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文档简介

中枢兴奋药是一类能提高中枢神经系统功能活动的药物。根据其主要作用及作用部位可分为三类：①主要兴奋大脑皮质的药物，如咖啡因等②主要兴奋延髓呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米等③大脑功能恢复药，如吡拉西坦等咖啡因（caffeine）咖啡因结构式【作用和用途】1．中枢神经系统兴奋中枢神经系统的范围与剂量有关：

小剂量：即能兴奋大脑皮质；

较大剂量：可直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运

动中枢；

过量中毒：则可引起中枢神经系统广泛兴奋，

甚至惊厥；临床用于严重传染病及中枢抑制药中毒引起的昏睡、呼吸循环衰竭。咖啡因（caffeine）2．心血管系统收缩脑血管，可减少脑血管搏动与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛、与麦角胺

配伍治疗偏头痛3．其他较弱舒张胆管和支气管平滑肌刺激胃酸和胃蛋白酶分泌利尿咖啡因（caffeine）【不良反应】较大剂量可致激动、不安、失眠、心悸、头痛、恶心、呕吐等；中毒时可致惊厥；久用可产生耐受性。婴幼儿高热时易发生惊厥，故不宜选用含咖啡因的复方解热镇痛药。咖啡因（caffeine）【课堂活动】

试分析麦角胺咖啡因片（每片含酒石酸麦角胺1mg、咖啡因0.1g）的组方依据。参考答案：

咖啡因和麦角胺均能收缩脑血管，且咖啡因能促进小肠对麦角胺的吸收，二者配伍组成麦角胺咖啡因片治疗偏头痛，疗效增强，不良反应减轻。咖啡因（caffeine）谢谢大家中枢兴奋药是一类能提高中枢神经系统功能活动的药物。根据其主要作用及作用部位可分为三类：①主要兴奋大脑皮质的药物，如咖啡因等②主要兴奋延髓呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米等③大脑功能恢复药，如吡拉西坦等既可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快；当呼吸中枢处于抑制状态时，其兴奋作用更明显对血管运动中枢有弱兴奋作用；尼可刹米（可拉明）临床用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制对肺心病及吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好对巴比妥类药物中毒引起的呼吸抑制效果较差作用温和，安全范围较大，但作用短暂，静脉注射仅维持5～10分钟，故需间歇多次给药过量可致血压升高、心动过速、呕吐、肌震颤，甚至惊厥尼可刹米（可拉明）【案例分析】患者病情及用药简介患者，男，30岁，诊断为重度哮喘引发急性呼吸衰竭，呼之不应，呼吸10次/分，脉搏微弱，血压测不到。立即给予气管插管，呼吸机控制呼吸，尼可刹米0.375g静脉注射，并将尼可刹米0.375g×3支加于250ml补液中静脉滴注直至呼吸频率恢复至20~30次/分停止滴注，血压恢复至120/60mmHg。尼可刹米（可拉明）用药分析与指导

尼可刹米为呼吸中枢兴奋药，既可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，临床常用于呼吸衰竭早期出现嗜睡和浅昏迷者。尼可刹米选择性不高，过量可致

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