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中医内科学主讲人:1目录CONTENTS1中医内科学定义、性质、范围及发展简史2中医内科疾病分类方法3中医内科疾病的的治疗法则4中医内科学的辩证方法中医内科学定义、性质、范围及发展简史PART1中医内科学的定义中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法阐述内科所属疾病的病因病机、辨证论治及预防康复规律的一门临床医学。中医内科学的性质一门临床专业课,是临床学科的基础,其水平在很大程度上反映了中医临床医学的发展水平。5中医内科学的范围两者既有区别又有联系,内伤易感外邪,外感日久可造成或加重内伤。外感内伤伤寒论温病学金贵要略脏腑经络病气血津液病中医内科学术理论的起源与发展萌芽阶段——殷商时期(公元前2100年---公元前256年)

奠基阶段——春秋战国至秦汉时期(公元前770年---公元220年)充实阶段——魏晋至金元时期(公元220年---公元1368年)成形阶段——明清时期(公元1368年---公元1911年)起源与发展殷商发明用药酒、汤液治病。(一)萌芽(殷商时代)殷代甲骨文记载:疾首、疾腹、疟疾、蛊病等内科病。西周将医学分科为疾医、疡医、食医、兽医(二)奠基(春秋-秦汉)《脉法》《五十二病方》《治百病方》《黄帝内经》《伤寒杂病论》(三)充实(魏晋---金元)单击输入关键词

病因学、症状学、诊断和治疗学的充实和发展1单击输入关键词学术理论的创新单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本2(四)成形(明清)薛己的《内科摘要》,首先用内科命名。王纶《名医杂著》外感法仲景热病用完素内伤法东垣杂病用丹溪中医内科疾病分类方法PART2一、中医内科疾病分类方法“病机十九条”010203Rice按病因分:外感、内伤按病机分:热病、杂病按脏腑分:依据藏象学说

伤寒六经病证

温病卫气营血证三焦病证

脏腑病证:五脏病证气血津液病证:以脏腑分类为主导,将与气血津液的生成、运行、输布失常密切相关的疾病归属此类.肢体经络病证:以脏腑分类为主导,将与肢体经络相关的疾病归属此类.一、中医内科疾病分类方法“病机十九条”外感病内伤病

二、中医内科疾病的命名以病因命名的中风、中暑、虫证等以病机命名的郁证、痹证、厥证等以病理产物命名的痰饮等以病位命名的胸痹、肝着、肾着、肺痈等以主要体征命名的黄疸、积聚、水肿、鼓胀等以主症命名的咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等

病因为六淫、戾气等外邪,发病常与季节有关,起病较急,病邪多由皮毛.口鼻而入,由表传里.多具有季节性.传变性,若兼夹戾气.疫毒,则具有传染性.流行性.

病因多由饮食.劳倦.情志所伤,其特点是多因素相加.多脏腑相关.多病性复合.多病证杂见,其基本病机为脏腑气血阴阳失调.在病情演变过程中,往往脏病及脏.脏病及腑,因复感外邪,或多种病理因素的产生,而出现寒热虚实错杂的证候,并可多症重叠.三、中医内科疾病的特点中医内科外感疾病的特点:中医内科内伤杂病的特点:0102中医内科疾病的治疗法则PART3

去其有余:温、清、利、下补其不足:即补其阴阳之偏衰--补阴与补阳调节整体平衡原则

1、调节整体平衡可以从调整阴阳入手(阴阳平衡)

2、调节整体平衡,还要求对各种治疗措施和方药的运用都应适可而止,不可矫枉过正,以防机体出现新的不平衡。攻邪勿伤正,补虚不留邪,清热不伤阳,散寒不伤阴,补脾不碍胃

“同病异治”的应用同病异治是指同一种疾病,由于发生在不同的患者身上,或处在疾病发展的不同阶段,所形成的病理变化不同,所表现的证候不同,因而治法也不同。“异病同治”的应用异病同治是指不同的疾病若出现相同的病理变化,即形成相同的证候时,可以采取相同的治法。审证求机论治原则

“同病异治”与“异病同治”就是审证求机论治在临证中的基本应用。“证同治亦同,证异治亦异”,说明“证”是决定治法方药的最可靠依据。是指在疾病的发展过程中如果出现了紧急危重的证候,影响到病人的安危时,就必须先行解决,而后再治疗其本的原则。

