泌尿生殖正常和基本病变影像表现培训课件

泌尿生殖正常和基本病变影像表现

泌尿器官包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。除肾脏与周围脂肪囊存在低对比外，其他泌尿器官与周围组织之间都缺乏自然对比，平片不能显示，需要造影检查。造影检查不但能显示其轮廓，还可观察它们的功能，对泌尿系统疾病的诊断有特殊的价值。泌尿系统概述2泌尿生殖正常和基本病变影像表现泌尿系统解剖3泌尿生殖正常和基本病变影像表现4泌尿生殖正常和基本病变影像表现泌尿系统内容一、检查方法二、泌尿系统正常表现三、泌尿系统异常表现四、泌尿系统疾病各论5泌尿生殖正常和基本病变影像表现腹部平片：尿路造影：静脉肾盂造影或排泄性尿路造影逆行性肾盂造影膀胱造影尿道造影CT和MRI一、检查方法6泌尿生殖正常和基本病变影像表现腹部平片7泌尿生殖正常和基本病变影像表现

目的

显示解剖形态；了解排泄功能

准备（1）有无禁忌症，碘过敏试验（2）肠道准备

方法取仰卧位－摄腹部平片－造影剂20ml静脉推注－下腹加压－于

5’、15’、30’分别摄肾区片30’去腹压摄全尿路片。静脉肾盂造影(排泄性尿路造影)8泌尿生殖正常和基本病变影像表现造影剂：阳性造影剂：离子型：60%泛影葡胺；非离子型：碘海醇、碘必乐等。阴性造影剂：空气（少用）。静脉肾盂造影(排泄性尿路造影)9泌尿生殖正常和基本病变影像表现正常肾盂静脉造影表现注药后5分钟注药后15分钟30分钟解压后10泌尿生殖正常和基本病变影像表现逆行肾盂造影是指在膀胱镜的观察下，将输尿管导管插入输尿管并注入造影剂，使肾盏、肾盏、输尿管充盈，用以观察全尿路情况。本造影法的优点是显影清楚，不受肾脏自然分泌功能影响。但由于该检查痛苦大，且易发生逆行性感染，故多做选择性应用。逆行肾盂造影11泌尿生殖正常和基本病变影像表现1、常规静脉肾盂造影观察不满意者。2、不适合作静脉肾盂造影检查者，如心、肝、肾功能异常及碘过敏者。3、为了详细观察尿路的解剖形态。4、确定血尿病人尿路内有无占位性病变。5、确定平片所见腹内致密钙化影与尿路的关系。逆行肾盂造影适应症12泌尿生殖正常和基本病变影像表现膀胱造影是将导管插入膀胱，注入3%～6%碘化钠溶液100～200ml，以使膀胱显影的方法。

适用于膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症及其所伴随的挛缩；瘘管；膀胱功能性病变；脐尿管未闭、囊肿、输尿管反流,输尿管囊肿等先天性畸形；膀胱外压性病变。膀胱造影13泌尿生殖正常和基本病变影像表现分为排泄性尿道造影和逆行性尿道造影两种。适用于尿道先天性病变狭窄、结石、憩窒等；前列腺肿大。尿道造影14泌尿生殖正常和基本病变影像表现检查前准备

口服造影剂呼吸控制快速CT扫描：层厚10/5mm,Pitch1.5增强扫描：

皮质期15~20sec

髓(实)质期50~60sec肾盂充盈期2.5~3secCT检查15泌尿生殖正常和基本病变影像表现检查前准备：普通扫描无需特别准备，如做MRU，憋尿。MRI序列：常规T1WI同反相位、T2WI、T2压脂像，特殊MRU。增强扫描：Gd-DTPA，准备同CT。MR检查16泌尿生殖正常和基本病变影像表现二、泌尿系统正常影像学表现17泌尿生殖正常和基本病变影像表现成人约150g，腹膜后肾筋膜囊内，长12cm、宽6cm、厚4-5cm，表面光滑/分叶，呼吸移动→10cm肾实质：皮质－肾小球肾小管血液灌注丰富

