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文档简介
2024心理咨询师和医院合作合同合同编号:__________心理咨询师和医院合作合同甲方:__________(心理咨询师姓名)
地址:__________
联系电话:__________乙方:__________(医院名称)
地址:__________
联系电话:__________鉴于甲方为专业心理咨询师,具备相关资质和经验,乙方为具备良好医疗条件的医院,双方为了更好地提供心理健康服务,经友好协商,达成如下合作协议:第一条合作内容1.1甲方同意在乙方的指导下,为乙方提供心理咨询服务,包括但不限于个体咨询、团体咨询、心理测评、心理康复等。1.2乙方同意为甲方提供心理咨询所需的场地、设施及辅助人员,并负责甲方咨询过程中的安全保障。1.3甲方应按照乙方的要求,参与心理咨询相关的工作坊、讲座等活动,提升乙方心理咨询服务水平。第二条合作期限本合同自双方签字之日起生效,合作期限为____年,自____年__月__日起至____年__月__日止。合作期满后,如双方同意续约,应签订书面续约协议。第三条咨询费用3.1甲方为乙方提供心理咨询服务,乙方向甲方支付咨询费,具体收费标准如下:(1)个体咨询:每人次____元/小时;(2)团体咨询:每人次____元/小时;(3)心理测评:每项____元;(4)心理康复:每人次____元/小时。3.2乙方应在甲方提供服务后____个工作日内支付咨询费。3.3如有特殊情况,双方可协商调整收费标准。第四条保密原则4.1甲方在提供心理咨询服务过程中,应严格遵守保密原则,保护乙方患者的隐私权益。4.2乙方应对甲方的个人信息及咨询过程保密,不得向第三方透露。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行,应承担相应的违约责任。5.2因不可抗力因素导致合同无法履行,双方互不承担违约责任。第六条争议解决本合同在履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。甲方(签名):__________日期:____年__月__日乙方(签名):__________日期:____年__月__日一、附件列表:
1.心理咨询服务记录表
2.心理咨询收费标准明细
3.心理咨询师资质证明
4.医院营业执照副本
5.合作协议的补充协议
6.心理咨询服务满意度调查表
7.保密协议二、违约行为及认定:
1.甲方未按约定时间提供咨询服务,或服务不符合约定质量标准的,视为违约。
2.乙方未按时支付咨询费,或延迟支付超过约定期限的,视为违约。
3.双方未按约定履行合同义务,导致合同无法正常履行的,视为违约。
4.任何一方泄露对方保密信息,造成损失的,视为违约。三、法律名词及解释:
1.心理咨询师:指具备专业心理咨询资质和经验,为他人提供心理健康服务的专业人员。
2.医院:指具备良好医疗条件的医疗机构,提供心理咨询服务及相关设施。
3.咨询费:指甲方为乙方提供心理咨询服务,乙方应支付的费用。
4.保密原则:指在心理咨询服务过程中,甲方和乙方对患者及双方个人信息的保密义务。四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.问题:甲方未能按约定时间提供咨询服务。
解决办法:双方协商调整服务时间,或乙方提前通知甲方。
2.问题:乙方延迟支付咨询费。
解决办法:乙方在延迟支付后及时补缴,并支付延迟支付期间的滞纳金。
3.问题:心理咨询服务过程中出现争议。
解
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