药理学期末复习笔记2

药理学期末复习笔记2药理学期末复习笔记2/药理学期末复习笔记2第二十一章钙拮抗剂一、填空题1．钙拮抗剂对心脏的作用表现为负性肌力负性频率负性传导作用。2．钙拮抗剂对血管平滑肌的作用主要是松弛平滑肌，这种作用以硝苯地平药物作用最强。3．钙拮抗剂临床主要应用于

心律失常心绞痛高血压脑血管病外周血管痉挛性疾病保护心肌缺血与再灌注损伤三、选择题单项选择题1．对脑血管有选择性扩张作用的药物是A．硝苯地平B．维拉帕米C．尼莫地平D．地尔硫卓E．普尼拉明2．对心肌收缩力抑制作用最强的药物是A．尼莫地平B．尼群地平C．硝苯地平D．地尔硫卓E．维拉帕米3．维拉帕米不能用于治疗下列哪种疾病？A．高血压B．心绞痛C．室上性心动过速D．慢性心功能不全E．心房纤颤4．治疗阵发性室上性心动过速的钙拮抗剂是A．苄普地尔B．普萘洛尔C．尼莫地平D．维拉帕米E．阿托品5．高血压伴支气管哮喘的患者宜选用A．地高辛B．普萘洛尔C．维拉帕米D．硝苯地平E．氟桂嗪6．脑血管痉挛性疾病宜选用A．地高辛B．普萘洛尔C．维拉帕米D．硝苯地平E．氟桂嗪7．可用于治疗间歇性跛行的药物是硝苯地平维拉帕米普萘洛尔氟桂嗪普尼拉明8．舒张脑血管作用最强的钙拮抗剂是硝苯地平维拉帕米地尔硫卓尼莫地平尼卡地平9．下列关于维拉帕米不良反应的叙述哪项是错误的？低血压心动过缓心动过速便秘踝关节水肿10．下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的？口服吸收完全不良反应轻可引起头痛房室传导阻滞踝关节水肿11．下列关于维拉帕米的叙述哪项是错误的？用于治疗阵发性室上性心动过速用于治疗高血压用于治疗心绞痛有心房纤颤的患者禁用有房室传导阻滞的患者禁用12．下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的？阻滞钙内流，降低心肌细胞钙浓度负性肌力作用较弱对外周动脉扩张作用强用于治疗房室传导阻滞不良反应轻微13．下列哪一组药物属于选择性Ca2+通道阻滞药？硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓硝苯地平、维拉帕米、氟桂嗪维拉帕米、尼莫地平、桂利嗪维拉帕米、尼莫地平、普尼拉明硝苯地平、尼卡地平、苄普地尔多项选择题硝苯地平的不良反应有心肌收缩力降低，诱发心力衰竭心率加快，增加心肌耗氧量面红、头痛踝部水肿房室传导阻滞治疗雷诺综合征可选用哪些药物？硝苯地平维拉帕米地尔硫卓尼莫地平氟桂嗪钙拮抗剂的不良反应是由以下哪些作用引起的？负性肌力负性传导血管扩张血管收缩房室传导阻滞房室传导阻滞和病窦综合征患者禁用的药物是硝苯地平维拉帕米地尔硫卓尼群地平尼莫地平钙拮抗剂对心脏的作用是阻滞钙内流降低细胞内钙浓度使心肌的兴奋收缩耦联使心肌的兴奋收缩脱耦联心肌收缩力减弱维拉帕米具有下列哪些作用？负性肌力作用负性频率作用负性传导作用阻滞心肌细胞钙通道阻滞心肌细胞钠通道维拉帕米的不良反应包括低血压心率加快便秘心收缩力降低传导阻滞具有选择性扩张脑血管作用的药物是硝苯地平维拉帕米地尔硫卓尼莫地尔氟桂嗪硝苯地平具有下列哪些药理作用？选择性阻滞钙通道负性肌力作用负性频率作用舒张血管作用选择性扩张脑血管10．硝苯地平可用于治疗下列哪些疾病？A．高血压B．心绞痛C．阵发性室上性心动过速D．心房纤颤E．肥厚性心肌病一、填空题1．硝酸酯类抗心绞痛药物包括硝酸甘油硝酸异山梨酯戊四硝酯或单硝酸异山梨酯2．硝酸甘油可用于治疗各型心绞痛急、慢性心力衰竭3．