髓质－圆椎（集合系统）6~12个肾窦：肾盏肾盂脂肪血管：肾动脉肾静脉－于肾门处分枝，腹背两侧包绕，收集系统肾被膜：被动脉供血肾筋膜囊肾脏解剖18泌尿生殖正常和基本病变影像表现肾脏解剖19泌尿生殖正常和基本病变影像表现

成人肾脏位于胸12～腰3之间，呈八字状位于脊柱两侧，右肾一般较左肾低1～2cm，少数两肾同高，甚至右肾略高于左肾。肾实质密度均匀；外缘光滑，內缘稍凹陷，侧位片，双侧肾影与脊柱重叠。观察肾脏大小、形态，显示尿路不透光结石及钙化。1、腹部平片20泌尿生殖正常和基本病变影像表现腹部平片21泌尿生殖正常和基本病变影像表现

肾实质：正常肾实质显影，密度均匀；肾盏分肾小盏和肾大盏。肾小盏呈凹陷杯口状。肾大盏分三部分：①顶端或尖部；②峡部或颈部；③基底部。肾小盏和肾大盏变异较多。肾盂：肾盂上连肾大盏，下连输尿管,多数呈三角形，还可呈壶腹状或分支状。2、正常排泄性尿路造影表现22泌尿生殖正常和基本病变影像表现

包括肾皮质和肾髓质，皮质厚约12mm，外缘光整；髓质形成15~20个肾锥体。肾实质排泄性尿路造影表现23泌尿生殖正常和基本病变影像表现肾盏可分为肾大盏和肾小盏，肾小盏顶端由于肾乳头的突入而呈杯口状，边缘光滑。如果肾小盏前后投影可成圆形，易误诊为结石。数个肾小盏汇合形成一个肾大盏，约2-4个肾大盏汇合而成肾盂。肾盏24泌尿生殖正常和基本病变影像表现

正常肾盂形态变异较大，可为三角形、喇叭状、分支状或壶腹状。壶腹状分支状肾盂25泌尿生殖正常和基本病变影像表现输尿管全长约25～30cm，上与肾盂相连，下与膀胱相连，分为三段即腹段、盆段和壁内段输尿管。壁内段输尿管由外上向内下斜行穿越膀胱壁，长约1.5cm。三个生理性狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘和进入膀胱处。正常输尿管边缘光滑整齐，可有折曲，宽度约为3～7mm。输尿管排泄性尿路造影表现26泌尿生殖正常和基本病变影像表现输尿管三段：腹段、盆段和壁内段输尿管。输尿管全长约25～30cm，宽3～7mm。三个生理性狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘和进入膀胱处。输尿管27泌尿生殖正常和基本病变影像表现

膀胱正常容量350～500ml，形态、大小取决于充盈程度及相邻结构对膀胱的推压。正位观察：充盈较满的膀胱呈圆形、类圆形或横置的椭圆形，位于耻骨联合上方。侧位观察：膀胱呈纺锤形或直立卵圆形。膀胱排泄性尿路造影表现28泌尿生殖正常和基本病变影像表现位于盆腔内，圆形或卵圆形，边缘光整，密度均匀。可因肠管、子宫的压迫而变形。膀胱29泌尿生殖正常和基本病变影像表现3、逆行造影（膀胱造影）30泌尿生殖正常和基本病变影像表现不能显示肾实质，仅显示肾盏、肾盂、输尿管及尿道。如注射压力高，引起肾脏回流四种类型：①肾小管回流：表现肾小盏顶端中心向肾周方向延伸的扇形致密影；②肾窦回流：表现小盏穹隆周围不规则尖角状或带状致密影；③血管周围回流：表现自小盏穹隆向外走行的拱状致密线影；④淋巴管回流：表现呈一条或多条纤细迂曲的致密线影。4、逆行肾盂造影31泌尿生殖正常和基本病变影像表现逆行肾盂造影返流32泌尿生殖正常和基本病变影像表现尿道：男性分前、后两部分。前尿道为尿道外口至尿道膜部，长13～17cm，自外向内分舟状窝、海绵体部和球部。后尿道自外向内分尿道膜部和前列腺部。尿道膜部长1～2cm，是尿道最窄部位，尿道前列腺部长3～4cm。中后壁上有一长约1cm的卵圆形充盈缺损，代表精阜。女性尿道短而直，长约3～5cm。5、尿道造影33泌尿生殖正常和基本病变影像表现

