医院护理品管圈成果汇报QCC提高新入院患者的血糖监测率(完整版本易修改)

提高新入院患者的血糖监测率XXX圈主讲人：XXXX活动时间：2020年2月-7月/01关于XXXX圈名XXXX辅导员XX圈长XXXX圈员平均年龄35.9圈成员000所属科室000圈成立时间2021年2月1日活动时间2021年2月1日-7月31日关于XXXX成员组成成员基本情况序号圈员姓名职称圈内职务圈内工作1护理师辅导员组织、策划、分工、培训、追踪2护理师圈长协调、指导、督查、评价3主管护师圈员制作幻灯片、数据收集4护理师圈员数据收集、相片采集5护理师圈员活动措施落实、制数据收集6护理师圈员数据分析、记录关于XXXX成员组成XXXXXXXX，圈（全）环（还）心，环环圈圈暖人心！环有白玉之意，环心可解为用我们纯洁、无私的心去呵护患者的心，心连心、心交心绿色代表生命力，动态的外圈代表团队内的交流与协作白色图案外面部分是一双手，里面是一个心形，其意为：医护人员团结协作，环环相扣，对患者的呵护与关怀，共同拥起一颗健康的心关于XXXX讨论圈名、圈徵意义/02主题选定以评价法进行主题评价，共5人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低；第一顺位为本次活动主题主题评价上级政策迫切性重要性圈能力总分顺序选定提高新入院患者的血糖监测率25212321901

提高入院宣教知晓率21191921802提高患者宣教知晓高住院患者血糖漏填/p>

评价说明分数上级政策迫切性重要性圈能力1次相关不太迫切不太重要需多个部门配合3相关迫切重要需一个部门配合5十分相关十分迫切十分重要自行能解决主题选定选题过程主题选定主题说明血糖监测是糖尿病治疗的五架马车之一，规范的监测血糖，能有效提高了糖尿病并发症发生；同时预防了低血糖，特别是无症状低血糖的发生，提高治疗护理的安全性。糖尿病患者血糖监测次数糖尿病患者血糖应测次数名词解释糖尿病患者血糖监测率＝计算公式×100％主题选定参考文献作者刊名出版简要综述中华医学会糖尿病分会中国血糖监测临床应用指南2015版[M]中华糖尿病杂志血糖监测已成为现代糖尿病治疗'五驾马车'的重要组成部分，不仅成为调整医师治疗策略的依据，也在患者教育和自我管理、改变生活方式及提高低血糖和晚期并发症发生风险等方面发挥重要作用，被学术界誉为自胰岛素发现后糖尿病领域的主要成就之一。近30年来，血糖检测技术和手段取得了飞速发展。毛细血管、组织间液甚至泪液葡萄糖都可成为检测对象；监测时间可从时间点到连续3d以及反映2～3周或2～3个月平均血糖水平；糖化血红蛋白（HbA1c)检测实现了标准化。方便、快速、准确是血糖检测技术永不停歇的追求。匡洪宇血糖监测指南解读[M]2014-08-01血糖监测可用于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,探索生活事件、降糖药物对血糖的影响,为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案。血糖监测的发展从最初的尝尿、尿糖试纸到糖化血红蛋白、指尖血糖监测、糖化白蛋白(GA),回顾时动态血糖监测系统到目前的实时动态血糖监测系统,有着快速的发展,每种监测方法有着不同的临床意义。任桂卿，张栓香糖尿病患者血糖监测方法与频率及相关因素的探讨[J]临床医药实践.2007（06）探讨糖尿病患者血糖监测方法与频率以及一些相关因素对血糖的影响.方法:对30例糖尿病患者采用问卷调查与访谈相结合的方法进行血糖监测方法与频率及相关因素的分析.结果:愿意选择静脉血监测血糖的患者占16.7%,选择末稍血监测血糖的患者占83.3%,接受每月监测血糖次数≥5次的占26.7%(8例),每月血糖监测＜5次的占73.3%(22例),另外,糖尿病患者对糖尿病知识的认识水平与是否积极主动系统地参加糖尿病健康教育有密切关系.结论:通过对糖尿病患者加强健康知识的教育,纠正不良的生活方式,提高患者对糖尿病知识的认识水平,培养自觉监测血糖的主动性与能力,是解决糖尿病血糖监测管理环节的重要途径之一.赵波，杨培，刘红梅品管圈在减少血糖监测计费缺陷次数中的应用[J]中国医学装备.2014.9（12）开展品管圈活动减少血糖监测计费缺陷次数．方法：成立品管圈．选定活动主题，拟定活动计划，分析现状及影响因素，圈员共同拟定对策并按计划实施．比较活动前后血糖监测计费缺陷次数，从而确认活动效果。结果：开展品管圈活动后血糖监测计费缺陷次数由35次/周下降到了7次／周，结论：品管圈不仅提升了护士血糖监测操作技术，强化计费意识，减少了血糖监测计费缺陷次数，提高患者满意度，而且使大家学会了用科学的方法解决问题，提高了科室成员解决问题的能力．更增强了科宦团队的凝聚力．值得推广．陈文，王红，夏令琼QC活动对住院糖尿病患者血糖检测依从性的影响[J]国际护理学杂志.2012（08）探讨成立QC小组在糖尿病血糖监测管理中的作用.方法成立QC活动小组,选择住院糖尿病患者实际监测血糖次数与医嘱要求次数的患者进行对比,采用发问卷调查的方式进行,找出患者对血糖监测依从性差的原因,然后进行评估,作出对策,设定目标,采取相应的护理管理措施.结果开展QC活动后,患者对血糖监测认知情况显著提高(P＜0.05),患者对血糖监测依从性有明显的改善(P＜0.01).结论QC小组活动的形式能明显改善患者对血糖监测依从性,是提高血糖监测管理的一种有效途径,值得推广主题选定选题意义对患者而言1、准确监测各时段血糖能及时达到治疗目的。2、缩短术前等待时间住院时间。3、预防并发症的发生。4、提高医疗费用及掌握相关知识。对医院而言1、医院病人满意度不断提高。2、经济效益提高。3、提升医院整体品牌形象。对护士而言1、构建和谐的护患关系，提升患者满意度。2、为医生治疗提供准确的数据。3、准确及时掌握患者血糖动态信息。主题选定活动前无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均责任心112.20193.8011团队精神153.00214.2015沟通能力153.00234.6015责任荣誉163.20193.8016解决问题的能力132.60234.6013品管手法122.40214.2012主题选定QCSTORY适用判定课题达成型关系程度问题解决型1.以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作2.204.201.欲解决原来已在实施工作中的问题2.欲大幅度打破现状3.004.602.欲维持或提升现状水平3.欲挑战魅力性品质、魅力性水平3.003.803.欲保障质量现状、当前水平4.欲提前应对可预见的课题3.204.604.欲防治再发生已出现的问题5.通过方案，IDEA的追究与实施可达成目标2.604.205.透过真因探究而消除问题判定结果合计得分判定结果×1421.4√注：1.关系程度三段评价：大=5;中=3；小=12.圈员5人，实到5人，各自评价给分合计后确定

