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文档简介
医院医患之间协议书合同编号:__________医院医患之间协议书地址:________________法定代表人:________________联系方式:________________地址:________________联系方式:________________鉴于:1.甲方是一家依法成立并有效运营的医疗机构,具备提供医疗服务的资质和能力;2.乙方因身体健康需要接受医疗服务,并同意接受甲方的诊疗;第一条:医疗服务内容1.1甲方应根据乙方的病情和需求,提供专业的医疗服务,包括但不限于诊断、治疗、康复等。1.2甲方应指派具备相应资质和经验的医护人员为乙方提供服务,并确保医疗服务的安全和有效性。第二条:医疗费用及支付方式2.1乙方向甲方支付的医疗费用包括:诊疗费、药品费、检查费、治疗费、住院费等。2.2乙方同意按照甲方的收费标准支付医疗费用,并按照甲方指定的方式进行支付。2.3甲方应向乙方提供正规的收费票据,并按照法律法规的规定保护乙方的隐私权。第三条:医疗风险及责任3.1甲方应向乙方说明医疗过程中可能存在的风险,并采取必要的措施降低风险的发生。3.2甲方在提供医疗服务过程中,如因过失导致乙方遭受损害,甲方应承担相应的法律责任。3.3乙方应如实告知自己的病情、过敏史、家族病史等信息,如因乙方故意隐瞒或拒绝配合治疗导致损害,甲方不承担法律责任。第四条:医疗资料的保密和保管4.1甲方应对乙方在医疗过程中提供的个人信息和医疗资料予以保密,不得泄露给第三方。4.2甲方应妥善保管乙方的医疗资料,确保资料的安全和完整性。第五条:违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。5.2甲方未按照约定提供医疗服务,或者提供的医疗服务不符合约定的,乙方有权要求甲方退还已支付的费用。第六条:争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条:其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为________年,除非一方提前终止本协议。7.3本协议的修改和补充应由甲乙双方共同协商达成,并以书面形式签订。甲方(签字/盖章):__________日期:__________乙方(签字/盖章):__________日期:__________一、附件列表:1.甲方医疗机构执业许可证复印件2.乙方身份证明复印件3.医疗服务费用明细清单4.医疗风险说明书5.患者病历资料6.医疗机构收费标准7.双方签署的补充协议二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供医疗服务,或提供的医疗服务不符合约定。2.甲方未妥善保管乙方医疗资料,导致资料泄露或遗失。3.甲方未按照约定时间提供医疗服务,导致乙方损失。4.乙方未按照约定支付医疗费用。5.乙方未如实告知病情、过敏史、家族病史等信息。6.任何一方违反协议其他约定条款。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,从事医疗活动的单位。2.医疗服务:指医疗机构根据患者病情提供的诊断、治疗、康复等服务。3.医疗费用:指患者在接受医疗服务过程中产生的各项费用,包括诊疗费、药品费、检查费等。4.医疗资料:指患者在就医过程中提供的个人信息、病历、检查报告等相关资料。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未按照约定提供医疗服务。解决办法:乙方应及时与甲方沟通,要求甲方按照约定提供医疗服务。如甲方仍不履行,乙方可以要求退还已支付费用,并有权向有关部门投诉。2.问题:医疗费用超过预期,乙方无法支付。解决办法:乙方可以与甲方协商,调整医疗服务方案,降低费用。如协商无果,乙方可以寻求法律援助,要求甲方承担违约责任。3.问题:乙方未如实告知病情,导致医疗风险。解决办法:甲方应尽到告知义务,明确告知乙方需如实告知病情。如因乙方故意隐瞒或拒绝配合治疗导致损害,甲方不承担法律责任。4.问题:医疗资料泄露或遗失。解决办法:甲方应加强医疗资料的保密和保管,确保资料的安全和完整性。如发生泄露或遗失,甲方应立即采取补救措施,并承担相应责任。五、所有应用场景:1.患者在医疗机构接受诊断、治疗、康复等服务。2.医疗机构向患者提供医疗服务,
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