男性尿道造影表现为弯曲细管状影，宽窄不等，边缘光滑较宽的前部（13-17cm）

——包括舟状窝、海绵体部（最长部分）和球部（最宽处）。较窄的后部（3-4cm）

——包括膜部和前列腺部，膜部为尿道最狭窄处。前尿道后尿道尿道造影34泌尿生殖正常和基本病变影像表现单纯逆行尿道造影尿道会师造影尿道造影35泌尿生殖正常和基本病变影像表现

肾呈圆形或椭圆形影，肾外缘偶有多发切迹，称胎儿性分叶肾，肾实质局部外突，称为驼峰肾。肾动脉和肾静脉呈带状软组织密度影，自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行，肾动脉位置较肾静脉偏后。肾窦脂肪呈低密度、肾盂为水样密度，肾实质密度均匀，不能分辨肾皮、髓质。肾周脂肪前后方可见肾筋膜，即Cerota筋膜，表现为纤细的致密线影。6、肾脏CT扫描36泌尿生殖正常和基本病变影像表现

肾脏呈边界光滑的圆形或椭圆形软组织影，肾门内陷，有窄带状的肾动脉和肾静脉影。肾实质密度均一，不能分辨皮质与髓质。肾脏CT平扫正常表现37泌尿生殖正常和基本病变影像表现肾呈圆形或椭圆形影。肾窦脂肪呈较低脂肪性密度。肾窦脂肪肾静脉38泌尿生殖正常和基本病变影像表现

肾血管和肾皮质早期强化，强化的肾皮质向肾实质内伸人，形成肾柱。注药后2分钟扫描，髓质明显强化，肾皮、髓质分界不再清晰。5分钟～10分钟后扫描，肾盏肾盂明显强化。螺旋CT增强扫描速度快，成像时间短，能连续观察上述各期强化表现。肾脏CT增强扫描39泌尿生殖正常和基本病变影像表现肾动脉肾静脉肾盂肾门肾皮质肾髓质40泌尿生殖正常和基本病变影像表现平扫检查：多能识别正常输尿管的上、中部分，呈点状软组织密度影，位于腰大肌前缘处。增强检查：输尿管管腔内充盈对比剂而呈点状致密影。输尿管CT扫描41泌尿生殖正常和基本病变影像表现平扫输尿管。增强输尿管。42泌尿生殖正常和基本病变影像表现输尿管CT重建43泌尿生殖正常和基本病变影像表现平扫检查：充盈的膀胱呈圆形、椭圆形或类方形。膀胱腔内尿液为均一水样低密度。膀胱壁显示为厚度一致的薄壁软组织影，内外缘均光滑。增强检查：早期：膀胱壁强化；30～60分钟后检查，膀胱腔呈均匀高密度。膀胱CT扫描44泌尿生殖正常和基本病变影像表现平扫膀胱，精囊角锐利。充盈造影剂膀胱。45泌尿生殖正常和基本病变影像表现肾常规SE序列：T1WI：肾皮质含水量低于髓质，呈较高信号；肾髓质为较低信号。TWI：肾的皮、髓质难以分辨，均呈较高信号。肾门区肾窦脂肪，TIWI和T2WI上分别呈高信号和中等信号。正常肾盏难以显示。行Gd-DTPA增强TlWI检查，肾脏强化程度和形式类似CT增强检查。肾脏正常MRI表现46泌尿生殖正常和基本病变影像表现SE序列T1WI上，由于皮、髓质含水量不同，致皮质信号高于髓质，二者形成皮髓质差异。肾盂肾盏因含尿液，信号强度与水相似。肾脏的MRI表现T1WIT2WI皮质髓质髓质皮质肾盂肾窦脂肪47泌尿生殖正常和基本病变影像表现

