慢性阻塞性肺气肿急性加重期护理查房

优享医学出品慢性阻塞性肺气肿急性加重期

（AECOPD）

护理查房

更多精彩课件，请关注百度文库“优享医学”店铺必属精品学习慢性阻塞性肺疾病急性加重的概念…熟悉慢性阻塞性肺疾病急性加重的护理…掌握慢性阻塞性肺疾病急性加重的健康教育查房目的慢性阻塞性肺疾病的概念chronicobstructivepulmonarydisease/01慢性阻塞性肺疾病的概念是一种以持续性气流受限特征的疾病肺部疾病。气流受限不完全可逆，呈进行发展。与肺对有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关。是在COPD病程分期中的急性加重期短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多伴有发热、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁等慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）全球患病率|4-20%我国患病率|8.2%年死亡率|128万流行病学是全球第3位死亡因素，年死亡率高达128万案例分析caseanalysis/02案例分析反复咳喘、心累、气促10年，复发加重3天基本情况性别：男年龄：76岁职业：农民个人史有吸烟史40+年，叶子烟，约12斤/年，已戒3月主诉图片来源：视觉中国案例分析病情简介入院前10+年，患者无明显诱因反复于受凉或气候变化后出现咳嗽、咯痰，痰多为白色黏痰，喘息，伴心累气促，无潮热盗汗，无咯血，无心累、胸闷、胸痛，无下肢水肿等症状，秋冬季好发，每年累计时间在3月以上，发作时输液治疗(具体不祥)后可好转。入院前3+天，患者受凉后心累气促加重，咳嗽、喘息明显，咯较多白色粘痰，咳嗽明显时双侧肋下缘疼痛，无畏寒、发热，无头昏、头痛，无咯血、胸闷、胸痛，无双下肢水肿等。近期精神、食欲、睡眠差、大小便如常，体重无明显变化。慢性咳嗽|慢性咳痰|劳力性呼吸困难案例分析体格检查体温：36.4℃

脉搏：104次/分

呼吸:22次/分血压:143/91mmHg指脉氧饱和度:91%神清神差，急性病容，扶入病房，呼吸急促。全身皮肤粘膜无黄染水肿及出血点。皮温不高，无蜘蛛痣，无杵状趾。口角无歪斜，口唇发绀，咽充血，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。胸廓呈桶状，肋间隙増宽，双侧语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，双下肺可闻及明显湿啰音及哮鸣音，无胸膜摩擦音。心界不大，心率104次/分，节律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，无心包摩擦音。腹软、无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统无阳性体征。发绀|桶状胸|肋间隙增宽|过清音|湿啰音|哮鸣音案例分析辅助检查

血常规：白细胞6.65×10^9/L，淋巴细胞1.09×10^9/L血气分析：氧分压98.6mmHg，二氧化碳分压42.6mmHg痰培养：无致病菌生长结果：1、双肺纹理显示增多，轻度肺气肿征2、右肺下叶少许条片状密度增高影，慢性炎性病变可能。入院跌倒评分50分，压疮评分19分，自理能力评分90分，疼痛评分0分，VTE评分4分。护理评分案例分析护理诊断

气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡面积减少有关

清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠、气道湿度降低和无效咳嗽有关活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与耗氧失衡有关焦虑：与健康状况的改变，病情、社会活动减少有关

营养失调：与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关知识缺乏：对疾病产生的原因、发展治疗等知识的不了解有关潜在并发症：呼吸衰竭、肺性脑病案例分析具体护理护理目标A护理措施B护理评价C案例分析气体交换受损护理目标：患者缺氧症状能得到明显改善，喘息、胸闷、气短症状好转。护理措施：①病人采取舒适体位，病室温湿度适宜。②观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测动脉血气分析。③氧疗：持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min。④遵医嘱应用抗生素、支气管扩张药、祛痰药，注意观察疗效和不良反应。⑤指导进行呼吸操功能锻炼，进行缩唇呼吸和腹式呼吸功能锻炼，改善呼吸功能。护理评价：患者呼吸平稳，口唇紫绀好转。案例分析清理呼吸道无效护理目标：患者能进行有效咳嗽，且咳嗽、咳痰症状较前减轻，痰量减少。护理措施：①指导患者进行有效咳嗽，增加咳嗽的有效性。②鼓励患者多饮水，以稀释痰液，促进痰液排出。③协助患者翻身，进行胸部叩击。护理评价：患者咳嗽、咳痰症状较入院时减轻，痰液可咳出，痰量较前减少。案例分析活动无耐力护理目标：患者能够进行康复锻炼，如步行、慢跑等护理措施：①合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，在病情好转后，可进行室内走动、散步等活动。②指导呼吸训练，改善呼吸功能，提高活动耐力。

护理评价：患者可适当进行散步，活动后气喘症状较前好转。案例分析焦虑护理目标：患者的焦虑情绪减轻，能够进行日常的生活娱乐。护理措施：①护理人员做到关心、体贴病人，增强病人战胜疾病的信心，并定期进行心理疏导。②培养病人兴趣爱好：带病人进行呼吸操锻炼，治疗的同时分散注意力，减轻焦虑。

护理评价：患者可与病友之间友善交谈，积极参与呼吸操锻炼。案例分析营养失调护理目标：患者食欲良好，能够制定饮食计划，维持营养平衡。护理措施：①协助患者制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。②指导患者饮食宜清淡宜消化，可食梨、荸荠等清热生津化痰之品。③指导患者避免进食汽水、豆类等产气食物，忌食辛辣、香燥等助热动火之品。护理评价：患者咳嗽、咳痰症状较入院时减轻，痰液可咳出，痰量较前减少案例分析知识缺乏护理目标：患者能够掌握疾病相关知识，积极配合治疗。护理措施：①向患者及家属介绍疾病发生的原因，以及常规的检查及注意事项。②突出氧疗的重要性，每天氧疗时间不少于15h。③向患者介绍各种药物疗效及不良反应，使病人配合治疗。护理评价：患者积极配合治疗，能正确认识并避免疾病的诱发案例分析潜在并发症护理目标：无潜在并发症的发生护理措施：①加强患者病情观察，观察有无意识形态变化。②定期查血气分析结果，看有无CO2潴护理评价：患者无相关并发症的发生。健康教育HealthEducation/03健康教育1、缩唇呼吸:闭嘴经鼻腔吸气，然后缩唇慢呼气，吸呼比1：2或3:1。呼气量以能使口唇15-20cm处与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。缩唇呼吸具体做法S-1紧闭口唇，用鼻吸气，吸气的同时默数1、2、3，至吸气末S-2口唇缩拢成吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部，默数1、2、3、4、5、6呼吸锻炼健康教育2、腹式呼吸:患者取平卧位或半卧位，两手分别置于前胸部和上腹部。用量缓慢吸气，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，手感腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌上抬，手感腹部下降。每日锻炼3-4次，每次8-10遍。呼吸锻炼健康教育用药:禁止随意乱用止咳药、安眠药、镇静药，止痛药，以免抑制呼吸、咳反射。饮食:给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，避免摄入过