解。二、辨证论治，标本结合，个体化治疗不能一方统治，因此治疗方也是因人而异。☆第二节内治法

祛风法：疏风清热、疏风散寒、袪风胜湿、驱风潜镇。

清热法：清热解毒、清热凉血

祛湿法：清热利湿、健脾化湿、滋阴除湿

润燥法：养血润燥、凉血润燥

活血法：理气活血、活血化瘀

温通法：温阳通络、通络除痹

软坚法：消痰软坚、活血软坚

补肾法：滋阴补肾、温补肾阳

一、祛风法（一）疏风清热银翘散（二）疏风散寒麻黄汤（三）祛风除湿消风散（四）平肝息风，重镇潜阳银翘散、麻黄汤、消风散（一）疏风清热适应证：风热证.红色风团、红色斑片、丘疹、鳞屑、瘙痒，可伴发热、微风热寒、口渴、苔薄、脉浮数。常见方剂：银翘散、消风散。（二)疏风散寒

适应证：风寒证。风团颜色淡白，硬化或者萎缩斑块，遇冷加重，舌苔白，脉浮紧。常用方剂：麻黄汤、麻黄桂枝汤(三)祛风除湿适应证：风湿证、风湿热证。淡红色风团、斑片、丘疹、丘疱疹、小水泡、轻度糜结鳞屑、瘙痒，舌淡红苔或黄，脉滑。常用方剂：荆放败毒散、消风散(四)平肝息风，重镇潜阳适应证：血虚肝旺、肝风内动证。肥厚斑片、丘疹、鳞屑、苔藓样变、血痂皲裂、颜色淡褐，伴头晕眼花，舌淡，脉弦细。常用方剂：天麻钩藤饮二、清热法（一）清热泻火（二）清热解毒（三）清热凉血（一）清热泻火适应证：实热证。红斑、丘疹、水肿、糜烂，皮肤红肿热痒；伴恶热、口渴喜冷饮、多汗、尿赤、便干，舌红苔黄，脉数。常用方剂：白虎汤、导赤散、清胃散等（二）清热解毒适应证：热毒证。红肿斑片、肿块、脓疱、糜烂、灼热、疼痛、瘙痒，伴身热、口干、口苦、尿赤、便秘，舌红苔黄，脉滑数。常用方剂：黄连解毒汤、五味消毒饮（三）清热凉血适应证：血热证.鲜红或深红色斑片、鳞屑、紫癜、血疱、灼热、瘙痒伴疼痛间作；伴身热、口干、心烦、尿赤便干，舌红绛，苔黄燥，脉数。常用方剂：犀角地黄汤、清营汤三、祛湿法（一）清热利湿适应证：湿热证、暑湿证。水肿红斑、皮肤潮湿多汗；口渴不饮、尿赤涩痛，苔紅黄腻。脉滑数。常用方剂：茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤（二）健脾化湿适应症：脾湿证。皮肤症状（红斑、水泡渗液）伴纳呆、腹胀、便溏，舌淡胖苔白腻。脉濡细。常用方剂：除湿胃苓汤、参苓白术散四、润燥法（一）养血润燥适应证：血虚风燥证。皮疹色淡、干燥脱屑、皲裂、瘙痒夜间重、伴头发枯槁脱落，伴头晕目眩，心悸失眠、口眼干燥，淡白苔，脉细无力。常用方剂：四物汤、当归饮子、二至丸（二）凉血润燥适应证：血热风燥证。鲜红斑片、血痂、瘙痒伴口干心烦，尿赤便干，苔红薄。脉细数。常用方剂：犀角地黄汤、凉血消风散五、调理气血法（一）理气活血（二）活血化瘀散结（三）益气活血（一）理气活血适应证：气滞血瘀证。黄褐色斑片、白班、暗红色丘疹、紫癜、苔藓样斑片，或刺痛，或瘙痒，伴胁肋胀满，情志不遂，妇女经血色暗夹块，舌质暗，脉弦涩。常用方剂：桃红四物汤、血府逐瘀汤（二）活血化瘀散结适应证：血瘀凝结证。暗红色斑块、结节、增生性瘢痕，疼痛或瘙痒，舌质紫暗。常用方剂：大黄蛰虫丸（三）益气活血适应证：气虚血瘀证。溃疡创面不鲜、周围皮色暗红，或局部皮肤刺痛，夜间加重；伴气短乏力，精神疲惫，舌质淡苔白，脉沉细。常用方剂：补阳还五汤六、温阳法（一）温经散寒通络适应证：血虚寒厥证，风寒湿痹证。四末不温、青紫，肢端麻木疼痛；或皮肤硬化发凉、或硬肿、结节，关节肿痛，酸软无力，遇寒湿加重，舌质淡或淡暗苔白，脉弦数。常用方剂：当归四逆汤、独活寄生汤（二）温阳散寒适应证：疮疡阴寒证。皮肤溃疡疮面灰暗，脓液清稀，腐肉不易脱落，难收难敛，不知痛痒，或皮肤硬化；伴畏寒肢冷，精神不振，小便清长，舌质淡胖，脉沉细无力。常用方剂：阳和汤七、化痰软坚法适应证：痰核证。结节、肿块、囊肿，皮以或淡黄色、淡褐色、不痛或微痛伴胸闷，舌苔腻，脉弦滑。常用方剂：海藻玉壶汤、二陈汤。八、补肾法（一）滋补肝肾（二）滋阴降火（三）温补脾肾（一）滋补肝肾适应证：肝肾阴虚证。皮损颜色淡药，色素沉着斑，或色素脱失斑，头发脱落wuf头晕、耳鸣耳聋、口咽干燥、腰膝酸软，舌淡红斯巴达少，脉细。常用方剂：六味地黄丸、左归丸、二至丸、七宝美髯丹。（二）滋阴降火适应证：阴虚内热证。皮损色红，色素沉着斑，头发脱落，伴潮热盗汗、手足心热、虚烦不寐、头晕耳鸣、口咽干燥、腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。常用方剂：知柏地黄丸、青蒿鳖甲汤。（三）温补脾肾适应证：脾肾阳虚证。皮肤硬化、萎缩、满月脸，四肢肿胀、沉重无力，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，或腹胀下利，舌质淡胖，脉沉弱。常用方剂：肾气丸、右归丸、真武汤。第三节皮肤病的外治法☆（一）、外用药物的剂型1、溶液——药+水煮后去渣，所得溶液。清洁、止痒、消肿、收敛、消炎，适用于急性皮肤病