充盈的膀胱呈圆形、横置的椭圆形或四角圆钝的类方形，矢状面上为类三角形。膀胱内尿液富含游离水，呈均匀长T1低信号和长T2高信号；膀胱壁在周围脂肪组织和腔内尿液的对比下，能够清楚显示，表现为厚度一致的薄壁环状影。膀胱正常MRI表现48泌尿生殖正常和基本病变影像表现

膀胱内尿液富含游离水，呈均匀长T1低信号和长T2高信号。T1WIT2WIT2WI49泌尿生殖正常和基本病变影像表现三、泌尿系统异常影像学表现50泌尿生殖正常和基本病变影像表现

肾脏改变：①肾轮廓改变：局限性隆突、波浪状改变、肾轮廓消失。②肾影大小改变：肾影增大或缩小，分先天性和后天性，前者包括多囊肾、肾先天发育不良；后者包括肾肿瘤、肾积水或慢性肾盂肾炎。③肾影位置异常：高位肾、低位肾。④高密度钙化影：结石、肾脏钙质沉着症、肾结核、肾癌等。鹿角状钙化见于肾结石、细小颗粒状钙化或全肾钙化见于肾结核。1、腹部平片51泌尿生殖正常和基本病变影像表现1、右肾高密度结石轮廓增大，左肾轮廓不清。2、左肾钙化和缩小。52泌尿生殖正常和基本病变影像表现

输尿管和膀胱区高密度钙化影，多为结石所致。输尿管结石位于其走行区内，多见于生理性狭窄处，而膀胱结石常呈椭圆形高密度影。输尿管钙化还可见于输尿管结核；膀胱钙化也可见于膀胱肿瘤，呈细点状、絮状或线条状高密度影。输尿管、膀胱区异常表现53泌尿生殖正常和基本病变影像表现1、输尿管结石。2、膀胱多发结石。正位侧位54泌尿生殖正常和基本病变影像表现

(1)肾实质显影异常：不显影见于肾肿瘤、肾积水、肾结核或肾血管性病变；显影浅淡见于肾功能减退、尿路梗阻、肾结核或肾脓肿。

(2)肾盏肾盂受压变形：肾囊肿、肾肿瘤、血肿或脓肿。肾周病变如肾上腺肿瘤、肾周血肿可压迫肾盂、肾盏移位、变形。多囊肾使肾盏呈典型蜘蛛足样改变。

(3)肾盏肾盂破坏：肾盏、肾盂边缘不规则或正常结构消失，见于肾结核、肾盂癌癌及肉芽肿等。2、尿路造影异常表现55泌尿生殖正常和基本病变影像表现(4)肾盂、肾盏、输尿管和膀胱内充盈缺损：肿瘤、结石、血块和气泡等突人腔内或腔内病变所致。

(5)肾盏、肾盂、输尿管和膀胱扩张、积水：常见于结石、肿瘤、血块或炎性狭窄等病变所致。先天性疾病，如尿道瓣膜等也可造成尿路扩张、积水。

(6)膀胱输尿管反流：仅在逆行性膀胱造影时，发现输尿管、肾盂肾盏内有对比剂充盈，即可确诊为膀胱输尿管反流。尿路造影异常表现56泌尿生殖正常和基本病变影像表现1、左肾不显影。2、左肾盏肾盂受压变形。3、左肾盏肾盂破坏。57泌尿生殖正常和基本病变影像表现1、右肾盂充盈缺损。2、左肾盏扩张积水。3、双肾盏逆流。58泌尿生殖正常和基本病变影像表现膀胱充盈缺损；肾盂盏和输尿管破坏59泌尿生殖正常和基本病变影像表现

