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文档简介

人工全膝关节置换术

（髌旁内侧入路）

手术流程术者准备仰卧体位1.术前标记手术腿2.准备脚垫3.留置导尿止血带大腿根部，袜套+止血带（蓝左红右）压力：250mmHg，时间：90min止血带主机，管路，通电后设置，袜套，最长止血带（34inch），窄胶布固定切口切口选择位置：髌骨上方5-10cm，下至胫骨结节；消毒范围：近端止血带至足部，分开消毒消毒碘酊消毒2次；酒精脱碘1次铺巾1.先挡会阴：小手巾2.下方大手巾；上方大手巾铺巾3.防水贴膜*1缠绕切口4.大腿根部小手巾*2隔绝（巾钳*2）铺巾操作过程无菌衣注意避免贴近铺巾5、足部穿戴无菌手套*2（8.5号）6、洞巾穿过（尾端预留足够；收紧头端预防感染）铺巾7、头端拉无菌大手巾隔绝8、酒精再次消毒；下肢贴膜*2逐层切开皮肤及浅筋膜；内侧适度剥离髌旁内侧切开关节囊内外侧适度松解利于显露1、屈膝约30°2、电刀，齿镊，深耙钩*2，吸引器1、外翻髌骨；2、切除髌下脂肪垫；3、适度清除骨赘；4、切除残余ACL1屈膝约110°2、内刀，电刀，齿镊，深耙钩*2，板钩，吸引器钻孔，股骨髓内定位；MCL，LCL保护吸除髓腔内脂肪及血液髓内定位（5-7°）；股骨远端截骨股骨远端截骨9-11mm股骨远端截骨挡板使用保护好MCL，LCL前脱位，切除残存内外侧半月瓣胫骨髓外定位（垂直，旋转，后倾）胫骨平台截骨（厚度，参考面）胫骨平台截骨9-11mm保护后交叉韧带胫骨平台截骨测量截骨厚度测量伸直间隙是否合适放置股骨抱髁器，测定前后大小测量股骨前后大小确定外旋（通髁线及Whiteside线）股骨四合一截骨；撑开外侧关节间隙，清理后方残留骨赘及半月板后方关节囊鸡尾酒注射镇痛股骨端试模，打桩胫骨平台试模髓外定位确定胫骨平台外旋胫骨打桩，打孔股骨面打孔安装试模测试稳定性，活动度测试髌骨厚度休整边缘骨赘去神经化髌骨截骨导板调节髌骨截骨厚度髌骨截骨髌骨打孔髌骨试模测试髌轨迹骨活动，ROM脉冲冲洗骨面阿米卡星溶液浸泡膝关节组件准备抗生素骨水泥干燥骨面模具填骨水泥截骨平面填骨水泥胫骨假体优先安放清除多余骨水泥股骨假体安放清除多余骨水泥髌骨假体安放清除多余骨水泥第二次鸡尾酒注射镇痛络活

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