长效硝酸酯类药物有硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯主要用于预防心绞痛发作4．连续应用硝酸甘油可出现耐受性，宜采用间歇给药法，开始用药时应采用最小有效剂量。5．伴有心衰的心绞痛患者可选用硝酸甘油药物抗心绞痛。6．目前主张普萘洛尔与硝酸酯类药物合用，通常选择硝酸异山梨酯与其合用，因两药作用时间相近7．硝苯地平（心痛定）不宜用于不稳定型心绞痛。8．变异型心绞痛时不宜选用普萘洛尔是因其阻断β受体，使α受体相对占优势而致冠状动脉收缩。9．伴有心律失常或高血压的稳定型心绞痛患者宜选用β受体阻断药或普萘洛尔药。10．治疗心绞痛的药物可分为硝酸酯类β受体阻断剂钙拮抗剂等三类。三、选择题单项选择题1．变异型心绞痛不宜选用的药物是A．硝酸异山梨酯B．硝酸甘油C．硝苯地平D．普萘洛尔E．维拉帕米2．下列哪种药物不具有扩张冠状动脉作用？A．硝酸甘油B．硝酸异山梨酯C．硝苯地平D．维拉帕米E．普萘洛尔3．硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很弱？A．小动脉B．小静脉C．冠状动脉的输送血管D．冠状动脉的侧枝血管E．冠状动脉的小阻力血管4．下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关？A．搏动性头痛B．眼内压增高C．心率加快D．体位性低血压E．高铁血红蛋白血症5．硝酸甘油没有下列哪一种作用？A．心率加快B．室壁肌张力增高C．扩张静脉D．降低回心血量E．降低前负荷6．治疗变异型心绞痛最有效的药物是A．硝酸甘油B．硝酸异山梨酯C．硝苯地平D．普萘洛尔E．噻吗洛尔7．久用易产生耐受性的药物是A．硝酸甘油B．硝苯地平C．硝普纳D．普萘洛尔E．维拉帕米8．伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用下列哪种药物？A．维拉帕米B．普萘洛尔C．硝酸甘油D．硝酸异山梨酯E．硝苯地平9．治疗心绞痛长期应用后不能突然停药的药物是A．维拉帕米B．普萘洛尔C．硝酸甘油D．硝酸异山梨酯E．硝普钠10．控制心绞痛发作起效最快的药物是A．硝苯吡啶B．普萘洛尔C．硝酸甘油D．硝酸异山梨酯E．硝酸戊四酯11．应用硝酸酯类治疗心绞痛，其具有决定意义的作用是A．扩张冠脉B．消除恐惧C．扩张外周血管减轻心脏负荷D．改善心内膜供血E．中枢镇静12．硝酸甘油不出现的不良反应是A．头痛B．发绀C．面颈部皮肤潮红D．水肿E．体位性低血压13．硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是A．减慢心率B．缩小心室容积C．扩张冠脉D．抑制心肌收缩力E．降低心肌耗氧量14．普萘洛尔治疗心绞痛时，不产生下列哪一作用？A．心肌收缩力减弱B．心率减慢C．心脏舒张期相对延长D．心室容积增大，射血时间延长E．扩张血管15．一般用于预防心绞痛发作，选用下列哪种药物？A．硝酸甘油B．硝酸异山梨酯（消心痛）C．硝苯地平D．普萘洛尔E．维拉帕米16．心绞痛伴有心力衰竭的患者不宜选用下列哪些药物？A．硝酸甘油片剂B．硝酸甘油贴膜剂C．戊四硝酯D．硝酸异山梨酯E．维拉帕米17．以下疾病不能用地尔硫卓治疗的是A。稳定型心绞痛B．不稳定型心绞痛C。变异型心绞痛D．高血压E．脑血管病多项选择题1．硝苯地平的适应症是A．稳定型心绞痛B．不稳定型心绞痛C．变异型心绞痛D．高血压危象E．心力衰竭2．普萘洛尔治疗心绞痛时其缺点是A．