泌尿系统X线片分析：常规X线检查包括X线平片、尿路造影。当右肾区有高密度钙化影时，常需侧位片观察，以鉴别右肾结石与胆囊结石或腹膜后淋巴结钙化。肾、输尿管结核：显示肾盏肾盂边缘不规整或输尿管呈串珠状改变，可确定诊断。常规X线检查不能确定病变或诊断时，则需USG、CT或MRI检查。观察、分析和诊断60泌尿生殖正常和基本病变影像表现胆囊阳性结实因其位置和形态，应与右肾结石、肠系膜淋巴结钙化等鉴别。右肾结石为均匀致密，，侧位位于后方与脊柱重叠；肠系膜淋巴结钙化多为颗粒状密度不均匀影，且动度较大。鉴别诊断：61泌尿生殖正常和基本病变影像表现肾：位置、大小、数目、形态异常实质（不同密度的占位性病变）肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块）肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液）输尿管：扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤）管壁增厚（炎症、肿瘤）钙化周围软组织肿块膀胱：膀胱肿块（肿瘤、血块、结石）膀胱壁增厚（弥漫、局限）3、异常CT表现62泌尿生殖正常和基本病变影像表现

肾脏异常CT表现：①水样密度囊性肿块，如肾囊肿；②低密度、软组织密度或混杂密度肿块，不同程度强化，良、恶性肾肿瘤，也可为炎性病变；③高密度肿块，常为外伤后血肿，高密度结石等。④肾盏肾盂扩大积水，常见于结石梗阻引起。⑤各种类型的先天性畸形，孤立肾、马蹄肾等。肾脏异常CT表现63泌尿生殖正常和基本病变影像表现水样密度囊性肿块.低密度、软组织密度或混杂密度肿块.高密度肿块.64泌尿生殖正常和基本病变影像表现不同程度强化。肾盏扩大积水。肾盏肾盂扩大积水。65泌尿生殖正常和基本病变影像表现孤立肾异位肾肾数目、位置异常66泌尿生殖正常和基本病变影像表现

输尿管扩张积水，输尿管增粗，呈水样低密度。梗阻端可见高密度结石影或软组织密度肿块。后者可为输尿管肿瘤或输尿管外病变累及输尿管。输尿管扩张积水还见于先天性狭窄、损伤性狭窄。非梗阻性输尿管扩张积水见于先天性巨输尿管。输尿管异常CT表现67泌尿生殖正常和基本病变影像表现1、肾盂与输尿管、肾盏扩张积水。2、右输尿管结石3、输尿管下段扩张。68泌尿生殖正常和基本病变影像表现输尿管异常CT表现69泌尿生殖正常和基本病变影像表现

膀胱内肿块和膀胱壁增厚。膀胱肿块可为膀胱肿瘤、血块或结石。结石与血块随体位发生改变可与肿瘤鉴别。膀胱壁增厚可为弥漫性或局限性。弥漫性增厚多为各种类型炎症或慢性梗阻所致。局限性膀胱壁增厚可见于膀胱肿瘤。输尿管异常CT表现70泌尿生殖正常和基本病变影像表现膀胱内肿块伴壁增厚。膀胱内结石。71泌尿生殖正常和基本病变影像表现

观察和分析泌尿系统病变CT表现，应熟悉正常CT和不同类型病变的CT所见，确认异常，明确其大小、范围、增强前后表现，结合临床，才能作出合理准确诊断。如驼峰肾属于肾脏正常变异。再如，泌尿系统结石，当平扫发现输尿管走行区有钙化灶时，还应观察其上方输尿管有无扩张，若有扩张，则可明确为输尿管结石。观察、分析和诊断72泌尿生殖正常和基本病变影像表现

