养老机构社会工作服务规范

1DBXX/TXXXX—XXX养老机构社会工作服务规范本文件规定了养老机构社会工作服务的基本要求、服务对象、服务内容、服务流程、服务方法和监督评价持续改进。本文件适用于养老机构社会工作服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件不可缺少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。MZ/T064-2016老年社会工作服务指南MZ/T169-2021养老机构社会工作服务规范3术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。4基本要求4.1机构4.1.1应制定社会工作服务规章制度、服务政策、服务流程，并适时修订。4.1.2宜设置社会工作职能部门或社会工作岗位。4.1.3应根据服务对象自理能力的强弱、服务的类型、服务的复杂性等因素，按照老年人床位数不低于100:1的比例，科学、合理地配备专、兼职社会工作者。4.2人员4.2.1社会工作者资质应符合MZ/T064-2016中9.1的要求。4.2.2社会工作者每年应接受不少于90学时的社会工作继续教育，继续教育课时中宜包含老年社会工作内容。4.3服务4.3.1为服务对象服务过程中应采用尊重的态度与方式，不因服务对象的种族、性别、年龄、政治信仰、宗教信仰、生理心理残疾而拒绝提供服务。4.3.2应尊重服务对象个体差异，尊重个性化需求；对服务对象的性格、性取向、生活方式、宗教、政治倾向等不做倾向性的批评和判断，尊重服务对象在观念和生活方式上的选择。4.3.3应保护服务对象的隐私，涉及到影响他人人身安全的特例下除外。4.3.4服务对象有权利在充分知情的前提下选择服务的内容、方式，并在事关自身利益的决策中起主导作用。DBXX/TXXXX—XXX4.4场所4.4.1养老机构应设置个案咨询室、小组活动室、多功能室等服务场所。4.4.2服务场所应保持通风，卫生清洁，无异味，光线明亮，无噪音，物品摆放整齐。地面应防滑、防水，安全。4.4.3个案咨询室色彩宜暖色调为主；布置温馨、舒适、安全、相对私密，避免被干扰和打断。4.4.4小组活动室应具有容纳10人或以上的空间。4.4.5多功能活动室应具有容纳30人或以上的空间.4.5设施设备4.5.1个案咨询室色应配有咨询椅或沙发以及其他符合老年人特征的辅助咨询设备。4.5.2小组活动室应配备桌椅、座垫、多媒体设备等基本设施设备。4.5.3多功能室多功能室应配备开展活动所需的舞台、灯光、音响、桌椅、多媒体设备等硬件设施。4.5.4其他活动场所配备应符合用途和老年人特点的设施设备。4.6风险管理4.6.1养老机构应建立养老机构社会工作服务风险管理制度，制定切实可行的风险预案和应对措施。4.6.2风险管理应符合MZ/T064-2016中8.3的要求。4.7档案管理4.7.1养老机构应建立社工服务档案管理制度，包括但不限于：档案的归档范围及要求、档案移交、档案储存及保管、档案的借阅、档案的销毁等内容；4.7.2养老机构服务档案应符合MZ/T169-2021中4.6的要求。5服务对象5.1入住老年人养老机构中所有入住老年人。5.2家属养老机构中入住老年人的家属。5.3养老机构员工养老机构的管理人员及护理人员。6服务内容6.1面向入住老年人提供的社会工作服务6.1.1环境适应面向入住老年人提供的环境适应，包括但不限于：a)帮助新入住的老年人认识和熟悉养老机构的居室设置、活动场所设置、医疗场所设置、膳食场所设置；了解养老机构的组织架构、人员配备和服务方式；b)帮助老年人协调养老机构内的人际关系，处理好与同住老年人、员工的关系；c)与医生、护士、养老护理员等专业人员共同为老年人建立照护档案。