无冠状动脉扩张作用B．无外血周血管扩张作用C．抑制心肌收缩力D．心容积增大，射血时间延长E．突然停药可致“反跳”3．硝酸甘油治疗心绞痛时产生下列哪些作用？A．心率加快B．心率减慢C．心室容积增大D．室壁肌张力降低E．射血时间延长4．伴有哮喘的心绞痛患者，宜选用下列哪些药物？A．硝酸甘油B．硝酸异山梨酯C．普萘洛尔D．硝苯地尔E．噻吗洛尔5．伴有心衰的心绞痛患者，不宜选用下列哪些药物？A．．硝酸甘油B．硝酸异山梨酯C．维拉帕米D．地尔硫卓E．硝苯地平6．硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理依据是A．降低心肌耗氧量B．消除反射性心率加快C．使心室容积缩小D．缩短射血时间E．延长射血时间7．应用硝酸甘油抗心绞痛可采用的给药途径有哪些？A．口服给药B．舌下含服C．软膏涂沫或贴膜剂D．喷雾剂E．稀释后静滴8．下列哪些药物不属于钙拮抗剂？A．硝苯地平B．硝普钠C．硝酸甘油D．维拉帕米E．地尔硫卓9．地尔硫卓可用于治疗下列哪些疾病？A．稳定型心绞痛B．不稳定型心绞痛C．变异型心绞痛D．高血压E．心力衰竭10．硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心绞痛的药理基础是A．消除反射性心率加快B．降低室壁肌张力C．缩短射血时间D．延长射血时间E．协同降低心肌耗氧量第二十三章利尿药和脱水药填.空题1.具有保钾作用的利尿药是安体舒通（螺内酯）氨苯蝶啶2.噻嗪类利尿药主要作用于水肿高血压尿崩症3.临床上常用的脱水药是甘露醇三梨醇高渗葡萄糖4.速尿的不良反应有水电解质紊乱耳毒性高尿酸血症选择题单项选择题可加速毒物排泄的药物是：噻嗪类呋喃苯胺酸氨苯蝶啶D.乙酰唑胺E.甘露醇易引起听力减退或暂时耳聋的利尿药是呋喃苯胺酸氢氯噻嗪氨苯蝶啶D.安体舒通E.乙酰唑胺可用于治疗急性肺水肿的药物是呋喃苯胺酸氢氯噻嗪氨苯蝶啶D.安体舒通E.乙酰唑胺具有对抗醛固酮而引起利尿作用的药物是A．呋喃苯胺酸B．氢氯噻嗪C．氨苯蝶啶D．安体舒通E.乙酰唑胺呋喃苯胺酸没有下列哪一项不良反应水电解质紊乱耳毒性胃肠道反应高尿酸血症E减少钾离子外排多项选择题可用于治疗脑水肿的药物是A呋喃苯胺酸B噻嗪类C氨苯蝶啶D甘露醇E乙酰唑胺可引起血钾增高的药物是A氢氯噻嗪B呋喃苯胺酸C氨氯吡咪D安体舒通E氨苯蝶啶长期应用易引起低血钾的药物A氢氯噻嗪B呋喃苯胺酸C安体舒通D氨苯蝶啶E氨氯吡咪氢氯噻嗪的主要不良反应是A电解质紊乱B高尿酸血症C高脂血症D高血糖症E高血钙症填空题1．无中枢抑制和抗胆碱不良反应的H1受体阻断药是阿司米唑,其剂量过大可致不良反应的是心律不齐2．止吐作用较强H1受体阻断剂是苯海拉明异丙嗪选择题单项选择题驾驶员或高空作业者不易使用的药物是：A阿司米唑B苯海拉明C苯茚胺D西米替丁E阿托品下列哪一药物不是组胺受体拮抗剂A阿司米唑B雷尼替丁C扑尔敏D倍他斯汀E异丙二十五章肾上腺皮质激素类药物一、填空题1.长期应用糖皮质激素停药过快可致反跳现象停药症状2.糖皮质激素抗炎机理之一是抑制PLA2的活性，从而减少花生四烯酸的释放。3．