人体形态评定技术

人体形态评定技术康复治疗技术教研室学习目标掌握人体形态评定的临床意义和操作技术，并能根据结果判断其是否存在发育障碍。熟悉人体形态测量的流程，体质指数、肢体长度、肢体围度测量的方法。学习重难点重点难点人体测量技术要点人体测量技术操作规范人体形态人体形态是指身体最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。人体形态评定的发展德国人类学家编著，至今仍旧沿用。人类学教科书1985年12月5日发布的国家标准，保证了该测量的规范实施。人体测量方法人体测量方法2010年编著出版，目前国内介绍人体测量方法比较全面的参考书人体形态评定的内容1.身体姿势的评定直立姿势测量法：被测者两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颌，两眼平视前方，使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“耳眼平面”姿势。人体形态评定的内容2.体格评定常用身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标来表示。3.体型评定谢尔顿体型分类法谢尔顿体型分类法体型体型类型气质类型行为倾向内胚层肥胖型：身体圆胖、头大、颈短而粗、胸厚而宽，腹部隆起，腰部粗壮，四肢短粗。内脏紧张型动作缓慢、善于交际、感情丰富、情绪舒畅、随和、有耐心。中胚层健壮型：身体高大魁伟，肌肉结实粗壮，肩宽胸厚，腰腹较小，身体有一定线条。身体紧张型动作粗放、精力旺盛、喜好运动、自信、富有进取心和冒险性。外胚层瘦小型：瘦小、软弱无力，肌肉不发达，四肢细小。头脑紧张型动作生硬、善于思考、不爱交际、情绪表现抑郁、谨慎、神经过敏。国内常用分类瘦长型（无力型）体高肌瘦，肌肉少，颈、躯干、四肢细长，胸廓扁平，肩窄下垂，上腹角（两侧肋骨之间形成的夹角）＜90°。易患内脏下垂疾病。矮胖型（超力型）体格粗壮，颈、四肢粗短，肌肉发达，肩平，胸廓宽阔，上腹角＞90°。易患高血压、高血脂症。均匀型（正力型）身体各部分结构匀称适中，上腹角90°左右。一般正常人均为此体型。4.身体成分评定主要包括对人体脂肪成分进行测量和评定，包括体脂和皮脂测定。CT和MRI双能X线吸收法超声波法生物电阻抗体密度法人体测量学（体重指数、腰围）身体姿势评定身体姿势是指身体各部在空间中的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势具备以下条件：①具有能使机体处于稳定状态的力学条件；②肌肉为维持正确姿势所承受的负荷不大；③不妨碍内脏器官功能；④表现出人体的美感和良好的精神面貌。正常姿势及其评定正常姿势包括静态姿势和动态姿势。前者主要表现为站位、坐位、跪位和卧位等相对静止的姿势；后者指生活中的各种姿势，如行走姿势、运动姿势等。理想的姿势应满足：很好的分散重力压力进而平衡肌肉功能；允许关节在中央范围运动，减少对韧带和关节面的压力；有效的进行个人日常生活；满足个体逃避受伤的能力。直立姿势直立姿势是人体最基本和最区别于其他动物的特定姿势，其特性是双脚着地、身体直立，上肢能够自由进行各种粗大运动和精细运动，下肢能够站立、行走和跑步。站立的高重心和足底的小支撑面使得人体在站立时相对不稳定。直立姿势评定前面观：双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眼眶下缘中点应在同一水平面上，左右髂前上棘应在同一水平面上。侧面观：耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的四个正常生理弯曲。后面观：头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于同一垂直线上，与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。常见异常姿势及其评定1.侧面观头向前倾斜：下颈段和上胸屈曲增加，上颈段伸展增加，颈椎的体位位于中心线的前面，颈部屈肌放松，伸肌紧张，常见于颈部长期前屈姿势的职业，如电脑工作人员。胸脊柱后凸（驼背）：胸椎体后凸。平背（直背）：脊柱胸段和腰段生理屈度变小。鞍背：脊柱腰段过度前凸。常见异常姿势及其评定1.侧面观胸部畸形：扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸、骨盆后倾、骨盆前倾、膝过伸、膝屈曲。常见异常姿势及其评定2.后面观头部倾斜肩下垂肩内外旋脊柱侧弯骨盆侧方倾斜骨盆旋转足弓异常常见异常姿势及其评定前面观头下颌不对成锁骨和其他关节不对成髋内外旋膝内外翻胫骨内外旋拇外翻爪形趾异常姿势的影响诱发疼痛3124肌肉和韧带失衡关节负重增加和压力分布异常继发性功能障碍体格评定是对人体整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。注意事项：检查项目要有针对性测量应按规定的方法操作向被测者说明测量目的和方法，以获得充分配合适应仪器测量时应对仪器进行校正被测者衣着宽松，被测部位充分暴露双侧对比。严格记录体表标志的确定头及躯干标志点：头顶点、颈点、胸重点、肩胛骨下角点、脐点、腰点；上肢标志点：肩峰、肱骨内外上髁、尺骨鹰嘴、桡骨茎突、尺骨茎突、指尖点；下肢标志点：髂嵴、髂前上棘、股骨大转子、肱骨内外上髁、膝关节外侧关节间隙、内外踝、趾尖。身体长度测量上肢长度测量上肢长：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离上臂长：从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离身体长度测量上肢长度测量上肢长：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离上臂长：从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离前臂长：从肱骨外上髁到桡骨茎突手长：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖的距离身体长度测量下肢长度测量下肢长：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝的距离身体长度测量下肢长度测量大腿长：从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离小腿长：从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离足长：从足跟末端到第二趾末端的距离身体长度测量截肢残端长度测量上臂残端长度：从腋窝前缘到残肢末端的距离前臂残端长度：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离大腿残端长度：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离小腿残端长度：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离身体围度（周径）测量四肢围度测量上臂围度肘伸展位：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度肘屈曲位：同肘伸展位前臂围度前臂最大围度：在前臂近端最膨隆部测量围度前臂最小围度：在前臂远端最细部位测量围度身体围度（周径）测量大腿围度：从髌骨上缘起向大腿中段每隔6cm、8cm、10cm、12cm处测量围度，在记录测量结果时应注明测量的部位0102小腿围度：分别在小腿最粗的部位和内、外踝最细的部位测量围度截肢残端围度测量01上臂残端围度：从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度02前臂残端围度：从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度03大腿残端围度：从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm测量一次围度04小腿残端围度：从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm测量一次围度躯干围度测量头围（通常小儿常测）：用软卷尺齐双眉上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周。正常成人头围约为54～58cm。胎儿头围为32～34cm颈围：通过喉结处测量颈部的围度胸围：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周腹围：测量大转子与髂前上棘连线中间上臀部的最粗部分腰臀比：正常男子为0.8～0.90，女子为0.75～0.80（四）身高和体重测量身高人体直立时，由头顶点到地面的垂直距离。体重即人体的重量，很大程度上反映了