3.关系程度的合计分数差应大于高分者的1/3/03计划拟定计划进度实际进度活动计划拟定计划实施

WHATWHATWHOHOWWHERE月2020.022020.032020.042020.052020.062020.07负责人品管工具活动地点项目/周123412341234123412341234确定成员

全体成员

办公室P主题选定

XXXX头脑风暴办公室计划拟定

XXXX头脑风暴、甘特图办公室现况把握

查检表、柏拉图办公室目标设定

条形图办公室解析

鱼骨图、柏拉图办公室对策拟定

头脑风暴、小组讨论办公室D实施与检讨

PDCA办公室C效果确认

柏拉图、雷达图办公室A标准化

头脑风暴、小组讨论办公室检讨与改进

小组讨论办公室P29.1%D41.66%C16.66%A8.33%/04现况把握本次品管圈活动重点改善现况把握改善前流程图

医务人员：着装整洁规范

评估病人病情、采血部位皮肤

用物准备齐全

做好病患解释工作

用酒精消毒采血部位待干

进行指尖穿刺、第一滴血弃去取出血糖仪及血糖试纸进行监测等待5秒，读取数值

回护士站登记本上登记数值

洗手，记录现况把握改善前查检表血糖患者血糖监测漏测查检表查验项目日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后患者外出护士忘记责任护士未做好宣教患者拒绝交班不严格血糖仪故障1.检查目的（WHAT）：统计血糖漏测的原因2.检查负责人（WHO）：当值护士3.检查时间（WHEN）：2020.02.23-20202.03.074.检查地点（WHERE）：5.检查方式（HOW）：在未检查项目打√6.样本量（HOWMUCH）：100例现况把握改善前查检项目未测次数百分比累计百分比患者外出1545.45%45.45%护士忘测927.27%72.72%责任护士未做好宣教515.15%87.87%患者拒绝26.06%93.93%交班不严格13.03%97.97%血糖仪故障13.03%100%合计33100

对象：2020年2-3月科室患者共100例时间：2020年02月23日—3月07日方法：数据收集现况把握原因柏拉图分析从调查柏拉图可以发现，“患者外出、护士忘测、责任护士未做好宣教”这三方面的因素占了87.87%的原因，运用柏拉图80/20原则，将这三方面的因素作为改善重点。结论/05目标设定目标设定圈能力目标现状门诊导诊护士与患者沟通有效率68.83%圈员能力表圈员XXXX总分分值5553321平均分