肾脏病变的信号特征：①长Tl和长T2信号：单纯性肾囊肿、多囊肾及肾盏肾盂积水；②混杂信号肿块，增强检查发生强化，可见于肾癌或肾盂癌。③T1WI和T2WI皆为均一高信号，见于含蛋白量较高或出血的单纯性肾囊肿、多囊肾及血肿亚急性期。④含有脂肪信号灶，在脂肪抑制像信号强度明显减低，是肾血管平滑肌脂肪瘤的特征表现。⑤增强检查呈不均一强化，为肾癌常见表现。4、异常MR表现73泌尿生殖正常和基本病变影像表现均匀性长Tl和长T2信号。74泌尿生殖正常和基本病变影像表现不均匀性长Tl和长T2信号。混杂信号肿块号。T1WIT2WIT1WI75泌尿生殖正常和基本病变影像表现脂肪脂肪信号灶76泌尿生殖正常和基本病变影像表现

常见的异常表现是输尿管扩张积水，在横断面上表现为类圆形长Tl、长T2信号灶，位于输尿管走行区。MRU（水成像）可清楚显示输尿管扩张积水。输尿管MR异常表现77泌尿生殖正常和基本病变影像表现输尿管积水（MRU）78泌尿生殖正常和基本病变影像表现

观察、分析泌尿系统MRI检查时，应注意检查的范围、方位及序列，结合病变MRI表现时，要熟悉泌尿系统正常MRI表现及其特点，确认异常。发现和确定异常后，根据不同序列及增强前后病变信号特征，推断其可能的组织成分，并结合病变形态、位置进行定性诊断。观察、分析和诊断79泌尿生殖正常和基本病变影像表现四、泌尿系统疾病各论80泌尿生殖正常和基本病变影像表现单肾 一侧肾不发育或发育小

鉴别： 一侧肾萎缩(功能差临床)

一侧游走肾马蹄肾 肾融合畸形(下极/上极)血管、输尿管走行重复肾双肾盂双输尿管

IVP更敏感！一肾正常一肾积水IVC后输尿管－IVC畸形肾囊性畸形 多囊性髓质海绵肾肾－先天畸形Congenitalmalformation81泌尿生殖正常和基本病变影像表现左侧孤立肾肾－先天畸形82泌尿生殖正常和基本病变影像表现左肾不发育肾－先天畸形83泌尿生殖正常和基本病变影像表现左肾不发育肾－先天畸形84泌尿生殖正常和基本病变影像表现IVP肾－先天畸形马蹄肾85泌尿生殖正常和基本病变影像表现马蹄肾肾－先天畸形86泌尿生殖正常和基本病变影像表现交叉异位肾肾－先天畸形87泌尿生殖正常和基本病变影像表现交叉异位肾肾－先天畸形88泌尿生殖正常和基本病变影像表现肾－先天畸形交叉异位肾89泌尿生殖正常和基本病变影像表现交叉异位肾肾－先天畸形90泌尿生殖正常和基本病变影像表现肾盂、输尿管－先天畸形91泌尿生殖正常和基本病变影像表现双肾盂双输尿管畸形92泌尿生殖正常和基本病变影像表现双肾盂双输尿管畸形93泌尿生殖正常和基本病变影像表现双肾盂双输尿管畸形94泌尿生殖正常和基本病变影像表现肾－先天畸形—髓质海绵肾髓质海绵肾(髓质肾小管扩张症)椎体乳头末稍集合管扩张、小囊肿，内钙化双侧/单侧/节段影像 平片： 乳头、髓质区簇状钙点