长期应用糖皮质激素的停药反应主要有医源性肾上腺皮质功能不全反跳现象停药症状三、单项选择题糖皮质激素用于严重感染的目的是A加强抗生素的抗菌作用B提高机体的抗病能力C抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D加强心肌收缩力E以上都不是糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A病人对激素不敏感B激素用量不足C激素能直接促进病源微生物繁殖D激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力E使用激素时未使用有效的糖皮质激素下列那种患者禁用糖皮质激素A严重哮喘患者B糖尿病患者兼有眼部炎症C水痘D结核性胸膜炎E过敏性皮炎兼有局部感染长期使用糖皮质激素可致A高血钙B低血钾C高血钾D高血磷E高血糖糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是A增强机体对疾病的防御能力B增强抗生素的抗菌活性C增强机体应激性D抗毒、抗休克，缓解毒血症状E拮抗抗生素副作用多项选择题糖皮质激素的禁忌症为A重症高血压B角膜溃疡C病毒感染D结核性胸膜炎E再生障碍性贫血糖皮质激素对血液成分的正确描述为A中性白细胞增多B嗜酸性白细胞增多C淋巴细胞减少D血小板减少E红细胞增多糖皮质激素的药理作用有A中和内毒素作用B抗感染作用C抑制体温调节中枢对致热源的反应D抗炎作用E抗休克作用E甲硫咪唑第三十二章抗菌药物概论、化学合成抗菌药一、填空题细菌耐药性产生的机制有下列方式：改变细菌胞浆膜通透性产生灭活酶细菌体内靶位结构的改变增加抗菌药拮抗物的产量磺胺药的基本结构是对氨基磺酰胺（氨苯碘胺），与细菌体内对氨苯甲酸（PABA）结构相似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶酶，从而阻碍细菌的叶酸代谢。从而影响核酸合成，产生抑菌作用。为避免磺胺类药物引起泌尿系统损害，可采用多饮水碱化尿液等措拖加以预防。常用硝基呋喃类药物有呋喃坦定呋喃唑酮。前者用于治疗泌尿道感染，后者用于治疗肠道感染甲氧苄胺嘧啶通过抑制二氢叶酸还原酶，从而阻碍细菌四氢叶酸的合成，与磺胺合用，可使细菌的受到双重阻断，增强抗菌作用。能用于流脑的磺胺类药物是SD，其药理作用特点是血浆蛋白结合率低易通过血脑屏障喹诺酮类通过抑制细菌DNA回旋酶，从而阻碍细菌DNA复制而产生杀菌作用。氟喹诺酮类药物的主要特点有抗菌谱广耐药性发生率低（与其它抗菌药无交叉耐药性）体内分布广大多可口服应用方便普鲁卡因在体内水解生成PABA使磺胺类药物的抗菌疗效降低三、选择题单项选择题化疗药物的概念是治疗各种疾病的化学药物治疗恶性肿瘤的化学药物防治细菌感染、寄生虫病和恶性肿瘤的化学药物防治病原微生物引起感染的化学药物人工合成的化学药物化疗指数指ED50/LD50ED90/LD10LD90/ED10LD50/ED50LD95/ED5磺胺类药物对以下哪类细菌不敏感？大肠肝菌溶血性链球菌梅毒螺旋体脑膜炎双球菌砂眼衣原体脓液及坏死组织中的PABA含量高，因此对磺胺的抗菌作用可产生增强降低无影响无效以上都不是氟喹诺酮类药物最适用于骨关节感染泌尿系感染呼吸道感染皮肤疖肿等以上都不是口服呋喃坦啶（呋喃妥因）可用于治疗肠道感染泌尿道感染，从体内消除快泌尿道感染，从体内消除慢全身感染呼吸道感染氯喹诺酮类作用机制是抑制细菌的转肽酶而影响细菌粘肽合成致抗菌作用抑制细菌二氢叶酸合成酶抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制产生抗菌作用抑制细菌蛋白合成以上都不是多项选择题化疗指数正确的概念是衡量化学药物的安全度衡量化学药物的重要性半数致死量与半数有效量的比值以LD50/ED50表示以ED50/LD50表示细菌耐药性产生机制的方式有改变细菌胞浆膜通透性改变细菌细胞膜通透性产生灭活菌减少灭活酶改变菌体内靶位结构增加抗菌药对抗物的产量对磺胺嘧啶正确的叙述是属中效类磺胺属长效类磺胺血浆蛋白结合率低易透过血脑屏障血浆蛋白结合率高易透过血脑屏障为治疗流脑的首选药下列对喹诺酮类药物的叙述哪些是正确的？