3DB13/TXXXX—XXXX6.1.2休闲娱乐面向入住老年人提供的休闲娱乐，包括但不限于：a)组织开展适合老年人生理、心理特点的文艺、棋牌、手工、健身、节日和特殊纪念等活动；b)宜为失能、失智老年人提供有助于改善、恢复感知觉的文化娱乐活动；c)宜为卧床老年人提供书报、广播、电视、电子设备等文化娱乐项目。6.1.3老年教育面向入住老年人提供的老年教育，包括但不限于：a)开展适合老年人的文化、知识、技能、兴趣等教育活动，激发老年人的潜能，增强个人能力；鼓励和支持老年人开展各种学习交流活动；b)活动的形式主要包括老年大学、老年学习社、各类学习培训课程、各种学习研讨组织。6.1.4精神慰藉面向入住老年人提供的精神慰藉，包括但不限于：a)应识别老年人的认知和情绪问题，必要时邀请养老机构中的其他专业人士，或者其他机构的专业人士，进行认知和情绪问题的评估或诊断；b)为有需要的老年人提供心理辅导、情绪疏解、认知调节，帮助老年人缓解或减轻抑郁、焦虑、偏执、强迫症状、人际关系敏感等心理问题的困扰；c)协助老年人获得家属及亲友的尊重、关怀和理解。6.1.5危机干预面向入住老年人提供的危机干预，包括但不限于：a)应识别并评估老年人所面临的危机，包括危机的缓急程度、危机来源、可处理危机的资源、以往危机介入的服务记录等；b)对处在危机情境中的老年人，应首先保障其安全；对自杀、伤人等可能危及生命安全行为的问题，应立即危机介入；c)进行危机干预的善后工作，利用人际支持网络以及社会资源，培养老年人克服危机的自主能力。6.1.6临终关怀面向入住老年人提供的临终关怀，包括但不限于：a)为生命活动即将终结的老年人及其家属提供缓解性、支持性的服务，帮助老年人尽可能提高生命质量；b)联系志愿者为其提供陪伴，安抚临终老年人的情绪，为老年人提供心理精神支持；c)联系家属探望和陪伴临终老年人，教授与临终老年人的交流技巧，为其探视陪伴创造便利条件。6.1.7社区参与面向入住老年人提供的社区参与，包括但不限于：a)组织老年人参与机构外的文艺演出、展览、兴趣交流等活动，促进老年人群体的社会融合；b)组织老年人参与机构内外的各种志愿服务和社会公益活动的机会，培育老年志愿服务队伍；c)应为老年人提供表达服务建议的渠道。6.1.8资源链接面向入住老年人提供的资源链接，包括但不限于：a)帮助老年人了解机构周边、机构引入的社会资源，并充分利用以满足生理、心理、经济、社会交往等方面的需求；b)上述社会资源主要包括老年人的亲戚、朋友、邻里、政府部门、企事业单位、社会组织、志愿者等所提供的人力、物力、财力和信息资源；c)对链接的资源应进行跟进，对发现的问题及时改进；定期对链接资源进行质量监督，提出建议并反馈。4DBXX/TXXXX—XXX6.1.9咨询服务面向入住老年人提供的咨询服务，包括但不限于：为有需求的老年人提供机构管理、服务、养老政策、法律、消费等方面的信息和问询解答。6.2.10权益保障面向入住老年人提供的权益保障，包括但不限于：a)维护和保障老年人婚姻自由和财产处置的权益，协助在老人遗嘱制定和继承方面获得法律援助；b)发现并及时举报老年人受虐待、遗弃、疏于照顾等权益损害事项；c)协助符合条件的老年人享受机构内的各项养老服务。6.2面向家属提供的社会工作服务6.2.1咨询服务面向家属提供的咨询服务，包括但不限于：为有需求的亲属提供有关机构服务、管理和入住安排等方面的咨询。6.2.2关系调适面向家属提供的关系调适，包括但不限于：协助老年人亲属与老年人之间的沟通、问题处理。6.2.3意见反馈面向家属提供的意见反馈，包括但不限于：听取老年人亲属对机构的意见和建议，并及时给予反馈。6.2.4哀伤辅导面向家属提供的哀伤辅导，包括但不限于：为有需要的老年人亲属提供哀伤辅导。