明辨标本缓急原则标本的概念

在临证时必须分清疾病的标本、主次、轻重缓急,而采取“甚者独行,间者并行”,也就是“急则治其标,缓则治其本”和“标本同治”的方法进行治疗,这就是明辨标本缓急治疗原则。1.急则治其标:是指在病情缓和的情况下,应从根本上治疗疾病。因为标病产生于本病,本病解决了,标病自然随之而解。2.缓则治其本:

在标本俱急的情况下,须采取标本同治的原则。3.标本同治:

因时治宜治疗应结合不同季节、不同时辰的特点,考虑用药的原则,称为“因时治宜”。顺应异法方宜原则

因地治宜根据不同地区的地理环境特点,考虑治疗用药的原则,称“因地治宜”。

因人治宜根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点,来考虑治疗用药的原则,称为“因人治宜”。

据证因势利导原则要求顺其病势,就近祛邪,以获得最佳治疗效果。

据证因势利导原则重视调摄护理原则

恰当的调护,有利于正气的恢复、邪气的祛除和促进病人早日康复。忽视调摄护理,不仅会延误康复时间,还会出现“食复”、“劳复”等情况,以致病情反复,因此,必须重视调摄护理。先期治疗未病原则

是指对有可能发生疾病的个体和人群,及早提出预防措施,运用药物培补人体的正气,预防疾病发生的方法。未病先防

是指对有可能发生疾病的个体和人群,及早提出预防措施,运用药物培补人体的正气,预防疾病发生的方法。未病先防

是指医者可根据疾病传变规律,防其传变,对可能受到传变的脏腑和可能受到影响的气血津液,采取预防措施,阻断和防止病变的发展和传变,把病变尽可能控制在较小的范围。以利于疾病的彻底治疗,取得最好的疗效。既病防变中医内科学的辩证方法PART4一、主气

1、司呼吸,开窍于鼻:肺气不利,升降失司,则可出现咳嗽,气喘,鼻塞流涕,嗅觉不利等症。肺为水之上源,如通调失常,水液停滞,可发为痰饮、水肿等症。

若肺气不利,治节失常,气病及血,心气虚弱,血脉水停,可见咳血,紫绀,心悸肢肿等症。肺脏象与病能二.通调水道三、主治节2、司声音:病则声音失常,发为失音。3、合皮毛而卫外:若肺卫调节失常,卫外功能减退,可出现自汗,易于感冒,或皮肤憔悴,干槁等。分虚实

虚证:阴虚、气虚、气阴两虚;实证:风、寒、热、痰、饮、瘀等证。

辨证论治一、

辨证原则:二、辨主症辨咳嗽辨喘辨痰辨咳血辨失音暴咳久咳病机邪阻于肺,肺失宣肃。痰邪或肺虚,宣降失常或宣降无权。特点病程短,外感所致,每多夹有表证。一般分风寒、风热等不同证型。病程长,内伤所致,多伴它脏形证,常因感受外邪发作或加重。一般可分痰湿、气火、阴虚、气虚等不同证型。辨咳嗽实喘虚喘病机肺气升降出入失常特点由外邪、痰浊壅肺,肺气失于宣降所致。多呈急性发作,呼吸深长有力,气粗声高,脉数有力。由于久病体虚,精气损伤,肺不主气,肾不纳气所致。病程迁延不已,病情时轻时重,呼吸短浅难续,气怯声低,脉来微弱辨喘外感之痰内伤之痰病机肺气失于敷布津液停聚而成特点病程短,多伴表证,有风寒、风热、痰热、风燥等不同。多属久病,反复缠绵,有肝火、脾湿、寒饮、阴虚之别。辨痰实热证虚热证病机火盛伤络,络损血溢。阴虚火旺,灼伤肺络所致。特点咳痰带血,血色深红,或咯血量多。常为阴虚所致,症见干咳痰少,痰中带血,血色鲜红,时作时止。辨咳血暴喑久喑定义语声嘶哑,或喑而不能出声者为失喑。病机属外感时邪阻遏肺气,会厌开合不利所致。多为猝发,亦称为“暴喑”。常伴有风寒、风热表证属内伤,因阴精内耗,咽喉、声道失于滋润,以致发音不利。大多由渐而成,又称为“久喑”。辨失音一、主血脉

心病则可致血脉运行失畅,气血瘀阻,而出现心悸、怔忡、真心痛等。心主血脉的另一个表现为“其华在面”,故当心血不足时,则面白少华。心有病变时,则可导致精神神志异常,而出现失眠、健忘、昏迷、癫狂、痫,厥等病证,同时也可以引起其它脏腑功能活动的紊乱。