目前临床应用的多为氟喹诺酮类抗菌谱广耐药性发生率低大多数制剂可口服，使用方便可与咖啡因合用喹诺酮类药物适用于治疗泌尿系统感染呼吸道感染肠道感染前列腺炎淋病易引起磺胺类药物肾脏损害的诱因是尿液酸化pH<5.0尿液碱化pH>8.0尿液中磺胺类药浓度高磺胺药溶解度低服药期间饮水少第三十三章-内酰胺类抗生素一、填空题青霉素类的抗菌作用机制：通过抑制酶，阻碍了合成，达到杀菌作用；通过与细菌胞浆膜上结合，使细菌变形死亡。转肽细胞壁青霉素结合蛋白（PBPS）青霉素类对敏感细菌引起的感染均有效，特别是流脑梅毒螺旋体淋球菌感染的首选药物。青霉素产生过敏性休克主要应选用0.1%肾上腺素抢救。青霉素的常见不良反应有肌注疼痛及周围神经炎过敏反应中枢症状青霉素不良反应中出现中枢症状如头痛、惊厥等，其原因是静滴速度过快、血药浓度高引起（药物通过血脑屏障），处理方法是减慢滴速或暂停药与青霉素G比较，氨苄青霉素的抗菌谱特点是广谱，羧苄青霉素的抗菌谱特点是对绿脓肝菌有效头孢氨苄属第第一代代头孢菌素，其优点可口服，其主要的不良反应是肾毒性大头孢呋新属第第二代代头孢菌素，其体内过程特点是易通过血脑屏障；头孢哌酮属第第三代代，其体内过程特点是分布胆汁浓度高-内酰胺酶抑制剂有舒巴坦（青霉烷砜）克拉维酸（棒酸）等。-内酰胺类抗生素包括青霉素类头孢菌素类天然青霉素G主要缺点是窄谱不耐酸易产生耐药性三、选择题单项选择题抗绿脓杆菌感染时，有效药物是头孢氨苄青霉素G羟氨苄青霉素羧苄青霉素头孢呋新抗绿脓肝菌感染时，下列无效药物是羧苄青霉素头孢哌酮头孢呋新庆大霉素第三代头孢菌素青霉素G是治疗下列病原体所致感染的主要药物溶血性链球菌螺旋体白喉杆菌以上三种都是A和B临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎病人，应首选下列哪类药？磺胺嘧啶青霉素G头孢氨苄头孢呋新复方新诺明头孢菌素类用于抗绿脓感染的药物是头孢氨苄头孢唑啉头孢呋新头孢哌酮头孢拉定下列能口服的青霉类药物是青霉素G氨苄青霉素羟苄青霉素羧苄青霉素以上都不是下列不能口服的头孢菌素类药物是头孢氨苄头饱拉定头孢羟氨苄头孢哌酮以上都不是多项选择题-内酰胺类抗生素包括多粘菌素类青霉素类头孢菌素类大环内酯类-内酰胺酶抑制剂半合成青霉素的特点保留青霉素G的主要结构（主核）人工改造侧链抗菌谱比青霉素广与青霉素间有交叉过敏反应与青霉素间无交叉抗药性防治青霉素G过敏反应的措施注意询问过敏病史先用肾上腺素做皮肤过敏试验换用其它半合成青霉素出现过敏性休克时首选肾上腺素抢救第三代头孢菌素的特点是广谱，对绿脓杆素及厌氧菌有效抗菌效力比第一、二代更强对肾脏基本无毒性耐药性产生更慢对革兰氏阳性菌的抗菌效力小于第一、二代具有抗绿脓杆菌作用的抗生素有头孢呋新羧苄青霉素头孢哌酮庆大霉素头孢他定以下抗生素中可口服应用的是青霉素G阿莫西林（羟氨苄青霉素）头孢氨苄羧噻吩青霉素头孢拉定青霉素G水溶液不稳定，久置可引起中枢不良反应诱发过敏反应药效下降毒性增大产生青霉素噻唑酸流行性脑脊髓膜炎应选用哪些药物？甲氧苄氨嘧啶磺胺嘧啶青霉素复方新诺明多粘菌素三十四章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素一、填空题万古霉素主要对革兰氏阳性菌菌有强大杀菌作用，由于不良反应多的原因，临床少用。