帮助丧亲家属宣泄并安抚悲伤情绪。6.3面向员工提供的社会工作服务6.3.1心理支持面向员工提供的心理支持，包括但不限于：评估员工的工作压力和身心健康状况，为有需求的员工开展个案辅导、支持性小组、团队建设等活动，帮助员工减轻照护压力，学会情绪管理，尽量避免产生职业倦怠感。6.3.2照护支援面向员工提供的照护支援，包括但不限于：a)培养员工老年服务理念；b)提升员工老年服务技能；c）搭建员工互助支持网络。7服务流程7.1接案社会工作者在接案过程中应完成下列工作，包括但不限于：a）与老年人、家属、护理人员等访谈，全面收集老年人的相关资料；b）了解老年人的问题和需要，决定是否需要紧急介入；c）与老年人建立专业关系。7.2预估5DB13/TXXXX—XXXX社会工作者在预估过程中应完成下列工作，包括但不限于：a）界定和识别老年人的问题，分析问题产生的原因，优先评估老年人面临的风险，如健康、受虐、抑郁、自杀等；b）根据实际情况，协调进行跨专业、综合性评价，包括老年人的问题、需求和资源状况等；c）与老年人、家属、护理人员协商，帮助入住老人或家属共同决定解决问题的优先次序。7.3制定服务计划社会工作者在制定服务计划过程中应完成下列工作，包括但不限于：a）制定服务计划，邀请意识清楚的老年人共同参与；b）设定服务计划的目的和目标；目标符合具体、可衡量、可达成、可评估、有时限；c）制定达成目标的可行介入方案，包括介入策略、服务方法、行动步骤及进度安排；d）预估预期存在的困难、风险及其应对策略和预案；e）确定社会工作者和老年人、家属、护理人员各自的任务和角色；f）制定合适的服务评估方法和计划；g）拟定服务所需的人力、经费、设施设备等资源保障。7.4介入社会工作者在介入过程中应完成下列工作，包括但不限于：a）根据服务介入方案，运用个案、小组或社区工作等方法为服务对象提供专业服务；b）注意发掘和运用服务对象所在社会系统的资源，促进运用现有资源；c）运用各种能够影响服务对象改变的力量实现改变；d）采用优势视角，鼓励和协助服务对象发挥潜能；e）促进服务对象所处的生活环境、社会环境的环境改善。7.5评估社会工作者在评估过程中应完成下列工作，包括但不限于：a）根据服务方案中制定的评估方案展开评估；b）综合采用自我评价、服务对象评价和第三方评价等方法收集和分析相关资料，包括客观资料和主观感受与评价等；c）评估方法包括但不限于：过程评估、成效评估、质量评估、目标达成评估等。7.6结案社会工作者在结案过程中应完成下列工作，包括但不限于：a）根据服务效果和具体情况确定能否结案；b）巩固服务对象及所处环境已有的改变；c）增强服务对象独立解决问题的能力和信心；d）避免或妥善处理服务对象因服务结束产生的负面情绪；e）服务结束后为服务对象提供跟进服务。7.7转介在接案、介入和评估阶段，经社会工作者评估，还需要其他专业人士进行服务的，可以转介。转介包括但不限于：a）转介前，社会工作者应在征询服务对象意见并解释原因后，由服务对象自主决定是否进行转介；DBXX/TXXXX—XXXb）转介时，社会工作应向服务对象提供其他专业人员或机构的信息供老年人选择，并协助其联系其他专业人员或机构；c）转介后，应不定期回访老年人，询问转介的效果。8服务方法8.1根据实际情况综合运用个案社会工作、小组社会工作、社区社会工作等直接服务方法和社会工作行政、社会工作研究等间接服务方法；8.2根据服务对象的问题和需求，综合采用老年社会工作、医务社会工作、残障社会工作等相关的专业社工服务方法和策略；8.3基于老年人的特别需要而可以采取的介入策略包括但不限于缅怀治疗、人生回顾、现实辨识、动机激发、认知行为治疗、园艺治疗、音乐治疗等。根据服务对象的问题和需求差异、所在地域的政策和文化差异，积极探索本土化养老机构社工服务方法和策略。9监督