IVP： 集合管线样扩张

CT： 钙化更敏感95泌尿生殖正常和基本病变影像表现髓质海绵肾髓质海绵肾96泌尿生殖正常和基本病变影像表现髓质海绵肾髓质海绵肾97泌尿生殖正常和基本病变影像表现

肾结石(renalcalculus)在泌尿系结石中居首位，可单发或多发。

病理：梗阻、积水、感染和粘膜损伤。

临床：肾结石典型症状疼痛、血尿。可为肾绞痛或钝痛，常向下腹部和会阴部放射。血尿多为镜下血尿，肉眼血尿少见。感染则出现尿频、尿急、尿痛和脓尿。肾结石98泌尿生殖正常和基本病变影像表现成分：草酸盐、尿酸盐、磷酸盐及胱氨酸等X线分类：根据含钙多少阳性结石多见（90%以上），故平片是检查结石的首选方法。阴性结石少见，须造影才可诊断。结石成分及X线分类99泌尿生殖正常和基本病变影像表现X线：平片肾结石多可显示，表现肾窦区或邻近部位的高密度影，可单个或多个，形态、大小不定。分层、桑椹及鹿角状高密度影均为肾结石的典型表现。侧位片上，肾结石的高密度影与脊柱重叠，藉此可与胆囊结石、淋巴结钙化及腹内容物鉴别。尿路造影，主要用于检查阴性肾结石，表现为肾盏肾盂内充盈缺损。肾结石影像学表现100泌尿生殖正常和基本病变影像表现直接征象——结石呈高密度砂粒状、圆形或桑椹、珊瑚、鹿角状高密度影。101泌尿生殖正常和基本病变影像表现

侧位片上，肾结石的高密度影与脊柱重叠，藉此可与胆囊结石。102泌尿生殖正常和基本病变影像表现

阴性结石：显示为充盈缺损的低密度影，小的阴性结石常被造影剂掩盖。

103泌尿生殖正常和基本病变影像表现

平扫能确切发现位于肾盏和(或)肾盂内的高密度结石影，包括某些阴性结石。应注意较小的结石不易与肾窦区肾动脉壁钙化影鉴别，增强检查早期扫描有助于这一鉴别。肾结石CT表现104泌尿生殖正常和基本病变影像表现右肾盂内的高密度结石。左肾盂内的高密度结石。105泌尿生殖正常和基本病变影像表现

临床疑为肾结石时，平片为首选，多数阳性结石具有典型表现。若平片诊断困难或阴性结石，则需行USG或CT检查。肾结石应与髓质海绵肾和肾钙质沉着症鉴别，后两者钙化均位于肾锥体处，且为双侧多发性，尿路造影、CT或USG检查均可显示这些特征，通常鉴别不难。诊断与鉴别诊断106泌尿生殖正常和基本病变影像表现[临床与病理]

输尿管结石，多由肾结石下移而来，易停留在生理狭窄处，即输尿管与肾盂连接部、输尿管与髂血管交叉部(骨盆缘处)及输尿管膀胱人口处。输尿管结石可引起出血和其上方尿路不同程度扩张积水。临床：表现突发性胁腹部绞痛并常伴血尿。输尿管结石107泌尿生殖正常和基本病变影像表现X线：典型阳性结石呈卵圆形致密影，长轴与输尿管走行一致，易见于输尿管三个生理性狭窄部位。尿路造影可证实平片结石影位于输尿管内，并能显示阴性结石，为输尿管内充盈缺损；同时可发现结石上方输尿管及肾盂肾盏有不同程度扩张积水。输尿管结石影像学表现108泌尿生殖正常和基本病变影像表现左侧输尿管上段结石。左侧输尿管上段和肾盂轻度积水。110泌尿生殖正常和基本病变影像表现腹部平片注药后15分钟注药后120分钟能确定结石的位置，能见到不同程度的积水征，能了解肾脏的功能。111泌尿生殖正常和基本病变影像表现

输尿管走行区内的高密度影，横断面呈点状或结节状，其上下径>横径和前后径。上方的输尿管常有不同程度扩张，并于高密度影处呈突然截断。如仅有高