红霉素抗菌作用比青霉素G，其作用机制通过与细菌核蛋白体结合，而抑制细菌蛋白质合成，产生作用。弱50S亚基抑菌红霉素在碱性环境中抗菌作用增强。红霉素主要不良反应有胃肠道反应血栓性静脉炎或伪膜性肠炎肝损害等。林可霉素治疗急慢性骨髓炎的原因是分布易渗入骨组织中林可霉素的不良反应有胃肠道反应过敏反应肝损害骨髓抑制等二、选择单项选择题下列不属于大环内酯类药物是红霉素麦迪霉素万古霉素白霉素螺旋霉素氯林可霉素优于林可霉素的方面是耐药性产生快口服吸收好毒性较小抗菌作用更强C+D治疗胆道感染可选用林可霉素红霉素氯林可霉素庆大霉素氯霉素用于金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎最佳选药应是红霉素庆大霉素青霉素螺旋霉素林可霉素红霉素对下列哪类细菌感染首选？大肠杆菌砂眼衣原体军团菌变形杆菌以上都不是红霉素的作用机制是与核蛋白体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成与核蛋白体30S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成与核蛋白体70S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成抑制细菌细胞壁合成红霉素耐药性产生特点产生缓慢产生迅速与其它药物无交叉耐药性易产生耐药性，但停药数月后仍可恢复对细菌的敏感性以上均不是青霉素G过敏病人，革兰阳性菌感染可换用以下药物红霉素庆大霉素羧苄青霉素氨苄青霉素头孢菌素下列药物中对支原体肺炎首选药物是红霉素异烟肼呋喃唑酮对氨水杨酸吡哌酸多项选择题林可霉素禁用于下列哪些情况？孕妇妇女月经期哺乳妇女新生儿儿童生长发育期胆道感染患者可选用下列哪些药物？红霉素头孢孟多头孢哌酮头孢他定头孢拉定支原体肺炎患者可选用哪些药物氯霉素红霉素四环素青霉素磺胺嘧啶大环内脂类药物的特点是对革兰阳性菌作用强能对抗青霉素水解酶碱性环境中抗菌作用增强容易透过血脑屏障易产生耐药性林可霉素的作用特点是抗菌谱窄易渗入骨组织中治疗骨关节炎治疗急、慢性骨髓炎对军团菌感染有效第三十五章氨基苷类抗生素及多粘菌素一、填空题氨基苷类的不良反应有耳毒性肾毒性肌松氨基苷类主要对革兰阴性菌作用强，对厌氧菌无效，在碱性环境中抗菌作用增强。氨基苷类口服不吸收，分布不易通过血脑屏障但可通过胎盘。氨基苷类耳毒性症状表现眩晕和平衡失调（前庭损害）耳鸣和耳聋（耳蜗损害）细菌对氨基苷类产生耐药性的最主要机制是由于细菌产生钝化酶，使药物结构发生改变而失去抗菌作用。链霉素对结核杆菌感染和鼠疫杆菌感染首选。链霉素对化脓性感染疗效差，因脓液呈酸性链霉素治疗泌尿系统感染时，提高疗效的方法是使尿碱化链霉素发生过敏性休克可选用10%葡萄糖酸钙和0.1%肾上腺素药物抢救。庆大霉素对绿脓杆菌菌有特效，对结核杆菌菌无效。阿米卡星与庆大霉素比较的优点是抗菌谱广对绿脓杆菌有效不易产生耐药性且毒性较轻等妥布霉素在化学结构上属氨基甙类抗生素，与庆大霉素比较抗绿脓杆菌作用强2~4倍多粘菌素E（抗敌素）作用特点为：抗菌谱窄，仅对革兰阴性杆菌有杀菌作用；与其它药物间无交叉耐药性毒性反应大二、名词解释是指药物对第八对脑神经的损害，药物损害其前庭支可表现眩晕、平衡失调等，若损害耳蜗支可表现耳鸣、耳聋等。在其分子结构中均由一个氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成。