21/5=4.2评分标准能自行解决需要一个单位配合需要多数单位配合参考分值531

圈能力4.2/5*100=84%制表人：XXXX时间：2021.2.21目标设定目标设定目标设定目标值=现状值+（1-现况值）*改善重点*圈能力=68.83%+（31.17%*84.38%*84%）

=90.93%改善幅度=（目标值-现状值）/现状值=（90.93%-68.83%）/68.83%

=32.1%22.1%制表人：XXXX时间：2021.2.21/06解析解析为何沟通不到位致沟通有效率低鱼骨图为何沟通不到位致沟通有效率低人物表示由圈员票选所得要因护士制表人：XXXX时间：2021.2.28未了解患者主诉专业知识不足工作时间长责任心不强患者主诉不明确自我意识强理解能力差知识水平低宣教资料环法沟通方式专业术语多照本宣读不足过时电子设备故障多使用复杂人流大病患家属多病患心里急躁干扰声多工作常被打断需同时面对多名患者导诊方式流程不统一知识不专业应变能力差人流大解析为何沟通不到位致沟通有效率低要因分析制表人：XXXX时间：2021.2.28主因中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5总分备注人护士未了解患者主诉55535231工作时间长113139专业知识不足55533213应变能力差3131311责任心不强3333315患者主诉不明确53535214知识水平低3131311自我意识强3333315理解能力差5331315法沟通方式专业术语多113139照本宣读113139导诊方式流程不统一35535215知识不专业3331313物宣教资料不足53555232过时3131311电子设备故障多3333315使用复杂3131311环人流大病患家属多3333315病患心里急躁5331315干扰声多工作常被打断55335216需同时面对多名患者113139根据要因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为25分，根据80/20原则，大于20分为主要因素解析为何专业术语多致沟通有效率低高鱼骨图为何专业术语多致沟通有效率低人物表示由圈员票选所得要因护士制表人：XXXX时间：2021.2.28未了解患者主诉专业知识不足应变能力差培训不足患者主诉不明确自我意识强理解能力差知识水平低宣教资料环法沟通方式沟通能力差照本宣读不足过时电子设备故障多使用复杂人流大病患家属多病患心里急躁干扰声多工作常被打断需同时面对多名患者导诊方式流程不统一按培训方式走无换位思考心理素质差人流大解析为何专业术语多致沟通有效率低要因分析制表人：XXXX时间：2021.2.28主因中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5总分备注人护士未了解患者主诉55535231培训不足3131311专业知识不足113139应变能力差53535213无换位思考113139心理素质差3131311患者主诉不明确113139知识水平低113139自我意识强3131311理解能力差3333315法沟通方式沟通能力差55533214照本宣读113139导诊方式流程不统一55553232按培训方式走3331313物宣教资料不足113139过时3131311电子设备故障多3333315使用复杂113139环人流大病患家属多3131311病患心里急躁3333315干扰声多工作常被打断55335215需同时面对多名患者3333315根据要因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为25分，根据80/20原则，大于20分为主要因素解析为何健康宣教少致沟通有效率低高鱼骨图为何健康宣教少致沟通有效率低人物表示由圈员票选所得要因护士制表人：XXXX时间：2021.2.28未了解患者主诉专业知识不足工作时间长责任心不强患者主诉不明确自我意识强理解能力差知识水平低宣教资料环法沟通方式专业术语多照本宣读不足过时电子设备故障多使用复杂人流大病患家属多病患心里急躁干扰声多工作常被打断需同时面对多名患者宣教方式时间短短时间被打断应变能力差心理素质差单一解析为何健康宣教少致沟通有效率低要因分析制表人：XXXX时间：2021.2.28主因中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5总分备注人护士未了解患者主诉55535231责任心不强3333315专业知识不足55335213应变能力差3331313工作时间长113139心理素质差3331313患者主诉不明确113139知识水平低3333315自我意识强3331313理解能力差113139法沟通方式专业术语多53535214照本宣读113139宣教方式时间短55535232短时间被打断3331313物宣教资料不足113139过时35535215电子设备故障多3333315使用复杂3331313环人流大病患家属多113139病患心里急躁3333315干扰声多工作常被打断55335216需同时面对多名患者3333315根据要因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为25分，根据80/20原则，大于20分为主要因素解析真因验证真因分析原因例数百分比%累计百分比%未了解患者主诉2531.25%31.25%流程不统一1518.75%50.00%专业知识不足1316.25%66.25%专业术语多1113.75%80.00%沟通能力差67.50%87.50%工作常被打断56.25%93.75%时间短33.75%97.50%宣教过时11.25%98.75%主诉不明确11.25%100.00%合计80100%制表人：XXXX时间：2021.2.28/07对策拟定对策拟定