若肺气不利,治节失常,气病及血,心气虚弱,血脉水停,可见咳血,紫绀,心悸肢肿等症。心脏象与病能二.藏神三、开窍于舌分虚实

虚证:阴虚、气虚、气阴两虚;实证:风、寒、热、痰、饮、瘀等证。

辨证论治一、

辨证原则:二、辨主症辨心悸、怔忡辨水肿辨失眠、健忘辨昏迷、虚脱辨真心痛三、治疗原则虚证:温阳、补气、滋阴、养血法。实证:清火、涤痰、化饮、行瘀法。33症状治法方药心脾两虚心悸气短,头晕目眩,睡眠不熟或失眠,面色萎黄,精神疲倦,饮食减少,大便或溏,妇女月经不调。舌苔薄白,质淡红,脉细。补益心脾归脾汤加减心肾不交心悸健忘,虚烦少寐,颧红面赤,头晕目花,耳鸣,梦遗,腰退酸软,口干,舌质红脉细数。交通心肾交泰丸加味兼证一、脾主运化

脾之运化失司,就会导致水液内停,形成湿、痰、饮等病理产物,甚至发生水肿。

脾脏象与病能二、脾主升清三、脾统血四、脾合肌肉,主四肢五、脾开窍于口,其华在唇若脾虚不能升清,水谷精微失于输化,则气血乏源,产生头昏,神疲,乏力,腹胀,便溏,甚至发生内脏下垂,脱肛等症。若脾气虚弱,统摄失常,可以导致出血,如便血,血尿,崩漏,紫癜等。若脾的运化功能障碍,气血化源不足,则肌肉瘦弱,软弱无力,肢体倦怠,甚则发生痿软不用等症。脾病辨证有虚,实,寒,热的不同。