2、粉剂——保护、吸收、蒸发、干燥、止痒，（散）适用于无渗液的急性或亚急性皮肤病。青黛散、六一散、枯矾粉、滑石粉等。3、洗剂（混悬剂）——水+粉，混合在一起止痒、保护、干燥、消炎，用于无渗液的急性或亚急性皮肤病如：三黄洗剂，炉甘石洗剂、颠倒散洗剂。4、酊剂——75%酒精或白酒泡后，（药酒）收敛祛风、杀菌、止痒，适用于慢性肥厚增生瘙痒性皮肤病、手足体癣。复方土槿皮酊、止痒酊。5、油剂——药泡在油中，煎炸后的收敛、润泽、保护、止痒、生肌，适用于急性亚急性有糜烂、渗液、溃疡，紫草油、青黛油、黄连油、氧化锌油。6、软膏——细沫+油性基质保护、润泽、消肿、杀菌、止痛止痒，适用于慢性苔藓样变皮肤病、疮疡疖肿疯油膏、青黛膏，硫磺膏。7、乳剂——将油和水在乳化作用下制成细腻（霜剂）乳膏。8、糊剂——将药粉与液体调成糊状。（药糊）9、醋剂——醋为基质，浸泡药。具有收敛、止痒、杀虫10、硬膏——将药和粘着性基质，涂在材上（膏药）软化角质，消散硬结。如鸡眼☆（二）、外用药物使用原则总的原则：根据皮损表现选择剂型和药物。☆1、正确选择药物剂型1）根据病情不同阶段选择药物急性炎症皮损：

无糜烂渗液：粉剂、洗剂、乳霜剂

有糜烂渗液：溶液湿敷、油剂亚急性皮损：油剂、乳霜剂、溶液外洗慢性炎症皮损：软膏、霜剂、酊剂、涂膜剂2）根据不同的皮损选择药物皮损选用剂型丘疹、丘疱疹洗剂、油剂、糊剂、乳剂水疱、脓疱浴液、洗剂、糊剂糜烂、渗出浴液、油剂、糊剂结痂糊剂、油剂、软膏风团洗剂结节、皲裂、瘢痕软膏、硬膏肥厚、苔藓软膏、硬膏、醋剂、酊剂鳞屑、抓痕油剂、乳剂、软膏溃疡糊剂、油剂、软膏、散剂2、正确选择药物作用

根据病因，病机皮损辩证选择药物红肿、糜烂、渗出——清热解毒、收敛药。如疥疮选杀虫剂。化脓感染性皮肤病——抗菌药皮肤真菌感染——抗真菌药过敏性皮肤病——抗组胺药、皮质激素药角化过度皮肤病