重要原因对策拟定可行性效果性圈能力总分判定提高新入院患者的血糖监测率未了解患者主诉通过病患的病历或口述病情的方式，了解患者的需求21232165是

保持耐心，学会倾听21191959流程不统一优化导诊的流程与顺序，预留足够时间用于导诊与宣教23232167是对优化后的流程统一进行培训，门诊护士按流程开展工作21212365是专业知识不足加强专业知识的培训，提供形式多样的宣传资料19232163是定期进行培训，并以患者身份了解导诊的病患需求23232167是专业术语多换位思考，减少专业术语的使用23212165是与患者进行沟通时预留足够时间19191755根据真因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为75分，根据80/20原则，大于60分为执行对策制表人：XXXX时间：2021.3.07对策拟定对策整合计划表对策拟定真因原始对策对策编号整合对策实施计划负责人时间地点未了解患者主诉通过病患的病历或口述病情的方式，了解患者的需求对策一通过病患的病历或口述病情的方式，了解患者的需求，同时在沟通过程中减少对专业术业的使用2021.6.15-7.15门诊XXXX专业术语多换位思考，减少专业术语的使用流程不统一优化导诊的流程与顺序，预留足够时间用于导诊与宣教对策二优化导诊的流程与顺序，同时对优化后的导诊流程开展培训学习2021.7.15-8.10门诊XXXX对优化后的流程统一进行培训，门诊护士按流程开展工作专业知识不足加强专业知识的培训，提供形式多样的宣传资料对策三定期开展培训，并以患者身份模拟导诊过程，真实了解病患需求2021.8.10-8.31门诊XXXX定期进行培训，并以患者身份了解导诊的病患需求/08对策实施与检讨对策实施与检讨对策1对策一对策名称加强规范化输液工具的培训、列入科室讲课内容中并掌握原因穿刺技术差、工作量大改善前：穿刺技术差、工作量大对策内容：1、加强规范化输液工具的培训2、列入科室讲课内容中并掌握对策实施：负责人：XXXX实施时间：2021.3.7-3.21实施地点：XX病区对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将情景演示列入常规培训内容对策效果确认：改善后从原来的28.57%提高到20%PDAC制表人：XXXX时间：2021.4.30对策实施与检讨对策2对策二对策名称加强专业知识的培训，提供形式多样的宣传资料原因宣教不到位、穿刺技术差改善前：宣教不到位对策内容：1、加强专业知识的培训2、提供形式多样的宣传资料对策实施：负责人：XXXX实施时间：2021.3.21-4.15实施地点：XX病区对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将情景演示列入常规培训内容对策效果确认：改善后从原来的28.57%提高到18%PDAC制表人：XXXX时间：2021.4.30对策实施与检讨对策3对策三对策名称根据患者血管情况正确选择输液部位原因穿刺技术差改善前：穿刺技术差对策内容：1、根据患者血管情况正确选择输液部位对策实施：负责人：XXXX实施时间：2021.4.15-4.30实施地点：XX病区对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将情景演示列入常规培训内容对策效果确认：改善后从原来的28.57%提高到11%PDAC制表人：XXXX时间：2021.4.30/09效果确认效果确认有形成果情况改善前：28.57%再次改善后：10.71%2021.02..1-2.152021.5.1-5.15例数百分比（%）例数百分比（%）穿刺部位337.50%133.34%选择输液器材225.00%133.33%解剖位置112.50%133.33%穿刺技术112.50%00%穿刺部位固定方法112.50%10%合计8100％3100%改善前后数据制表人：XXXX时间：2021.5.15效果确认有形成果护理人员改善前后柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图制表人：XXXX时间：2021.11.30效果确认有形成果目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100%=(28.57-10.71)/(28.57-11.81）

×100%=106.56%进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=(28.57-10.71)/28.57×100%=62.51%制表人：XXXX时间：2021.5.15效果确认无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均责任心193.2254.171团队精神152.8213.501沟通能力152.8233.831.333责任荣誉162.9274.501.833解决问题的能力132.5193.171品管手法122.4172.830.833制表人：XXXX时间：2021.5.15/10标准化标准化标准化类别

流程改善提升质量临床路径名称：制定了化疗病患静脉炎的规范化流程图编号QCC-1主管部门：XXX一、目的：制定了化疗病患静脉炎的规范化流程图二、适用范围：XXX科三、说明：对制定了化疗病患静脉炎的规范化流程图进行了统一的规范，并制定明确的规范细则，帮助全科护士尽快掌握方法，