辨证论治一、

辨证原则:二、治疗原则虚证:可用温中祛寒,补中益气法;实证:宜用清化湿热或温化寒湿法;或虚实夹杂,又当祛邪与补脾兼顾。三、辨主证辨泄泻辨便秘辨脘腹痛感谢您下载觅平台上提供的PPT作品,为了您和觅知网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!觅知网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!1.在觅知网出售的PPT模板是免版税类(RF:Royalty-Free)正版受《中国人民著作法》和《世界版权公约》的保护,作品的所有权、版权和著作权归觅知网所有,您下载的是PPT模板的使用权。2.不得将觅知网的PPT模板、PPT素材,本身用于再出售,或者出租、出借、转让、分销、发布或者作为礼物供他人使用,不得转授权、出卖、转让本协议或者本协议中的权利。谢谢大家!主讲人:1中医保健小常识宣讲:某某时间:20XX.X目录中医养生之道壹秋天养生特点贰秋天养生要点叁秋天养生饮食肆中医养生之道第壹章knowledgeoftraditionalchinesemedicinehealthcareknowledgeoftraditionalmedicine《道德经》:“人法地,地法天天法道,道法自然”。提倡人要顺应自然。天人相应—养生之本中医学强调“整体观念”,认为人的一切生命活动都与大自然息息相关,必须与其保持和谐一致才能保持健康。一年中春温、夏热、秋凉、冬寒的气候变化,导致自然界中生物的生、长、化、收、藏的物候变化。《内经》说:“故智者之养生也,必顺四时而适寒暑……如是,则僻邪不至,长生久视。”秋天养生特点第贰章knowledgeoftraditionalchinesemedicinehealthcareknowledgeoftraditionalmedicine秋天养生俗话说:“一夏无病三分虚”,立秋过后气温逐渐由升温转成降温,气候虽然早晚凉爽,但人极易倦怠、乏力等。根据中医“春夏养阳,秋冬养阴”的原则此时进补十分合适。中医学认为,燥为秋季的主气,称为“秋燥”。其气清肃,其性干燥。燥邪伤人,易伤人体津液,肺为娇脏,性喜润而恶燥,燥邪犯肺,最易伤其阴液。秋天养生的重要原则--防止燥邪对人的伤害,这样才能养护好体内的阴气。秋季养生原则:生津润燥,以益肺养阴。秋季人体特点秋季养生原则秋季应做到早睡早起,注意添加衣物防止因受凉而伤及肺部。,是秋季养肺的一个好时节起居养生保持内心宁静情绪乐观,舒畅胸怀抛开一切烦恼,避免悲伤情绪精神养生宜多吃酸性食物如苹果、橘子、猕猴桃、白萝卜、白梨等,以收敛肺气;少吃辛辣食物,如葱、姜等,可避免发散泻肺。银耳、豆腐、百合、蜂蜜、糯米、粳米、豆芽等有润肺作用,宜常吃。饮食养生秋季是运动锻炼的大好时机,可根据个人情况选择不同的运动项目进行锻炼,如爬山、打太极拳、游泳等,长期坚持可增强心肺功能。此外,秋季主养肺,可适当喝些鸡汤、骨汤等。运动养生秋天养生要点第叁章knowledgeoftraditionalchinesemedicinehealthcareknowledgeoftraditionalmedicine秋季膳食要以滋阴润肺为基本原则。年老胃弱者,可采用晨起食粥法以益胃生津,如百合莲子粥、银耳冰糖糯米粥、杏仁川贝糯米粥、黑芝麻粥等。此外,还应多吃一些酸味果蔬,少吃辛辣刺激食品,这对护肝益肺是大有好处的。健康饮食立秋之后应尽量少吃寒凉食物或生食大量瓜果,尤其是脾胃虚寒者更应谨慎。夏秋之交,调理脾胃应侧重于清热、健脾,少食多餐,多吃熟、温软开胃,易消化食物。少吃辛辣刺激油腻类食物,秋季调理一定要注意清泄胃中之火,以使体内的湿热之邪从小便排出,待胃火退后再进补。调理脾胃俗语说的好“春困秋乏”。秋乏,是补偿夏季人体超常消耗的保护性反应,常表现为倦怠乏力、精神不振等。防秋乏的最好办法就是适当地进行体育锻炼,但要注意循序渐进;保持充足的睡眠,亦可防秋乏。预防秋乏秋天雨水较少,天气干爽,人体容易虚火上延出现“秋燥”,中医认为,燥易伤肺,秋气与人体的肺脏相通,肺气太强,容易导致身体的津液不足,出现诸如津亏液少的“干燥症”比如皮肤干燥,多有咳嗽。预防秋燥秋季感冒增多,预防感冒,首先要根据气温变化适当增减衣服,尤其是老年人更要注意其次室内的空调温度不要过低,一般在25℃~27℃最好。秋季是疾病的高发期,遇到疾病一定要及时就医以免耽误病情。预防感冒夏令大量食瓜果虽然不至于造成脾胃疫患,却已使肠胃抗病力有所下降,入秋后再大量食瓜果,势必更助湿邪损伤脾阳,脾阳不振不能运化水湿,腹泻、下痢、便溏等急慢性胃肠道疾病就随之发生。慎食瓜果秋天气候渐冷,衣服不可一下增加过多,有意让机体冻一冻,经受一些寒凉之气的锻炼,这也是增强机体对冬季寒冷气候的适应能力的重要方法。金秋时节天高气爽,是运动锻炼的好时期,尤其应重视耐寒锻炼。加强锻炼早睡以顺应阴精的收藏,早起以舒达阳气。近代研究表明,秋天适当早起,可减少血栓形成的机会;起床前适当多躺几分钟,舒展活动一下全身,对预防血栓形成也有重要意义。早起早睡常言道:“秋季进补,冬令打虎”,但进补时要注意不要无病进补和虚实不分滥补。中医治疗原则是虚者补之,虚症病人不宜用补药。虚病又有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分;对症服药能补益身体,否则适得其反。还要注意进补适量,忌以药代食,提倡食补。秋季食补以滋阴润燥为主,如乌骨鸡、猪肺、龟肉、燕窝、银耳、蜂蜜、芝麻、核桃、藕、秋梨等。这些食物与中药配伍,则功效更佳。适时进补秋季天气干燥,秋季养生要注意养阴。秋天养阴,第一,要多喝水,以补充夏季丢失的水分。第二,多接地气,秋季我们要多走进大自然的怀抱,漫步田野、公园,这都有助于养阴。第三,避免大汗淋漓。汗出过多会损人体之“阴”,因此,秋季锻炼要适度。秋天养生饮食第肆章knowledgeoftraditionalchinesemedicinehealthcareknowledgeoftraditionalmedicine秋季饮食调养应遵循“养阴防燥”的原则,饮食宜养阴,滋润多汁秋气内应肺肺是人体重要的呼吸器官,是人体真气之源,肺气的盛

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