临床常用的首选药物有由微生物产生的如链霉素、庆大霉素、卡那霉素及人工半合成的如妥布霉素、阿米卡星等。三、选择题单项选择题以下哪类药不属氨基苷类？庆大霉素阿米卡星多粘菌素妥布霉素大观霉素氨基苷类抗生素对以下哪类细菌无效？厌氧菌绿脓杆菌革兰阴性菌革兰阳性菌结核杆菌过敏性休克发生率最高的氨基苷类药物是庆大霉素妥布霉素新霉素阿米卡星链霉素肾功能不良病人患绿脓杆菌感染可选用多粘菌素E氨苄青霉素庆大霉素羧苄青霉素林可霉素庆大霉素与速尿合用时会引起抗菌作用增强肾毒性减轻耳毒性加重利尿作用增强肾毒性加重鼠疫首选药物是庆大霉素林可霉素红霉素链霉素卡那霉素多粘菌素不良反应多见可致肾损害神经系统毒性静滴过快致呼吸抑制A+BA+B+C氨基苷类抗生素用于治疗泌尿系感染是因为对尿道感染常见致病菌敏感大量原形药物由肾排出使肾皮质激素分泌增加对肾毒性低尿碱化可提高疗效阿米卡星（丁胺卡那霉素）的作用特点是不易产生耐药性广谱和对绿脓杆菌有效毒性较轻A+B+CB+C细菌对氨基苷类药物产生耐药性因为产生水解酶钝化酶转肽酶-内酰胺酶二氢叶酸合成酶多项选择题氨基苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性肝毒性肾毒性神经毒性肌松作用下列哪些药物属氨基苷类抗生素林可霉素链霉素庆大霉素丁胺卡那霉素妥布霉素易引起过敏性休克的药物是青霉素G卡那霉素红霉素链霉素庆大霉素对绿脓肝菌有抗菌作用的氨基苷类药物是庆大霉素卡那霉素链霉素阿米卡星（丁胺卡那霉素）妥布霉素庆大霉素的作用特点抗菌谱广，对革兰氏阳性、革兰氏阴性菌均有效与羧苄青霉素合用有协同作用耐药性产生慢对绿脓杆菌和耐青霉素G的金葡萄感染有效对肾脏毒性较大对结核菌有治疗作用的氨基苷类药物是庆大霉素妥布霉素链霉素卡那霉素丁胺卡那霉素多粘菌素类作用特点是抗菌范围窄，仅对革兰氏阴性杆菌有杀菌作用抗结核菌作用亦强抗绿脓杆菌作用亦强与其它药物无交叉耐药性毒性大第三十六章广谱抗生素一、填空题婴幼儿服用四环素易致牙齿黄染，是由于四环素易沉积于骨、牙等组织内，故孕妇、乳母及7岁以下儿童等人禁用。四环素类为广谱抗生素，但对绿脓杆菌伤寒杆菌结核杆菌等细菌无效。四环素类主要不良反应有胃肠道反应二重感染影响骨及牙的发育四环素类药物不宜与抗酸药同服的原因是四环素易与多价金属离子如Al3+、Mg2+等结合，影响药物吸收氯霉素对革兰氏阴性菌作用强，对伤寒杆菌（副伤寒）立克次体等病原体有特效。氯霉素不良反应主要有骨髓抑制灰婴综合征神经系统反应二重感染氯霉素一般仅用于伤寒和敏感菌的严重感染，原因是骨髓抑制严重伤寒病首选药为氯霉素，鼠疫首选药为链霉素螺旋体感染可选用青霉素四环素氯霉素二、名词解释在应用广谱抗菌药物过程中，因长期大量用药，使体内敏感细菌被抑制，而不敏感细菌得以繁殖，造成这些细菌引起的新感染称之为二重感染。由于新生儿、早产儿肝药酶系统尚不完善，使氯霉素在肝内代谢缓慢，体内药物蓄积引起的中毒症状，出现循环衰竭，血压下降、呼吸困难、面色苍白、紫绀等，称之为灰婴综合征。死亡率高。严重肝病和肝功能极差的成人患者，用氯霉素也会引起类似的蓄积中毒症状。三、选择题单项选择题支原体性肺炎首选药物是青霉素四环素氯霉素多粘菌素利福平可引起二重感染的药物是四环素红霉素氯霉素A+CA+B+C应用氯霉素时要注意定期检查血象肝功能肾功能尿常规肝、脾肿大氯霉素口服吸收后分布于下列何处浓度高？脑脊液胆汁前列腺唾液腺细胞外液下列何药可用于治疗立克次体引起的斑疹伤寒？氯霉素红霉素四环素A+B+CA+C四环素类抗菌作用机制是抑制细菌细胞壁合成，起杀菌作用抑制细